Pourquoi la fontanelle de mon bébé de deux mois ne

Mon bébé est né à la mi-juillet et la fontanelle au sommet de sa tête ne pulse pas et ne « respire » pas. Pourquoi est-ce ainsi et cette condition est-elle dangereuse ? (Ha My, An Giang)

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Les humains respirent et échangent de l’oxygène dans les poumons. La fontanelle ne participe pas du tout à la respiration, le nom commun « fontanelle respiratoire » est donc incorrect. Chez certains nouveau-nés, les parents peuvent voir la fontanelle palpiter lorsqu'ils pleurent ou font des efforts, car la zone du cerveau du bébé avec la fontanelle n'a pas été remplie d'os, ce qu'on appelle ptosis.

À la naissance, la tête du bébé possède deux fontanelles, les fontanelles antérieure et postérieure, qui sont douces au toucher lors du bain, du lavage des cheveux ou de la mise d'un bonnet pour le bébé. La fontanelle antérieure est quadrilatérale, de 2,5 x 2,5 cm, recouverte d'une membrane fibreuse et se fermera vers l'âge de 18 mois. Cependant, plus de 27 % des bébés ont des fontanelles antérieures fermées à l’âge de 12 mois.

La fontanelle postérieure a une forme triangulaire limitée par l'os pariétal et l'os occipital (l'os qui ne recouvre pas complètement le crâne). Normalement, après la naissance, cette fontanelle est très petite, seulement de la taille d'un ongle de bébé, difficile à détecter et se ferme après 2-3 mois.

Si la fontanelle se ferme tôt mais que le périmètre crânien du bébé est toujours conforme à la norme et se développe normalement, il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Cependant, les enfants présentant une fermeture précoce de la fontanelle doivent être surveillés. Si la circonférence de la tête de votre bébé diffère de la norme, votre médecin devra procéder à un examen approfondi pour en trouver la cause. En cas de fermeture précoce de la fontanelle et de petit périmètre crânien pour son âge, l'enfant peut être atteint de microcéphalie.

Si la fontanelle est dilatée et se ferme tardivement, l'enfant risque d'avoir un rachitisme, des ventricules dilatés, une augmentation de la pression intracrânienne, une hypothyroïdie... Si la fontanelle est enfoncée, il faut surveiller une déshydratation, une malnutrition et un ralentissement de la croissance.

Les nouveau-nés présentant des fontanelles bombées doivent également faire attention à certaines maladies, telles que la méningo-encéphalite, l'hémorragie cérébrale, l'hydrocéphalie... ou l'utilisation de certains médicaments, doivent être emmenés immédiatement chez le médecin.

MD.CKII Pham Le My Hanh
Chef du service de néonatalogie, centre néonatal, hôpital général Tam Anh, Hô-Chi-Minh-Ville

Les lecteurs posent ici des questions sur les maladies infantiles auxquelles les médecins doivent répondre.

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