Actualité médicale du 22 juin : Crainte d'insolation et d'insuffisance rénale aiguë par manque d'eau
Travaillant du petit matin jusqu'à midi, en pleine chaleur, M. TTA, à Hanoi, a dû être hospitalisé avec un diagnostic d'insuffisance rénale aiguë due au manque d'eau...
Insuffisance rénale aiguë due à la déshydratation
Selon les informations de l'hôpital général de Duc Giang, le département de néphrologie et d'urologie de l'hôpital vient d'admettre un patient souffrant d'insuffisance rénale aiguë due à une déshydratation après avoir travaillé de nombreuses heures à l'extérieur sous le soleil brûlant.
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| La chaleur présente de nombreux risques pour la santé. |
Le patient est Monsieur TTA (71 ans). Selon l'histoire, avant d'être hospitalisé, M. A. allait travailler aux champs de 7 heures à midi, par temps chaud. Pendant cette période, le patient ne doit apporter que 500 ml d’eau à boire.
À la maison, il se sentait fatigué, mal à l’aise et vomissait en mangeant et en buvant de l’eau. Le patient a été emmené par sa famille dans un établissement médical proche de son domicile pour y être surveillé et soigné. Ici, les résultats des tests ont montré une augmentation de l'urée et de la créatinine sanguine et un diagnostic d'insuffisance rénale aiguë due à la déshydratation a été posé.
Après un jour de traitement, le patient a développé des complications d'insuffisance rénale aiguë, d'hyperkaliémie et devait probablement subir une dialyse. Il a donc été transféré à l'hôpital général de Duc Giang.
Ici, après 2 jours de traitement, l'état du patient s'est progressivement stabilisé et la fonction rénale a montré des signes de rétablissement. Le Dr Nguyen Van Tuyen, chef du département de néphrologie-urologie (hôpital général de Duc Giang), a déclaré que le temps chaud fait perdre beaucoup d'eau et d'électrolytes au corps.
Si elle n’est pas correctement réhydratée, elle entraînera une diminution du volume circulant. Cela signifie une réduction de l’apport sanguin aux tissus et aux organes, en particulier aux reins, ce qui peut entraîner une insuffisance rénale aiguë.
Par conséquent, lorsqu'il fait chaud, si nous travaillons uniquement dans un environnement normal, pas trop dur, nous devons boire 3 à 4 litres d'eau par jour.
Dans les cas où le patient doit travailler dans un environnement chaud et hostile comme celui mentionné ci-dessus, le niveau d’hydratation doit être plus élevé.
Selon le ministère de la Santé, le risque d'accident vasculaire cérébral peut augmenter de 10 % lorsque la température ambiante augmente de 1 degré Celsius. Par conséquent, les personnes qui souffrent de problèmes de santé dus à la chaleur doivent faire attention et, en fonction de la gravité des symptômes, appliquer rapidement les mesures de traitement appropriées. Les experts médicaux soulignent que le temps chaud a un impact important sur la santé, augmentant les cas d’accident vasculaire cérébral, de choc thermique, etc.
Le temps chaud est un facteur favorable qui fait que les personnes présentant des facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral tels que le diabète, l'hypertension artérielle, la dyslipidémie, les maladies vasculaires, l'arythmie, les valvulopathies cardiaques, les maladies métaboliques, l'obésité, le tabagisme, l'abus d'alcool... peuvent avoir un accident vasculaire cérébral.
Selon les médecins, lorsque l’on sort au soleil ou que l’on travaille par temps chaud, le centre de thermorégulation du corps va stimuler les glandes sudoripares. Cela aide à transpirer pour réduire la température corporelle.
Dans certains cas, lorsque la température est trop élevée ou que les personnes ne sont pas suffisamment hydratées, le processus de thermorégulation du corps échoue. Ou bien, le centre de thermorégulation situé à l’arrière du cou est perturbé, ce qui entraîne un échec de la thermorégulation.
