Vermutlich normales Fieber und Husten, entwickelte sich jedoch zu einer kritischen Myokarditis

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Das Hanoi National Children's Hospital nahm mehrere Kinder mit kritischer akuter Myokarditis auf, doch die anfänglichen Symptome ähnelten Fieber und einer gewöhnlichen Grippe, was zu subjektiven Einschätzungen der Eltern führte.

Ein vierjähriges Mädchen wurde am 3. August von seinen Eltern mit Bauchschmerzen, Fieber und Erbrechen ins Nationale Kinderkrankenhaus gebracht. Dort war das Kind sehr müde und hatte blasse Lippen, sodass der Arzt eine Überwachung und ein Echokardiogramm anordnete, das eine abnormale Herzfunktion feststellte.

Die Ergebnisse zeigten eine starke Verringerung der Herzfunktion des Kindes, Herzrhythmusstörungen, einen hohen Herzenzymindex und eine bestätigte akute Myokarditis mit kardiogenem Schock. Die Ärzte berieten sich und entschieden sich für die Installation einer ECMO (künstlichen Herz-Lungen-Maschine), um das Herz zu unterstützen, das nur noch schwach kontrahierte und schwere Herzrhythmusstörungen aufwies.

Am 13. August, DoS. Dr. Tran Ba Dung von der Abteilung für Intensivmedizin in der Inneren Medizin sagte, dass sich der Zustand des Babys nach fünftägiger Anwendung von ECMO in Kombination mit Medikamenten allmählich verbessert habe. Derzeit ist das Kind von ECMO und Beatmung entwöhnt, atmet noch Sauerstoff und die Vitalfunktionen sind stabil. Allerdings müssen die Kinder weiterhin auf ihre Herzerholung überwacht und regelmäßig untersucht werden.

Im Bett neben ihr lag ein 13-jähriges Mädchen in demselben Zustand. Vor 10 Tagen hatte das Kind Halsschmerzen, trockenen Husten, Bauchschmerzen und Übelkeit. Die Eltern kauften subjektiv Medikamente zur Behandlung zu Hause, doch das Kind wurde immer müder. Als das Kind zur Untersuchung ins Nationale Kinderkrankenhaus eingeliefert wurde, zeigte es Anzeichen von schneller Atmung, schnellem Herzschlag und niedrigem Blutdruck.

Das Kind erhielt sofort eine Kardioversion, Herzmedikamente, Antiarrhythmika und einen Endotrachealtubus. Nach einer interdisziplinären Konsultation diagnostizierten die Ärzte bei dem Kind einen kardiogenen Schock und eine akute Myokarditis und verordneten eine künstliche Beatmung und ECMO für fünf Tage. Derzeit atmet das Kind selbstständig, hat keine neurologischen Folgeerscheinungen und eine gute Genesungsprognose, benötigt aber weiterhin eine langfristige kardiovaskuläre Überwachung.

Arzt untersucht ein Kind mit Myokarditis. Foto von : Hospital provided — Arzt untersucht ein Kind mit Myokarditis. Foto von : *Hospital provided*

Myokarditis ist eine Entzündung und Nekrose der Herzmuskelzellen. Es gibt viele Ursachen für Myokarditis bei Kindern, beispielsweise Infektionen (Viren, Bakterien, Pilze); Vergiftung; einige Autoimmunerkrankungen (Lupus, Kawasaki) oder Überempfindlichkeit gegenüber bestimmten Medikamenten. Die Myokarditisrate bei Kindern beträgt etwa 1–2/100.000. Im Nationalen Kinderkrankenhaus werden jedes Jahr durchschnittlich etwa 15 Kinder mit akuter Myokarditis (mit kardiogenem Schock) in die Intensivstation für Innere Medizin eingeliefert.

ThS. Dr. Luong Minh Canh vom Herz-Kreislauf-Zentrum sagte, die Anzeichen der Krankheit seien oft untypisch, etwa die Hälfte der Kinder zeige bereits einige Wochen vor Ausbruch der Krankheit Anzeichen einer Virusinfektion. Danach kann sich das Kind müde fühlen und unter Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Fieber und Husten leiden.

„Wenn das Kind jedoch andere Symptome wie schnelle Atmung, Brustschmerzen, Atembeschwerden, schnellen Herzschlag, blasse Lippen und Haut … aufweist, sollte es sofort ins Krankenhaus gebracht werden“, empfahl Dr. Canh.

Die Symptome einer Myokarditis bei Kindern sind vielfältig und unspezifisch, sodass die frühzeitige Diagnose der Krankheit auch für Kliniker viele Herausforderungen mit sich bringt. Früher war die Sterblichkeitsrate bei Kindern mit akuter Myokarditis sehr hoch, doch heute konnten dank interdisziplinärer Koordination und ECMO-Geräten viele Kinder gerettet werden. Nach Untersuchungen der Klinik für Innere Medizin und Intensivmedizin liegt die Überlebensrate bei Kindern mit einer Myokarditis mit ECMO-Unterstützung bei etwa 60 %.

Die meisten Kinder mit akuter Myokarditis erholen sich vollständig, diese Gruppe sollte jedoch anstrengende Aktivitäten einschränken und etwa 3–6 Monate lang keine Kontaktsportarten ausüben. Kinder müssen außerdem regelmäßig gemäß Anweisung eines Arztes überwacht und erneut untersucht werden.

Le Nga

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