Au cours des dernières années, les comités et les autorités du Parti, du niveau provincial au niveau local, en collaboration avec le secteur provincial de l’assurance sociale (AS), ont pris des mesures et des feuilles de route appropriées pour atteindre l’objectif de l’assurance maladie universelle (AM), garantissant ainsi les droits et intérêts légitimes des personnes lorsqu’elles participent et bénéficient des politiques d’AM, contribuant ainsi à garantir la sécurité sociale.
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| L'hôpital ophtalmologique provincial examine et traite les patients titulaires d'une carte d'assurance maladie. |
Soutien aux malades
Mme Nguyen Thi To, de la commune de Hai Phu (Hai Hau), vit dans une situation difficile et souffre malheureusement d'une maladie cardiaque. Le médecin lui a conseillé de subir une intervention chirurgicale. Cependant, en raison de circonstances familiales difficiles, elle n'avait pas assez d'argent pour acheter une carte d'assurance maladie, tandis que le coût de l'opération dépassait les capacités de la famille. Pour soutenir Mme To dans ses examens médicaux et son traitement, l'Union des femmes de la commune l'a encouragée à rejoindre le « Groupe de femmes pour économiser de l'argent pour acheter des cartes d'assurance maladie ». En rejoignant le groupe, elle obtient rapidement sa carte d'assurance et décide de subir une opération cardiaque. L'opération ayant coûté jusqu'à 130 millions de VND, sa famille n'a dû payer que 30 millions de VND, les frais d'hospitalisation restants étant couverts par l'assurance maladie. Après une opération réussie et un retour à la vie normale, Mme To est un membre actif du groupe pour promouvoir les avantages de la participation à l'assurance maladie. Dans ses discours, elle a toujours souligné que la carte d'assurance maladie n'est pas différente d'un « talisman » qui a sauvé la vie de nombreux patients pauvres comme elle.
Dans le district de Giao Thuy, de nombreuses personnes ont clairement compris l'importance de la carte d'assurance maladie au cours du processus de traitement. Le patient TPHL (14 ans) de la commune de Giao Thinh a souffert de brûlures par le feu et a dû être soigné à l'hôpital national des brûlés de Le Huu Trac (Hanoï). Le coût total du traitement des patients atteints de HL est supérieur à 38 millions de VND, dont 30,4 millions de VND sont couverts par l'assurance maladie. Après avoir été examiné à l'hôpital national pour enfants, CTMA (11 ans) de la commune de Giao Yen a été diagnostiqué par les médecins avec une tachycardie ventriculaire (un type dangereux de trouble du rythme cardiaque). Sa famille est inquiète en raison des coûts élevés du traitement et des circonstances difficiles. Heureusement, le coût total du traitement de MA s'élevait à 68,7 millions de VND, dont l'assurance maladie a payé plus de 55 millions de VND.
L’assurance maladie est une base solide, ajoutant la confiance nécessaire pour sauver la vie de nombreux patients dans des circonstances difficiles dans le district de Nghia Hung. Le cas de LNH (13 ans) dans la commune de Nghia Son a été diagnostiqué par les médecins avec une leucémie monocytaire. L'enfant a été hospitalisé du 4 octobre au 18 novembre 2022 et a été autorisé par l'assurance sociale du district à payer plus de 36 millions de VND pour couvrir les frais de traitement médical. Quant à l'enfant D.BN (8 ans), dans la commune de Nghia Thanh, après avoir été traité pour une leucémie myéloïde aiguë, son assurance maladie a payé plus de 7 millions de VND.
De nombreux patients bénéficiant d'une assurance maladie souffrent malheureusement de maladies potentiellement mortelles, dont les coûts de traitement s'élèvent à des centaines de millions de dongs, et ont droit à un paiement intégral conformément à la réglementation. Dans le cas de M. TVH dans la commune de Kim Thai (Vu Ban), le médecin a conclu qu'il souffrait d'une perforation d'organe creux et d'une péritonite aiguë dans un état critique et a reçu un traitement d'urgence à l'hôpital Bach Mai ; Le coût total du traitement s'élève à plus de 529 millions de VND, dont l'assurance maladie a payé plus de 519 millions de VND. Ou le cas de Mme HTS, service Tran Hung Dao (ville de Nam Dinh) qui a dû être transportée d'urgence aux urgences en raison d'une péritonite, d'une pneumonie... et a été soignée à l'hôpital Bach Mai ; Le coût total du traitement de Mme S. s'élève à plus de 339 millions de VND, dont la famille de Mme S. ne doit payer que 2,7 millions de VND, le reste étant couvert par l'assurance maladie. Mme S a déclaré : « Le montant de centaines de millions de dongs pour moi et de nombreuses autres familles représente une grande fortune économisée au fil des années. Sans assurance maladie, de nombreuses familles dans ma situation s’endetteraient ou n’auraient pas d’argent pour terminer le traitement. J'espère donc que tout le monde participera à l'assurance maladie pour bénéficier de tous les avantages lorsqu'il deviendra malheureusement patient.
