Pourquoi faut-il décomposer une tumeur cérébrale pour l’enlever ?

Mon père vient d’être opéré d’une grosse tumeur hypophysaire à l’hôpital général de Tam Anh.

Le médecin a dit que la tumeur était aussi grosse qu'une prune (4x5 cm) mais pendant l'opération, il a cassé la tumeur pour la retirer. Docteur, pourquoi devons-nous faire ça ? (Le My, Ho Chi Minh Ville)

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Habituellement, lors d’une intervention chirurgicale sur une tumeur cérébrale, les médecins envisagent d’ouvrir le crâne le plus petit possible pour améliorer l’efficacité du traitement et garantir l’esthétique du patient. Grâce aux techniques et aux machines modernes, le médecin va décomposer la tumeur avant d’en retirer chaque petit morceau. La raison pour laquelle il ne faut pas retirer la tumeur entière est que cela augmente le risque de collision, de traction et d’endommagement des zones cérébrales voisines.

La tumeur hypophysaire de votre père mesure environ 4 x 5 cm, ce qui est assez gros. La chirurgie des tumeurs hypophysaires n’est pas difficile, mais ce type de tumeur est assez résistante, saigne facilement et est difficile à arrêter. Si le médecin n'a pas d'expérience et n'utilise pas d'équipement spécialisé moderne, la tumeur peut ne pas être complètement retirée et peut facilement déchirer la membrane arachnoïdienne, provoquant une fuite de liquide céphalo-rachidien du cerveau, provoquant une méningite très grave.

Les médecins ont utilisé un aspirateur chirurgical à ultrasons (Cusa), également connu sous le nom de dispositif de cavitation à ultrasons, pour aider à décomposer la tumeur afin qu'elle puisse être retirée par la plus petite incision possible. Si la tumeur entière est retirée, une grande incision est nécessaire et une forte traction et une force affecteront l'hypophyse. Si l'hypophyse saigne soudainement, le manque d'apport sanguin provoque une insuffisance hypophysaire totale - un accident vasculaire cérébral hypophysaire, nécessitant une intervention chirurgicale d'urgence.

Un aspirateur chirurgical à ultrasons est un dispositif chirurgical qui utilise une énergie ultrasonore à basse fréquence (environ 23 kHz). Cette énergie mécanique est transmise par une pointe creuse de 3 mm qui vibre à 23 000 cycles par seconde, fragmentant les tissus à faible teneur en fibres. Il s’agit essentiellement d’une sonde à ultrasons combinée à un dispositif d’aspiration. Après avoir été écrasée, la machine aspirera les morceaux de tumeur cérébrale sans trop d’impact sur le tissu cérébral sain environnant.

Une tumeur cérébrale a été opérée de manière robotique à l'aide d'une machine Cusa pour déchiqueter la tumeur. Photo : Hôpital fourni — Une tumeur cérébrale a été opérée de manière robotique à l'aide d'une machine Cusa pour déchiqueter la tumeur. Photo : *Hôpital fourni*

Il s’agit actuellement d’un appareil moderne utilisé en chirurgie tumorale dans les principaux hôpitaux spécialisés en neurochirurgie et en chirurgie cérébrale du monde entier.

À l'hôpital général Tam Anh de Ho Chi Minh-Ville, en plus de la machine Cusa, nous utilisons deux techniques modernes pour aider à opérer les tumeurs cérébrales, les tumeurs de la colonne vertébrale, les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques et les maladies dangereuses des nerfs crâniens : le robot de chirurgie cérébrale Modus V Synaptive et la dernière génération de lunettes microchirurgicales. L’avantage est qu’après l’opération, le patient récupère rapidement, conserve une fonction maximale et rentre chez lui plus tôt.

MSc.MD.CKII Mai Hoang Vu
Département de neurochirurgie, Hôpital général Tam Anh, Hô-Chi-Minh-Ville

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