Le patient était soigné pour une crise cardiaque lorsqu'il a été victime d'un accident vasculaire cérébral et s'est retrouvé paralysé d'un côté du corps.

Après une intervention cardiovasculaire et cérébrovasculaire, le 10 août à midi, le patient LVL (69 ans, de Vinh Long) avait surmonté la phase critique et s'était miraculeusement rétabli.

Le risque de décès a été multiplié par dix

Il y a cinq jours, le patient a été emmené à l'hôpital local par sa famille pour un traitement d'urgence en raison de douleurs thoraciques dans la région située derrière le sternum et de difficultés respiratoires ; la douleur thoracique revient plusieurs fois. Le patient a ensuite été rapidement transféré à l'hôpital général central de Can Tho, au niveau supérieur, avec un diagnostic d' infarctus aigu du myocarde , de diabète de type 2 et d'hypertension.

Au service des urgences de l'hôpital général central de Can Tho , les médecins ont consulté l'équipe d'urgence de cardiologie interventionnelle et ont prescrit une intervention coronarienne d'urgence au patient. Cependant, un incident rare s'est produit lorsque, alors qu'ils se préparaient à insérer un cathéter d'intervention coronaire, les médecins ont découvert que le patient L. présentait des signes d' accident vasculaire cérébral , était complètement paralysé du côté gauche de son corps et avait des troubles de l'élocution.

Les patients atteints de LVL se rétablissent rapidement après une intervention cardiovasculaire et un accident vasculaire cérébral ischémique

Reconnaissant qu’il s’agissait d’un cas rare, avec une combinaison de deux maladies d’urgence dangereuses, l’infarctus aigu du myocarde et l’infarctus cérébral, l’équipe d’intervention cérébrovasculaire a été immédiatement alertée pour coordonner le traitement du patient.

Les résultats du scanner cérébral vérifiés immédiatement dans la salle d'intervention ont montré qu'ils étaient compatibles avec un diagnostic d'infarctus cérébral aigu. La première intervention a eu lieu, après 40 minutes, l'équipe a terminé la dilatation de l'artère coronaire bloquée, placé un stent pour rétablir le flux sanguin vers le cœur du patient.

Immédiatement après cela, l’équipe d’intervention cérébrale s’est mise au travail. Après seulement 20 minutes, les médecins ont terminé l'élimination du caillot sanguin et ont rouvert les vaisseaux sanguins cérébraux bloqués du patient.

Le lendemain, les résultats de l’IRM ont montré que le vaisseau sanguin cérébral bloqué s’était bien rouvert. Actuellement, le patient est éveillé, ses signes vitaux sont stables, il n'y a plus de douleur thoracique, il n'y a pas de trouble de la parole et il présente toujours une légère faiblesse du côté gauche.

Images de l'artère coronaire d'un patient présentant une occlusion avant et après une intervention de revascularisation

Le Dr Ha Tan Duc, chef du service des accidents vasculaires cérébraux de l'hôpital général central de Can Tho, a déclaré : « Généralement, cela est dû à la formation de caillots sanguins, provoquant l'obstruction des vaisseaux coronaires et cérébraux. Le danger est que, lorsque deux maladies, comme celle du patient L., sont présentes, les symptômes typiques peuvent être flous, ce qui rend leur identification difficile. De plus, lorsqu'une maladie urgente se superpose à une autre, le risque de décès est multiplié par dix. »

Certains facteurs de risque d'infarctus du myocarde avec accident vasculaire cérébral

Selon le Dr Duc, l'infarctus cérébral combiné à un infarctus du myocarde ou vice versa l'infarctus du myocarde combiné à un infarctus cérébral se produit rarement. Plus précisément, le taux d’accident vasculaire cérébral à l’hôpital après un infarctus du myocarde est enregistré à une fréquence de 1,4 à 1,5 %, mais tend à peu changer au fil des ans. Cependant, le taux de mortalité lors de l’hospitalisation de ce groupe de patients atteint 25 %. Les principales causes de décès sont le choc cardiogénique, le choc septique, l’insuffisance respiratoire, l’insuffisance rénale et l’insuffisance cardiaque.

