Was ist der ununterbrochene Zeitraum von 5 Jahren?
Der Zeitraum von 5 aufeinanderfolgenden Jahren ist die Zeit, in der Krankenversicherte entsprechende Vorrangrechte genießen. Dieser Zeitraum ist jedoch nicht die gültige Krankenversicherungsdauer, wie viele Leute denken.
In Absatz 1, Artikel 3 des Beschlusses 1313/QD-BHXH wird eindeutig festgelegt, dass eine Person, die 5 Jahre in Folge krankenversichert war, eine Person ist, auf deren Krankenversicherungskarte am Ende der Vermerk „Zeitraum von 5 aufeinanderfolgenden Jahren: Ab Datum …./…./…..“ aufgedruckt ist, um Krankenversicherten und medizinischen Einrichtungen bei der Bestimmung des Zeitraums der Krankenversicherungszahlung zu helfen.
Klausel 5, Artikel 12 des Dekrets 146/2018/ND-CP zur Regelung des Krankenversicherungsgesetzes legt fest, dass der auf der Krankenversicherungskarte eingetragene Nutzungszeitraum ein Zeitraum von 5 aufeinanderfolgenden Jahren ist; im Falle einer Unterbrechung darf die Höchstdauer 3 Monate nicht überschreiten.
Vorteile einer Mitgliedschaft in der Krankenversicherung für 5 aufeinanderfolgende Jahre
Bei Teilnahme an der Krankenversicherung als Haushalts-, Studenten- oder Arbeitnehmervertreter werden dem Patienten maximal 80 % der Kosten für ärztliche Untersuchungen und Behandlungen von der Krankenkasse erstattet.
Bei einer Mitgliedschaft in der Krankenversicherung über fünf aufeinanderfolgende Jahre können Patienten jedoch den zusätzlichen Vorteil einer 100-prozentigen Übernahme der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen genießen, wenn sie die folgenden Bedingungen erfüllen: Sie begeben sich für die Untersuchung und Behandlung in die richtige medizinische Einrichtung und die Höhe der Zuzahlung für die Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Jahr übersteigt das Grundgehalt für sechs Monate.
Gemäß Klausel 3, Artikel 27 des Dekrets 146/2018/ND-CP wird eine medizinische Einrichtung, deren kumulierter Zuzahlungsbetrag in einem Geschäftsjahr höher ist als das Grundgehalt von sechs Monaten, den Zuzahlungsbetrag, der das Grundgehalt von sechs Monaten übersteigt, erfassen und nicht einziehen.
Die medizinische Einrichtung benachrichtigt den Patienten dann und stellt ihm eine Rechnung aus, mit der er im selben Jahr bei der Sozialversicherungsbehörde eine Bescheinigung über die Nichtzahlung von Kosten erhalten kann. Mit dieser Bescheinigung hat der Patient Anspruch auf die Erstattung der Untersuchungs- und Behandlungskosten für die folgenden medizinischen Untersuchungen im Steuerjahr zu 100 % durch die Krankenversicherung.
Nimmt ein Krankenversicherter jedoch häufig ärztliche Untersuchungen und Behandlungen in Anspruch und übersteigt die im Steuerjahr angesammelte Zuzahlungssumme sechs Monatsgrundgehälter, muss der Patient auch den über diese Summe hinausgehenden Zuzahlungsbetrag zahlen.
Anschließend bringt der Patient die Unterlagen eigenständig zur Sozialversicherungsanstalt, um das Verfahren zur Rückzahlung des zu viel gezahlten Zuzahlungsbetrags abzuschließen und erhält gleichzeitig eine Bescheinigung über die Selbstbeteiligungsfreiheit im betreffenden Jahr.
Denn bei Arztbesuchen an vielen verschiedenen Orten erfährt die medizinische Einrichtung nicht, wann die Selbstbeteiligung des Patienten sechs Monatsgrundgehälter übersteigt. Wenn der Patient diese Frist nicht einhält, um das Geschäftsjahr zu überstehen, verliert er den Anspruch auf die Zahlung der 100%igen Vergütung seiner Krankenversicherung.
Gemäß Mitteilung 2298/TB-BHXH der vietnamesischen Sozialversicherung vom 14. November 2018 müssen Patienten, um die oben genannten Leistungen ohne Zuzahlung in Anspruch nehmen zu können, eine Akte mit den folgenden Dokumenten vorbereiten: Krankenversicherungskarte; Lichtbildausweis (Kopie); Rechnung, Krankenhauszahlungsschein (Original). Anschließend reicht der Patient den Antrag bei der Sozialversicherungsanstalt (bei der er krankenversichert ist) zur Bearbeitung ein.
Übersteigt die Selbstbeteiligung des Patienten gerechnet ab dem 1. Januar ein sechsmonatiges Grundgehalt, übernimmt die Krankenkasse ab der fünfjährigen Teilnahme des Patienten bis zum 31. Dezember desselben Jahres 100 % der Kosten für ärztliche Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Leistungen des Patienten.
Bedingungen für den Erhalt der Krankenversicherung für 5 aufeinanderfolgende Jahre
Gemäß Punkt c, Absatz 1, Artikel 22 des Krankenversicherungsgesetzes von 2008, geändert und ergänzt im Jahr 2014, haben Patienten mit Krankenversicherungskarte Anspruch auf Leistungen der Krankenversicherung für fünf aufeinanderfolgende Jahre, wenn sie die folgenden Bedingungen erfüllen:
1. Nehmen Sie mindestens 5 Jahre in Folge an der Krankenversicherung teil
D.h. auf der Krankenversichertenkarte steht die Zeile: „Zeitraum von 5 aufeinanderfolgenden Jahren: Vom …/…/…“.
2. Der Betrag, der im Jahr für die Zuzahlung zu den Kosten medizinischer Untersuchungen und Behandlungen aufgewendet wird, übersteigt 6 Monatsgrundgehälter.
Derzeit beträgt das Grundgehalt 1.800.000 VND/Monat, daher muss der Zuzahlungsbetrag höher sein als 6 x 1.800.000 VND = 10.800.000 VND.
3. Medizinische Untersuchung und Behandlung am richtigen Ort
Gemäß Artikel 6 des Rundschreibens 30/2020/TT-BYT umfasst die medizinische Untersuchung und Behandlung in der richtigen Einrichtung die folgenden Fälle:
+ Krankenversicherte, die zur ärztlichen Untersuchung und Behandlung kommen, werden auf der Krankenversichertenkarte erfasst;
+ Melden Sie sich für die erste medizinische Untersuchung und Behandlung auf Gemeinde- oder Bezirksebene an und gehen Sie in Einrichtungen derselben Ebene in derselben Provinz.
+ Notfall;
+ Krankenkassenteilnehmer werden überstellt;…
Minh Hoa (t/h)
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