Nefrolitotomía percutánea

Ciudad Ho Chi Minh El señor Dong, de 50 años, tenía un cálculo de gran tamaño en el riñón izquierdo. El médico utilizó un láser para romper el cálculo a través de un túnel en la piel.

El Sr. Dong se sometió a una cirugía de cálculos renales hace más de 20 años. Recientemente, sufrió dolores en la espalda que se extendían a la parte inferior del abdomen, especialmente al subir escaleras o cargar objetos pesados. Acudió al Hospital General Tam Anh en Ciudad Ho Chi Minh para que le examinaran.

El 1 de noviembre, el Dr. Nguyen Tan Cuong, subdirector del Departamento de Urología del Centro de Urología, Nefrología y Andrología, dijo que el riñón izquierdo del paciente tenía un cálculo de aproximadamente 2,5 x 3,4 cm ubicado en la unión y la pelvis renal, lo que provocaba una obstrucción y hacía que el riñón retuviera mucha agua. Además, la antigua cicatriz quirúrgica es bastante clara, de 10 cm de largo, y el pronóstico quirúrgico es difícil debido a la fibrosis.

"La opción de tratamiento más adecuada es la nefrolitotomía percutánea, que puede eliminar todos los cálculos en una sola cirugía y evitar la cirugía abierta", dijo el Dr. Cuong.

El cirujano localiza el cálculo antes de la cirugía. Foto: Thang Vu — El cirujano localiza el cálculo antes de la cirugía. Foto: *Thang Vu*

Bajo la guía del ultrasonido, el sistema de arco C con brazo de rayos X, se localiza con precisión la posición del cálculo. El médico hace una pequeña incisión en el lado izquierdo de la espalda, de unos 0,6 cm de diámetro, e introduce una pequeña aguja desde el exterior hasta el riñón hasta que sale la orina. Esto crea un túnel a través de la pared abdominal, hacia la pelvis renal para llegar al cálculo. A través del túnel, el cirujano inserta el endoscopio en el riñón para observarlo. Mediante un láser de alta energía, los cálculos se rompen rápidamente en pequeños pedazos y se eliminan.

El doctor Cuong dijo que el paciente tenía mucha fibrosis en la antigua herida quirúrgica, lo que dificultaba el proceso de dilatación del túnel. En algunos casos, se debe utilizar un dilatador metálico para atravesar la pared abdominal. Después de dos horas de cirugía, una exploración con arco en C mostró que el cálculo había desaparecido.

Simulación de nefrolitotomía percutánea. Foto: Hospital General Tam Anh — Simulación de nefrolitotomía percutánea. Foto: *Hospital General Tam Anh*

Según el Dr. Cuong, en el pasado, con grandes cálculos de coral, los pacientes a menudo tenían que someterse a una cirugía abierta, con una incisión en la piel de más de 10 cm y cortar los músculos de la pared abdominal. En algunos casos es necesario cortar el parénquima renal para llegar al cálculo. Después de la cirugía, el área alrededor del riñón dañado formará cicatrices fibrosas. Si los cálculos reaparecen, las cirugías posteriores son difíciles, con el riesgo de sangrado y daño a los órganos cercanos...

La nefrolitotomía percutánea es un método de tratamiento de cálculos renales que causa poco daño a los riñones, es altamente eficaz, tiene una tasa libre de cálculos de hasta el 90-100%, causa poco dolor y se recupera rápidamente. Esta técnica se realiza a menudo para cálculos renales mayores de 2 cm, cálculos complejos y cálculos de coral. Este método también es adecuado para personas que se han sometido a una cirugía de riñón o una cirugía abierta para eliminar cálculos renales. Sin embargo, la nefrolitotomía percutánea puede causar algunas complicaciones como sangrado renal e infección.

Los cálculos urinarios se forman debido a la cristalización natural de cristales inorgánicos en la orina. Los cálculos urinarios pueden aparecer en cualquier parte del tracto urinario, como los riñones (cálculos renales), los uréteres (cálculos ureterales), la vejiga (cálculos en la vejiga) y la uretra (cálculos uretrales) en los hombres.

Si no se tratan a tiempo, los cálculos urinarios pueden causar complicaciones peligrosas como deterioro de la función renal, infección renal e incluso poner en peligro la vida. Por tanto, cuando aparecen signos de sangre en la orina, dolor al orinar, retención urinaria, orina turbia, dolor lumbar intenso o persistente..., el paciente debe acudir a un hospital con servicio de urología para su diagnóstico. Dependiendo de la ubicación, el tamaño del cálculo y el estado de salud del paciente, el médico aconsejará el plan de tratamiento adecuado.

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