Mon bébé est né à la mi-juillet et la fontanelle au sommet de sa tête ne pulse pas et ne « respire » pas. Pourquoi est-ce que cela est dangereux ? (Ha My, An Giang)
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Les humains respirent et échangent de l’oxygène dans les poumons. La fontanelle ne participe pas du tout à la respiration, le nom commun « fontanelle respiratoire » est donc incorrect. Chez certains nouveau-nés, les parents peuvent voir la fontanelle pulser lorsqu'ils pleurent ou font des efforts, car la zone du cerveau du bébé avec la fontanelle n'a pas été remplie d'os, ce qu'on appelle ptose.
À la naissance, la tête du bébé possède deux fontanelles, la fontanelle antérieure et la fontanelle postérieure, qui sont douces au toucher lors du bain, du lavage des cheveux ou de la mise en place d'un bonnet pour bébé. La fontanelle antérieure est quadrilatérale, mesurant 2,5 x 2,5 cm, recouverte d'une membrane fibreuse et se fermera vers l'âge de 18 mois. Cependant, plus de 27 % des bébés ont des fontanelles antérieures fermées à l’âge de 12 mois.
La fontanelle postérieure a une forme triangulaire limitée par l'os pariétal et l'os occipital (l'os qui ne recouvre pas complètement le crâne). Normalement, après la naissance, cette fontanelle est très petite, de la taille d'un ongle de bébé seulement, difficile à détecter et se ferme après 2-3 mois.
Si la fontanelle se ferme tôt mais que la circonférence de la tête du bébé est toujours conforme à la norme et se développe normalement, il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Cependant, les enfants présentant une fermeture précoce de la fontanelle doivent être surveillés. Si la circonférence de la tête de votre bébé diffère de la norme, votre médecin devra procéder à un examen approfondi pour en trouver la cause. En raison d'une fermeture précoce de la fontanelle et d'un périmètre crânien petit pour l'âge, l'enfant peut être atteint de microcéphalie.
Si la fontanelle est dilatée et se ferme tardivement, l'enfant peut présenter un rachitisme, des ventricules dilatés, une augmentation de la pression intracrânienne, une hypothyroïdie... Si la fontanelle est enfoncée, il faut surveiller une déshydratation, une dénutrition et un ralentissement de la croissance.
Les nouveau-nés présentant des fontanelles bombées doivent également faire attention à certaines maladies, telles que la méningo-encéphalite, l'hémorragie cérébrale, l'hydrocéphalie... ou l'utilisation de certains médicaments, doivent être emmenés immédiatement chez le médecin.
MD.CKII Pham Le My Hanh
Chef du service de néonatalogie, centre néonatal, hôpital général Tam Anh, Hô-Chi-Minh-Ville
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