Enfermedad rara
El Hospital Militar Central 108 acaba de ingresar a una paciente de 65 años en coma tras caer desde una altura de 3 metros. El accidente ocurrió mientras ella subía la escalera.
Los pacientes tienen síntomas similares a los de un infarto de miocardio pero no debidos a una obstrucción de la arteria coronaria.
FOTO: NGOC AN
En el hospital, al paciente se le diagnosticó una lesión cerebral traumática grave y recibió cuidados intensivos. Al cuarto día del ingreso, el paciente presentó bruscamente síntomas de infarto agudo de miocardio, con alteraciones electrocardiográficas. La ecocardiografía mostró una disminución de la fracción de eyección (FE) al 56%, dilatación del ventrículo izquierdo, hipocinesia severa en las regiones media y apical y pruebas de enzimas cardíacas elevadas.
La angiografía coronaria no reveló lesiones obstructivas, pero las imágenes cardíacas mostraron alteraciones del movimiento típicas del síndrome de Takotsubo, una miocardiopatía por estrés agudo.
Según el Dr. Le Dinh Toan, jefe del Departamento de Reanimación Neurológica del 108 Hospital Militar Central, se ha registrado disfunción miocárdica en varios niveles en pacientes con lesión cerebral traumática, especialmente lesión cerebral traumática grave. Sin embargo, el paciente mencionado es un caso raro de miocardiopatía, estudios alrededor del mundo también reportan una tasa de menos del 1% en grupos de miocardiopatía en la unidad de cuidados intensivos.
"Corazón roto", síndrome similar a un infarto de miocardio
El Dr. Toan agregó que el síndrome de Takotsubo, o "corazón roto", es una insuficiencia cardíaca aguda temporal y reversible que causa cambios en el electrocardiograma y un aumento de los biomarcadores miocárdicos no relacionados con la enfermedad de la arteria coronaria.
La enfermedad se trata principalmente mediante el control hemodinámico y la mejora de la contractilidad miocárdica sin aumentar el consumo de oxígeno del miocardio. Las pruebas diagnósticas del síndrome de Takotsubo se basan en el electrocardiograma, el ecocardiograma, las enzimas cardíacas y la angiografía coronaria.
Aunque la recuperación es posible, la enfermedad aún puede provocar insuficiencia cardíaca grave, shock cardiogénico y arritmia en la fase aguda, con una recuperación que puede durar desde varias semanas a varios meses y que requiere control y tratamiento por parte de un especialista.
Un cardiólogo también dijo que el síndrome del "corazón roto" es una forma de miocardiopatía aguda, que ocurre cuando el cuerpo reacciona al estrés extremo liberando catecolaminas en exceso. En condiciones normales, los niveles de catecolaminas en sangre son bajos. Cuando estamos estresados, el cuerpo libera esta hormona en respuesta a los estímulos.
Este aumento repentino de las catecolaminas provoca una constricción microvascular y un deterioro de la función cardíaca, causando síntomas similares a los del infarto de miocardio, no debido al bloqueo de la arteria coronaria como se observa comúnmente.
En el caso mencionado, el Dr. Toan señaló que el éxito del diagnóstico de este caso provino de la decisión de tomar una imagen de la cámara del corazón, aunque no se trata de una prueba de rutina. Este es un recordatorio de que al tratar pacientes con lesión cerebral traumática, es necesario prestar atención y monitorear de cerca la condición cardiovascular del paciente, brindar métodos de diagnóstico precisos, ayudar a tratar correcta y rápidamente y evitar omisiones.
Fuente: https://thanhnien.vn/cap-cuu-ca-benh-trai-tim-tan-vo-hiem-gap-185250318173713445.htm
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