Les médecins affirment que l’emballage des aliments dans des sacs en nylon ou la mise sous vide crée facilement un environnement anaérobie qui produit de la toxine botulique, provoquant une intoxication alimentaire.
Le 28 mai, le Dr Nguyen Trung Nguyen, directeur du centre antipoison de l'hôpital Bach Mai, a déclaré que l'intoxication alimentaire causée par la toxine botulique est un type d'intoxication classique dans la littérature médicale, mais qu'en réalité, elle ne se produit pas souvent. Les facteurs épidémiologiques et les manifestations typiques de la maladie sont souvent difficiles à exploiter, ce qui rend le diagnostic définitif très difficile.
Bach Mai et de nombreux autres établissements médicaux n’ont officiellement enregistré aucun cas d’empoisonnement de ce type. Cependant, en 2020, lorsqu'un groupe de cas d'intoxication dus à la consommation de pâté végétarien a été découvert, les médecins ont pris connaissance de cette maladie et en ont pris note.
Plus récemment, cinq personnes de la ville de Thu Duc ont été empoisonnées par le botulisme après avoir mangé du rouleau de porc vendu dans la rue et une personne après avoir mangé de la sauce de poisson. Cette maladie nécessite un antidote dans les 72 heures suivant l’empoisonnement. Malheureusement, le Vietnam ne dispose plus que de deux flacons d’antidote BAT, qui sont administrés à trois bébés. Les trois autres ne peuvent recevoir qu’un traitement symptomatique de soutien. Une semaine plus tard, la personne qui avait mangé la sauce de poisson est décédée avant de recevoir un antidote offert par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) ; Les deux personnes ont dépassé le « temps d’or » pour recevoir l’antidote et ont été presque complètement paralysées.
Deux mois plus tôt, dix personnes à Quang Nam avaient été empoisonnées après avoir mangé de la carpe marinée, et l'une d'elles était décédée lors de son hospitalisation initiale. À cette époque, Cho Ray avait encore 5 flacons d'antidote et les envoya pour sauver des gens.
Le botulinum est l’une des toxines les plus puissantes connues de l’homme, produite par la bactérie anaérobie C. botulinum. La dose mortelle documentée chez l’homme est de 1 mcg. Dans des conditions normales, cette bactérie ne peut pas survivre, mais elle peut s’adapter et créer des spores, qui sont des coquilles qui permettent à la bactérie d’hiberner. Lorsqu'il est exposé à un environnement anaérobie (sans air), C. botulinum se réactive, brisant la coque des spores pour produire une toxine appelée botulinum. Donc, la possibilité d’être infecté par cette bactérie est présente partout, tout le temps.
Pourquoi les cas d’empoisonnement augmentent-ils ?
Expliquant pourquoi de nombreux cas d'empoisonnement botulique ont été découverts récemment, le Dr Le Quoc Hung, chef du département des maladies tropicales de l'hôpital Cho Ray, a déclaré que dans le passé, des cas de ce type d'empoisonnement existaient encore, mais aujourd'hui, les capacités de diagnostic médical sont meilleures, donc plus de cas sont découverts qu'auparavant. Les tests paracliniques, les investigations épidémiologiques et cliniques, ainsi que l’isolement et la culture bactérienne sont de plus en plus modernes et développés, facilitant le diagnostic.
Les médecins pensent également que les changements dans les habitudes alimentaires et de préparation des aliments par rapport aux habitudes traditionnelles peuvent provoquer davantage d’intoxications. Le docteur Nguyen a donné un exemple : autrefois, le jambon était enveloppé dans des feuilles de bananier respirantes, mais maintenant il est remplacé par des sacs en nylon, scellés et sous vide pour une conservation à long terme, ce qui crée par inadvertance un environnement anaérobie qui produit des toxines. Le Dr Doan Uyen Vy, chef adjoint de l'unité antipoison de l'hôpital Cho Ray, a déclaré qu'un stockage et une conservation inappropriés des aliments peuvent facilement conduire à un empoisonnement. Comme auparavant, les gens préparaient des aliments frais et les consommaient dans la journée, avec moins de risques d’empoisonnement. De nos jours, de nombreux aliments prêts à consommer sont vendus et conservés longtemps au réfrigérateur. Si leur transformation et leur conservation ne sont pas sûres, le risque d'intoxication est très élevé.