Images des vaisseaux sanguins cérébraux d'un patient présentant un blocage avant et après l'intervention

Certains facteurs de risque qui rendent les patients victimes d’un infarctus du myocarde susceptibles de subir un accident vasculaire cérébral comprennent : l’âge avancé, le sexe féminin, la fibrillation auriculaire, l’insuffisance cardiaque, le diabète, la maladie rénale chronique et l’athérosclérose. Ces deux conditions nécessitent une intervention le plus tôt possible pour réduire le risque de décès. Cependant, lorsqu’un patient présente à la fois un infarctus du myocarde et un infarctus cérébral, l’intervention ne peut pas être réalisée en même temps. « Il est tout d'abord nécessaire d'évaluer la pathologie qui menace le plus la vie du patient et de prioriser le traitement. Parallèlement, en fonction du contexte, il convient de coordonner les deux équipes cardiovasculaires pour intervenir au mieux sur les vaisseaux cérébraux. Une coordination optimale permet de réduire l'attente et d'améliorer l'efficacité du traitement d'urgence », a déclaré le Dr Duc.

Le Dr Ha Tan Duc a également recommandé 11 signes et situations considérés comme des urgences médicales, notamment l’infarctus du myocarde et l’infarctus cérébral, nécessitant que les patients soient immédiatement emmenés à l’hôpital :

1. Douleur thoracique intense ou essoufflement : une douleur thoracique peut être le signe d’un problème cardiaque grave tel qu’une crise cardiaque ou un infarctus du myocarde. Un essoufflement sévère peut également être lié à des problèmes respiratoires ou cardiovasculaires.
2. Arrêt cardiaque ou arrêt respiratoire : Si le patient cesse soudainement de respirer ou subit un arrêt cardiaque, effectuez immédiatement une réanimation cardio-pulmonaire (RCP) et amenez le patient à l’hôpital.
3. Obstruction des voies respiratoires : si le patient présente des symptômes d’obstruction des voies respiratoires, tels qu’un enrouement ou des difficultés respiratoires, une évaluation et une intervention immédiates sont nécessaires pour garantir que les voies respiratoires sont dégagées.
4. Saignement grave : si le saignement est grave et ne s’arrête pas ou ne peut pas être contrôlé, en particulier au niveau de la tête, du cou ou de l’abdomen, le patient doit être emmené à l’hôpital.
5. Blessures graves : Les plaies profondes, les fractures ouvertes, les brûlures graves ou les blessures graves à la tête nécessitent toutes une évaluation et un traitement hospitaliers.
6. Déclin soudain de la santé : Si le patient présente des symptômes tels que des étourdissements, des vertiges, une perte de connaissance, cela peut être lié à la tension artérielle, à la glycémie ou à d’autres problèmes endocriniens.
7. Accident vasculaire cérébral : Si le patient présente des symptômes tels qu’une perte de sensation, une paralysie d’un côté du corps, des difficultés à parler, il doit être immédiatement emmené à l’hôpital car il est possible qu’il soit victime d’un accident vasculaire cérébral.
8. Problèmes respiratoires : Si le patient a des difficultés à respirer, une respiration très rapide ou très lente, cela peut être lié à un problème respiratoire grave.
9. Allergie grave : si un patient présente une réaction allergique grave après une exposition à un allergène, un examen et un traitement rapides sont nécessaires.
10. Insuffisance cardiaque sévère : Des symptômes tels qu’un essoufflement, un gonflement des jambes… peuvent être des signes d’insuffisance cardiaque sévère.
11. Douleurs abdominales aiguës : Bien que n'étant pas toujours une urgence, certaines maladies comme l'appendicite, la pancréatite aiguë, la perforation gastro-intestinale, la rupture de grossesse extra-utérine... font partie des urgences qui nécessitent une intervention urgente.

Lien source: https://thanhnien.vn/hy-huu-benh-nhan-dang-cap-cuu-nhoi-mau-co-tim-thi-dot-quy-liet-nua-nguoi-185230810105335927.htm