Vers la satisfaction des gens
Selon le rapport de l'assurance sociale provinciale, en juin 2023, l'ensemble de la province comptait 1 700 821 personnes participant à l'assurance maladie, le taux de couverture de l'assurance maladie a atteint 92,62 % de la population. Le nombre total d'examens et de traitements médicaux dans la province au cours des 6 premiers mois de 2023 était de 1 617 000, avec des dépenses d'examen et de traitement d'assurance maladie de 723 milliards de VND. Afin de continuer à faciliter les participants et les bénéficiaires ponctuels des polices d'assurance maladie, la Direction provinciale de l'assurance sociale favorise la réforme des procédures administratives et applique les technologies de l'information dans les activités de l'industrie. Dans le cadre du traitement des procédures administratives, la Caisse provinciale d'assurance sociale a augmenté la réception et la restitution des résultats de règlement des procédures administratives par le biais de transactions électroniques. En juin 2023, le Département provincial de l’assurance sociale a reçu 681 439 dossiers, dont 577 908 dossiers par le biais de transactions électroniques. Parallèlement à cela, l'assurance sociale provinciale a collaboré avec le ministère de la Santé et les centres d'examen et de traitement médicaux pour sensibiliser et mobiliser les gens à utiliser des cartes d'identité de citoyen à puce intégrée pour se rendre dans les centres d'examen et de traitement médicaux. Au cours des six premiers mois de l'année, les 284 établissements d'examen et de traitement d'assurance maladie de la province ont reçu des patients venant pour un examen et un traitement avec des cartes d'identité de citoyen, avec 342 617 recherches réussies d'informations sur les cartes d'assurance maladie à l'aide de cartes d'identité de citoyen.
En outre, l'assurance sociale provinciale a mis en place une interconnexion et une connexion avec tous les établissements d'examen et de traitement médicaux et a mis en service le système d'évaluation électronique pour contrôler les coûts et améliorer l'efficacité du travail d'évaluation de l'assurance maladie. Les procédures de paiement anticipé, de paiement et de règlement lors de l'examen et du traitement de l'assurance maladie de l'assurance sociale provinciale et de district avec les établissements médicaux sont effectuées dans un processus fermé et interconnecté et disposent d'un mécanisme de contrôle et de rapprochement entre les logiciels professionnels, garantissant la transparence et l'exactitude de la gestion financière. L'assurance sociale provinciale demande à l'assurance sociale de district de se concentrer sur l'exploitation de la base de données nationale sur l'assurance de manière synchrone et unifiée dans toute la province, contribuant ainsi à améliorer l'efficacité de la gestion de l'assurance sociale et de l'assurance maladie de la province au district.
De nombreuses localités de la province ont eu recours à des moyens créatifs et efficaces pour développer durablement les participants à l'assurance maladie, visant la satisfaction de la population. Le district de Hai Hau a construit un modèle de « groupe de femmes épargnant pour acheter une assurance maladie - pour la santé de la famille » avec 832 groupes dans 34 communes et villes avec plus de 11 000 membres. Des groupes de femmes qui épargnent pour acheter une assurance maladie sont constitués de 6 à 12 membres, avec une contribution d'épargne de 100 à 200 000 VND/personne/mois. Grâce à l'efficacité du modèle « Groupe de femmes épargnant pour acheter une assurance maladie - pour la santé de la famille », l'Union des femmes à tous les niveaux du district a mobilisé ses membres et les personnes pour acheter plus de 29 000 cartes d'assurance maladie par l'intermédiaire de l'organisation syndicale. Dans le district de Vu Ban, l'assurance sociale du district encourage les cadres et les employés à innover et à faire preuve de créativité dans les activités professionnelles et techniques, en particulier la réforme des procédures administratives, pour apporter tranquillité d'esprit et satisfaction aux personnes et aux entreprises qui viennent travailler. M. Tran Hai Dung, agent du département « guichet unique » de l'assurance sociale du district, a déclaré : « En tant qu'unité qui contacte quotidiennement, reçoit des documents et résout les politiques pour les personnes et les entreprises, les agents travaillant au département « guichet unique » se conforment toujours aux exigences en matière d'heures de travail, de tenue vestimentaire, de style, de normes et de conduite dans l'agence et dans les transactions avec les unités et les personnes. Lorsque les particuliers et les entreprises effectuent des transactions, si les documents et les procédures ne sont pas complets, le personnel les aidera à résoudre les procédures administratives le plus rapidement possible... Grâce à la réforme des procédures administratives, les gens sont satisfaits de l'attitude de service du personnel du département « à guichet unique ». M. Tran Ngoc Quy, 58 ans, de la commune de Dai An, a partagé : « Je suis venu ici pour effectuer des démarches pour régler les prestations d'assurance sociale. Les démarches ont été réglées rapidement et proprement, ce qui m'a aidé à réduire mon temps d'attente. « Je suis très satisfait du soutien et des conseils enthousiastes du personnel... ».
Pour mettre en œuvre efficacement l'objectif de l'assurance maladie universelle, dans les temps à venir, l'assurance sociale provinciale continuera de promouvoir la propagande et la diffusion des politiques d'assurance sociale, d'assurance maladie et d'assurance chômage afin de sensibiliser et de responsabiliser les agences, les unités, les entreprises et les personnes. Mettre l’accent sur l’amélioration de la qualité des services médicaux, en aidant les gens à bénéficier des services de soins de santé. Continuer à appliquer strictement le processus d'évaluation dans les examens et les traitements d'assurance maladie, en garantissant des politiques, des sujets et des avantages corrects pour les participants lors des examens et des traitements dans les établissements médicaux.
Article et photos : Viet Du
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