Le Dr Vy a déclaré que l’état d’empoisonnement dépend de chaque individu dans chaque situation spécifique. « N’importe qui et à tout moment peut être infecté par la toxine botulique, qui se produit en mangeant ou en buvant, par le biais de plaies ouvertes », a déclaré Mme Vy. Selon la force de la toxicité, le temps de récupération du patient peut être long ou court.
Étant donné que la probabilité d’une intoxication botulique peut varier en fonction de l’individu et de la situation, les experts recommandent aux gens d’être prudents lorsqu’ils mangent et préparent des aliments. Gardez l’environnement propre, évitez la poussière et le sable lors de la préparation d’aliments frais. Ne scellez pas les aliments sans de bonnes connaissances et techniques. Une autre mesure consiste à créer une acidité ou une salinité supérieure à 5 %, 5 g de sel/100 g de nourriture afin que les bactéries n’aient pas d’environnement pour se développer.
Lorsque vous utilisez des aliments, vous devez vérifier attentivement la date de péremption. La caractéristique des bactéries responsables d’intoxications, dont le botulisme, est de produire du gaz et de déformer les aliments. Par conséquent, si vous constatez que l'aliment n'a plus sa saveur naturelle, que le contenant est gonflé ou déformé, vous ne devez pas le manger même s'il est encore dans la date de péremption. Tous les aliments doivent être cuits à 100 degrés pendant 10 à 15 minutes pour limiter l’intoxication.
Mangez des aliments cuits et buvez de l’eau bouillie. Si les aliments doivent être scellés, ils ne doivent pas être laissés trop longtemps car plus ils restent scellés longtemps, plus les bactéries se développeront et provoqueront un empoisonnement, a averti le Dr Nguyen.
Un médecin examine l'un des trois enfants atteints d'intoxication botulique. Photo : Hôpital fourni
Réserve nationale des médicaments rares
Le problème important est que le secteur médical a besoin d’équipements d’urgence en temps opportun, en particulier d’antidotes. Une désintoxication précoce dans les 48 à 72 heures suivant l’apparition des symptômes peut aider les patients à échapper à la paralysie et à éviter d’avoir besoin d’un respirateur. Ou, si un patient commence à être placé sous respirateur 1 à 2 jours (après l'empoisonnement) et reçoit des médicaments, il peut récupérer en moyenne 5 à 7 jours et être sevré du respirateur.
Le docteur Hung a déclaré qu'avec le processus d'urbanisation et le développement de la science et de la technologie, les gens sont exposés à davantage de sources toxiques, pas seulement au botulisme. Il est donc nécessaire de constituer des stocks de médicaments thérapeutiques, y compris des médicaments rares.
« Grâce à des médicaments facilement accessibles, la santé des patients revient rapidement à la normale, avec moins de complications, moins de pression sur les médecins et moins de fardeau pour la société », a déclaré le Dr Hung.
Partageant le même avis, Mme Pham Khanh Phong Lan, chef du département de la sécurité alimentaire de Ho Chi Minh-Ville, a également déclaré que les médicaments rares tels que le BAT et le sérum antivenin pour les morsures de serpent, s'ils étaient commandés uniquement par les établissements de traitement, seraient très difficiles et la quantité serait très faible car les médicaments ont une courte durée de conservation, sont chers et sont difficiles à conserver. Sans compter que l’achat de médicaments est également très difficile car les entreprises vendent en petites quantités, avec peu de bénéfices.
C’est pourquoi, selon Mme Lan, la meilleure façon d’assurer le traitement est de disposer d’une réserve nationale de médicaments rares. Le ministère de la Santé devrait planifier sur 6 mois ou un an, puis négocier les prix, acheter et stocker les médicaments dans deux grandes villes, Hanoi et Ho Chi Minh-Ville, pour les transférer immédiatement en cas de besoin.
« L'acheter est une chose qu'il faut accepter. Si on ne l'utilise pas pendant un an, on peut se féliciter que personne n'ait été empoisonné. Il vaut mieux perdre de l'argent comme ça », a déclaré Mme Lan.
Le 27 mai au matin, le ministère de la Santé a annoncé la création urgente de 3 à 6 centres pour réserver les médicaments rares. Le nombre de médicaments de réserve sera d’environ 15 à 20 types. L'antitoxine botulique heptavalente (BAT) utilisée comme antidote aux toxines botuliques est également incluse dans cette catégorie.
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