Un patient a laissé de la gaze dans l'abdomen 14 ans après l'opération

Un patient dont le médecin a laissé un morceau de gaze dans son estomac pendant 14 ans vient de subir une opération chirurgicale réussie par les médecins de l'hôpital militaire central 108.

Récemment, l'hôpital militaire central 108 a reçu une patiente (66 ans) transférée du niveau précédent avec un diagnostic de tumeur du rein gauche.

À l'hôpital militaire central 108, le patient a été entièrement examiné et réévalué, avec un diagnostic préopératoire d'une tumeur rénale et de calculs rénaux récurrents après une intervention chirurgicale pour retirer des calculs il y a 14 ans.

Image de pseudofibrome, calcification

Le patient a subi une intervention chirurgicale pour retirer les adhérences, retirer la pseudotumeur et les calculs rénaux. Les résultats de la pathologie postopératoire ont confirmé qu'il s'agissait d'une pseudo-tumeur rénale causée par un corps étranger - une gaze chirurgicale laissée dans la cavité abdominale après une intervention chirurgicale antérieure.

Il s’agit d’un cas rare, le tableau clinique est très rare et entraîne une difficulté d’évaluation de l’imagerie diagnostique, conduisant à un diagnostic inexact avant la chirurgie. Après l'opération, l'échantillon est examiné à la recherche d'une pathologie et, combiné aux antécédents chirurgicaux précédents, les pathologistes peuvent confirmer le diagnostic correct.

Selon le patient, il avait des antécédents d’intervention chirurgicale pour calculs rénaux gauches il y a 14 ans par chirurgie ouverte. Dans un premier temps, le patient a subi une chirurgie laparoscopique, mais a rencontré des difficultés pour retirer les calculs. Il a donc été transféré vers une chirurgie ouverte. Pendant la période qui a suivi la première opération des calculs rénaux, la santé du patient était stable. Le patient ne présentait aucun symptôme particulier.

Récemment, le patient s’est rendu dans un établissement de première ligne pour un examen de santé et a découvert une tumeur dans son rein gauche. Au diagnostic d'imagerie, une tumeur a été détectée au pôle supérieur du rein, une masse mixte, mesurant 30 x 35 mm, poussant la capsule rénale, le bassinet moyen, le bassinet rénal et des groupes de plusieurs calculs, le plus gros mesurant 23 mm.

Différenciation claire du cortex et de la moelle. L'uretère a un diamètre de 7 mm, la jonction du bassinet rénal - uretère gauche présente un calcul mesurant 9 x 6 mm. Le patient a été transféré à l'hôpital militaire central 108, les médecins ont diagnostiqué avant l'opération : une tumeur rénale récurrente/des calculs dans le bassinet du rein.

À l'hôpital militaire central 108, le patient a subi une intervention chirurgicale pour retirer les adhérences, retirer la pseudotumeur et les calculs rénaux. L'opération a duré plusieurs heures en raison de l'élimination compliquée des adhérences ; le rein gauche et une partie de l'uretère ont été retirés.

L'évaluation pathologique macroscopique a montré qu'à la périphérie du pôle supérieur du rein, il y avait une masse de 3,5 cm, avec une limite nette avec le rein, appuyant sur le parenchyme rénal, la section transversale de la tumeur était jaune, le centre était friable, blanc, contenant des objets étrangers tels que des fils blancs courts et des fibres comme de la gaze. Résultats pathologiques : Masse inflammatoire fibrotique, tumeur rénale pseudo-dégénérative causée par un corps étranger.

Le Dr Nguyen Viet Hai, du département d'urologie supérieure de l'hôpital militaire central 108, a déclaré que dans ce cas, l'écouvillon n'avait pas été détecté pendant 14 ans et que même après que le patient ait subi un test d'imagerie, le diagnostic n'était pas précis.

Dans les cas où les patients ont subi une ablation de calculs rénaux, ces derniers sont également susceptibles de réapparaître. L'inflammation chronique des calculs peut conduire à des tumeurs cancéreuses telles que le cancer des voies urinaires, le cancer épidermoïde...

Cette pseudotumeur a évolué au cours de nombreuses années, avec inflammation, fibrose environnante, nécrose, dégénérescence et disparition progressive des fibres du bois de cervidé, la rendant difficile à détecter.

L'ensemble du tissu était infiltré de fibrose, quelques cellules inflammatoires, des cellules géantes à corps étranger et quelques fibres de gaze disparues restantes ont également été trouvées. La pseudotumeur présente une limite claire avec le parenchyme rénal par une paroi fibreuse épaisse et une zone calcifiée.

Le diagnostic pathologique est le diagnostic final qui donne la nature exacte de la lésion. En plus des caractéristiques macroscopiques, il existe également des caractéristiques microscopiques de l'ensemble du tissu fibreux... zones calcifiées.

En chirurgie, les bandages sont très importants pour aider à absorber le sang, aidant les chirurgiens à observer le champ opératoire de manière claire et pratique. Les médecins et les infirmières doivent suivre des procédures chirurgicales strictes.

Le nombre de compresses de gaze insérées pour absorber le sang sera retiré et compté. Lors d’interventions chirurgicales longues et importantes, de grandes quantités de pansements sont utilisées. Le stress des médecins et des infirmières pendant une intervention chirurgicale peut rendre les erreurs inévitables.

« Il est impératif de retirer les corps étrangers du corps pour éviter les complications. Il faut procéder à une intervention chirurgicale ou à une endoscopie. Il est évident qu'il vaut mieux éviter d'oublier des compresses ou des instruments que de traiter les complications. Une surveillance stricte de la sécurité des patients peut certainement éviter des situations similaires », a ajouté le Dr Nguyen Viet Hai.

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