Le bébé sort de l'abdomen de la mère en raison d'une rupture utérine due à une ancienne césarienne

Le matin du 8 juin, le professeur associé, Dr Huynh Nguyen Khanh Trang, chef du département d'obstétrique de l'hôpital Hung Vuong (HCMC), a déclaré que la femme enceinte avait été diagnostiquée avec une possible rupture utérine. L'équipe a dirigé l'intervention chirurgicale d'urgence. Au bloc opératoire, la mère a eu des saignements vaginaux avec du sang rouge vif, la quantité de sang perdue était d'environ 500 ml. La peau de la patiente a été incisée pour retirer l'ancienne cicatrice chirurgicale et il a été constaté après ouverture de la paroi abdominale que l'utérus s'était rompu auparavant. Le fœtus est vivant, dans le sac amniotique et le sac amniotique est dans la région pelvienne, il y a très peu de liquide amniotique, de couleur jaune-vert. Après 20 minutes d'admission à l'hôpital, le cordon ombilical de la petite fille a été clampé et elle est sortie en toute sécurité avec le placenta. À l'examen, les médecins ont constaté que l'utérus avait été précédemment déchiré horizontalement, au même endroit que l'ancienne cicatrice chirurgicale.

« Chez cette femme, suite à une césarienne ancienne survenue lors de deux accouchements précédents, l'utérus appuyait sur la vessie. Parallèlement, la déchirure utérine de la césarienne précédente s'étendait jusqu'à la hanche droite, près de l'uretère. Après avoir retiré le bébé et suturé la rupture pour préserver l'utérus, les médecins ont constaté des signes d'œdème nécessitant un traitement rapide », a déclaré le Dr Trang.

Immédiatement, le Dr Khanh Trang a effectué une pompe à vessie pour examiner la vessie et a placé des instruments spécialisés pour examiner l'uretère. Les résultats ont montré que le patient avait eu la chance de ne pas avoir subi de lésions à la vessie ou à l’uretère. Le médecin continue ensuite à suturer les vaisseaux sanguins précédemment rompus pour arrêter le saignement afin de prévenir le risque d'œdème ; La mère avait également un tube de drainage placé dans l’abdomen pour la surveillance.

Le docteur Trang a déclaré que la rupture utérine est une complication obstétricale qui peut facilement entraîner la mort de la mère et de l'enfant, car chaque minute, la rupture des vaisseaux sanguins peut entraîner une perte de 400 à 500 ml de sang. Il ne faut donc qu’environ 10 minutes pour que tout le sang du corps s’épuise, ce qui entraîne un arrêt cardiaque, provoquant la mort du fœtus en premier, suivi de celle de la mère.

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Dans ce cas, la mère a eu 3 enfants, dont 1 accouchement normal et 2 césariennes. Il s’agit d’une grossesse à risque. Normalement, si la grossesse se situe sur une ancienne cicatrice de césarienne, la femme enceinte doit effectuer des contrôles prénataux réguliers. Le médecin l'admettra à l'hôpital pour surveillance lorsque le fœtus sera suffisamment mature (37-38 semaines) pour se voir attribuer une césarienne active. Cependant, dans ce cas, la femme enceinte n’a pas bénéficié d’un examen prénatal complet pour recevoir des conseils. Lorsqu'elle a été hospitalisée, l'utérus avec de vieilles cicatrices était trop difficile à supporter et s'est rompu.

« On ne sait pas exactement quand l'utérus de la patiente s'est rompu, mais la femme enceinte a eu la chance d'être admise à l'hôpital à temps. L'admission n'a pas eu lieu pendant l'heure de pointe et aucun facteur objectif, comme l'absence d'encombrement au bloc opératoire, n'a été pris en compte… De plus, lors de l'admission de la patiente, l'équipe de médecins expérimentés de garde a réagi très rapidement et promptement pour sauver la mère et l'enfant », a déclaré le Dr Khanh Trang.

Le matin du 8 juin, le Dr Hoang Le Minh Hien, chef adjoint du département des affaires sociales de l'hôpital Hung Vuong, a déclaré que deux jours après avoir subi une intervention chirurgicale d'urgence, la santé de la mère et du bébé était stable. La petite fille a été gardée aux côtés de sa mère et nourrie avec du lait provenant de la banque de lait maternel de l'hôpital.

Selon les statistiques mondiales, pour 1 000 grossesses avec 1 césarienne antérieure, il y a 5 cas de rupture utérine, ce taux augmente 4 fois pour celles qui ont eu 2 grossesses et 2 césariennes. Par conséquent, les femmes enceintes qui ont une cicatrice de césarienne antérieure dans leur utérus doivent se soumettre à un contrôle de grossesse et se présenter pleinement au médecin pour recevoir des conseils et des instructions spécifiques.

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