Cette condition provoque une augmentation progressive de la température corporelle. Dans des conditions normales, la température corporelle reste à 35-36 degrés Celsius. Cependant, en cas d'incapacité à réguler la température, elle peut monter jusqu'à 38-39 degrés Celsius, voire jusqu'à 40 degrés Celsius, provoquant un coup de chaleur.
Lorsqu’il est exposé pendant une longue période à un environnement chaud, le patient peut être victime d’un coup de chaleur. Cependant, si elle n’est pas traitée, cette maladie peut évoluer vers un coup de chaleur, également appelé insolation.
Un coup de chaleur se produit lorsque la température corporelle augmente de manière incontrôlable. À ce moment-là, les vaisseaux sanguins se dilatent, la quantité de sang fournie aux organes du corps tels que le cœur, le foie et les poumons diminue.
Lorsqu’il est déshydraté, le sang a tendance à s’épaissir. Dans le même temps, le corps perd également des électrolytes, la concentration d’électrolytes change, affectant les neurotransmetteurs en général. De là, provoquant fatigue, somnolence, maux de tête, des symptômes apparaissent dans tous les organes.
En particulier, au niveau des voies respiratoires, le patient peut présenter des troubles respiratoires et des apnées. En ce qui concerne la circulation, les symptômes peuvent inclure une tachycardie.
Certains patients présentent même des troubles du rythme cardiaque. En cas de choc thermique, le corps manque d’oxygène et de nutriments, ce qui entraîne des troubles métaboliques, une insuffisance rénale aiguë, une insuffisance hépatique et une défaillance de plusieurs organes.
Si le patient n’est pas traité rapidement, dans les 30 minutes, il risque de mourir. Si vous survivez, il y aura de nombreuses séquelles. Si le traitement est effectué rapidement, les patients peuvent éviter les complications.
Distinguer coup de chaleur et insolation
Il existe deux types de coup de chaleur : le premier type est le coup de chaleur classique, que l'on retrouve souvent chez les personnes ayant une faible résistance comme les enfants, les personnes âgées et les personnes atteintes de maladies sous-jacentes. En effectuant de nombreuses activités par temps chaud sans s’hydrater, les personnes risquent de souffrir d’un coup de chaleur.
Le deuxième type de coup de chaleur est celui lié à l’effort. Cette affection est plus fréquente chez les personnes jeunes, en bonne santé et sportives. Un effort excessif au soleil sans protection entraînera un coup de chaleur dû au surmenage.
Pour faire la distinction entre un coup de chaleur et un insolation, dans les cas bénins, la température corporelle ne monte généralement pas trop haut, en dessous de 40 degrés Celsius.
Chez les personnes victimes d’un coup de chaleur, la peau n’est ni trop rouge ni sèche. Cependant, lorsqu'on souffre d'un coup de chaleur, la température du corps monte très haut, au-dessus de 40 degrés Celsius, la peau est sèche, rouge et il n'y a plus de transpiration car le centre de thermorégulation perd sa fonction. Les signes neurologiques les plus évidents sont la somnolence et le coma.
Les personnes victimes d’un coup de chaleur ne ressentent souvent que des maux de tête et de la fatigue. Les deux cas présentent des symptômes cardiovasculaires tels qu’un rythme cardiaque rapide, une pression artérielle basse ou une respiration rapide et superficielle.
Lorsqu'on rencontre un patient victime d'un coup de chaleur, la première chose à faire est d'essayer d'abaisser la température corporelle en dessous de 40 degrés Celsius, de l'emmener dans un endroit ombragé, de retirer quelques vêtements et d'utiliser une serviette imbibée d'eau tiède pour essuyer les aisselles et l'aine. Si de l’eau est versée sur le patient, utilisez de l’eau froide.
De plus, il faut vérifier la respiration et le rythme cardiaque. La respiration artificielle et les compressions thoraciques peuvent être nécessaires. Si le patient peut boire, donnez-lui de l’eau ou des solutions électrolytiques.
Si le patient n’est pas conscient, ne buvez pas d’eau pour éviter de provoquer une obstruction des voies respiratoires. Ensuite, amenez rapidement le patient au centre médical le plus proche.
Selon les médecins, lorsque l’indice de chaleur est élevé, il est préférable de rester dans un environnement frais. Si vous devez sortir au soleil, vous pouvez prévenir les coups de chaleur en suivant ces conseils :
Lorsque vous sortez par temps chaud, couvrez votre corps en portant des vêtements amples, légers et de couleur claire, un chapeau à large bord et de la crème solaire.
Ne travaillez pas trop longtemps au soleil ou dans des environnements chauds, évitez les activités physiques intenses. Vous devez faire une pause périodiquement après environ 45 minutes ou 1 heure de travail continu dans des endroits chauds, vous reposer dans un endroit frais pendant 10 à 15 minutes.
La supplémentation en jus de fruits permet de réduire la température corporelle lors des journées chaudes ; Portez des vêtements amples, confortables et de couleur claire ainsi qu’un chapeau à large bord ; Utilisez un écran solaire avec un facteur de protection solaire (FPS) de 30 ou plus.
Pour prévenir la déshydratation, il faut boire au moins 1,5 litre d’eau filtrée, de jus de fruits ou de jus de légumes chaque jour. De plus, vous pouvez consommer des boissons sportives riches en électrolytes les jours où la température est élevée et l’humidité est faible.
Prenez des précautions supplémentaires lorsque vous faites de l’exercice ou travaillez à l’extérieur. La recommandation générale est de boire environ 700 ml d’eau 2 heures avant l’exercice et d’envisager d’ajouter 250 ml supplémentaires d’eau ou de boisson pour sportifs immédiatement avant l’exercice.
Pendant l’exercice, vous devez boire 250 ml d’eau supplémentaires toutes les 20 minutes, même si vous n’avez pas soif.
Évitez les liquides contenant de la caféine ou de l’alcool, car ils peuvent aggraver la déshydratation. Les gens ne devraient pas non plus prendre de comprimés de sel sans prescription médicale. C
Le moyen le plus simple et le plus sûr de remplacer le sel et les électrolytes pendant les vagues de chaleur est de boire des boissons pour sportifs ou des jus de fruits.
En cas d’épilepsie/maladie cardiaque, maladie rénale/hépatique… en cas de régime pauvre en liquide ; ou si vous avez des problèmes de rétention d’eau, consultez votre médecin avant d’augmenter votre consommation d’eau.
Lorsque vous revenez du soleil, c'est le moment où votre corps transpire beaucoup, votre température corporelle est élevée, si vous prenez un bain tout de suite, cela provoquera un changement soudain de la température corporelle, ce qui est très dangereux et peut conduire à un accident vasculaire cérébral.
La période d’une heure après un coup de chaleur grave est appelée le « délai d’or » pour un traitement d’urgence. Par conséquent, lorsque vous administrez les premiers soins en cas d’insolation ou de coup de chaleur, vous devez accorder une attention particulière aux premiers soins prodigués sur place.
Par conséquent, lorsque nous rencontrons une personne victime d'une insolation ou d'un coup de chaleur, nous devons immédiatement prendre les mesures suivantes : Emmener le patient dans un endroit frais et aéré (à l'ombre, dans une voiture ou une maison fraîche, etc.) et appeler de l'aide, en particulier des secours.
Dégager les voies respiratoires, pratiquer la respiration artificielle et des compressions thoraciques si le patient est dans le coma et n’a pas de pouls. Appliquer immédiatement des mesures de refroidissement pour abaisser la température corporelle. Prenez votre température si vous avez un thermomètre.
Retirer les vêtements et appliquer de l'eau tiède sur le patient, puis utiliser un ventilateur pour augmenter l'évaporation (le patient doit s'allonger sur le côté ou être soutenu dans une position avec ses mains sur ses genoux afin que la surface de la peau puisse recevoir autant de vent que possible).
Appliquez des serviettes froides ou des packs de glace sur les aisselles, l’aine et le cou. Donnez beaucoup d’eau ou de solution électrolytique si le patient est alerte et capable de boire. Transférez le patient dans un véhicule climatisé ou ouvrez les fenêtres, le processus de transport continue à refroidir la température du patient.
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