Neue Technik hilft Kindern mit angeborenen Herzfehlern, weniger Schmerzen zu erleiden

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Vor kurzem gab es in der Kinderherzabteilung des Herz-Kreislauf-Zentrums des E-Krankenhauses zwei weitere Fälle von pädiatrischen Patienten, bei denen nach einer totalen Fallot-4-Operation mit schwerer Pulmonalklappeninsuffizienz ein perkutaner Pulmonalklappenersatz durchgeführt wurde.

Bislang hat die Abteilung für Kinderkardiologie im Herz-Kreislauf-Zentrum des E-Krankenhauses die Technik des perkutanen Pulmonalklappenersatzes in vielen Fällen erfolgreich durchgeführt und eingesetzt, was für viele pädiatrische Patienten zahlreiche praktische Vorteile gebracht hat.

Dr. Tran Dac Dai, Leiter der Abteilung für Kinderkardiologie am Herz-Kreislauf-Zentrum des E-Krankenhauses, untersucht einen kleinen Patienten.

Der erste Fall ist der Patient NHV (12 Jahre alt, im Bezirk Luc Ngan, Provinz Bac Giang), bei dem im Alter von 4 Monaten die angeborene Herzkrankheit Fallot-Tetralogie diagnostiziert wurde.

Danach unterzog sich der Patient 2013 im Herz-Kreislauf-Zentrum des E-Krankenhauses einer ersten radikalen Operation zur Korrektur seiner Fallot-Tetralogie und sein Gesundheitszustand verbesserte sich erheblich. In letzter Zeit hatte er jedoch bei körperlicher Anstrengung häufig Atembeschwerden und konnte seine körperliche Aktivität nur eingeschränkt ausüben, sodass ihn seine Familie zu einer erneuten Untersuchung ins Herz-Kreislauf-Zentrum des E-Krankenhauses brachte.

Die Ergebnisse des Echokardiogramms und der MRT des kindlichen Patienten zeigten, dass die Pulmonalklappeninsuffizienz einen Rückfluss des Blutes aus der Lungenarterie in die rechte Herzkammer verursachte.

Laut Ärzten ist dies ein normaler natürlicher Verlauf nach einer Operation zur Behandlung der Fallot-Tetralogie. Im Fall dieses Patienten war ein Pulmonalklappenersatz angezeigt und nach Rücksprache kamen die Ärzte zu dem Schluss, dass der Patient für einen perkutanen Pulmonalklappenersatz in Frage kam.

Herr NVC (Vater des Patienten NHV) sagte, dass die Familie sehr beruhigt war, nachdem die Ärzte der Abteilung für Kinderkardiologie des Herz-Kreislauf-Zentrums des E-Krankenhauses ihm den Zustand seines Kindes und die Gründe für die Wahl dieser Interventionsmethode erklärt hatten, da bei dem Kind keine offene Operation erforderlich war und das Brustbein gesehen wurde.

Die Erinnerung an die erste Operation ist der ganzen Familie noch immer im Gedächtnis: Das Kind musste sich einer sehr schmerzhaften offenen Brustoperation unterziehen, bei der das Brustbein durchsägt wurde.

Der Vater konnte den Schmerz seines Kindes nach der Operation sehr gut nachempfinden. Als er dieses Mal die Information erhielt, dass sein Kind mit dieser neuen Methode behandelt werden könne, seien er und seine Familie entschlossen gewesen, ein gesundes Herz für ihr Kind zu finden, fügte der Vater hinzu.

Patient NVHP (9 Jahre alt, im Distrikt Vinh Bao, Provinz Vinh Phuc) leidet ebenfalls an der angeborenen Herzkrankheit Fallot-Tetralogie und wurde im Alter von 2 Jahren mittels einer offenen Herzoperation komplett operiert, um die Fallot-Tetralogie zu korrigieren.

Vor Kurzem wurde bei dem Baby eine Pulmonalarterienleckage festgestellt und es wurde in der Abteilung für Kinderkardiologie des Herz-Kreislauf-Zentrums des E-Krankenhauses ein Eingriff mittels perkutaner Pulmonalklappenersatz durchgeführt.

Dr. Tran Dac Dai, Leiter der Abteilung für Kinderkardiologie am Herz-Kreislauf-Zentrum des E-Krankenhauses, erklärte, dass die Fallot-Tetralogie, auch bekannt als Fallot 4, eine der häufigsten zyanotischen angeborenen Herzerkrankungen ist.

Es handelt sich um eine relativ komplexe angeborene Herzerkrankung mit vier Arten von Herzfehlern: Ventrikelseptumdefekt, Obstruktion des rechtsventrikulären Ausflusstrakts, Aortenübersteuerung und rechtsventrikuläre Hypertrophie.

Diese Herzfehler verringern die Blutzufuhr zur Lunge und führen so zu sauerstoffarmem Blut in anderen Organen des Körpers. Die Kinder leiden dadurch langfristig an Sauerstoffmangel, Müdigkeit und Zyanose der Haut und Schleimhäute. Ohne Überwachung und Operation führt der natürliche Verlauf der Krankheit häufig zu vermehrten Komplikationen, verkürzter Lebenserwartung und sogar zum Tod.

Dr. Tran Dac Dai analysierte die Vorteile dieser Technik im Vergleich zur traditionellen Methode der offenen Chirurgie, bei der sich der Patient einer großen Operation unterziehen muss: langwierige Anästhesie, Brustbeinsägen, Kardioplegie ... und Durchtrennen des Pulmonalarterienstamms, Resektion des rechten Ventrikeltrichters zum Ersetzen des Pulmonalarterien-Conduite, mit einem hohen Grad an Invasivität und einem hohen Komplikationsrisiko.

Mithilfe der perkutanen Pulmonalklappenersatztechnik können Patienten größere Herzoperationen (offene Operationen) vermeiden, sich schneller erholen, den Krankenhausaufenthalt verkürzen und das Risiko von Komplikationen verringern.

Bei dem Eingriff öffnen die Ärzte lediglich die Oberschenkelvene und führen dann einen Katheter durch die untere Hohlvene zum rechten Vorhof, hinunter zur rechten Herzkammer und hinauf zur Lungenarterie.

Die Ärzte wählen die geeignete Pulmonalklappengröße aus, führen die künstliche Pulmonalklappe über einen Katheter von der Oberschenkelvene in die Pulmonalarterie ein und lösen die Pulmonalklappe, die sich in der ursprünglichen Pulmonalarterie des Patienten befindet. Die künstliche Klappe dehnt sich dann aus und funktioniert wie eine normale Herzklappe.

Dr. Tran Dac Dai erklärte, dass der Arzt je nach Gesundheitszustand und körperlicher Verfassung des jeweiligen Kindes die am besten geeignete Behandlungsmethode und den am besten geeigneten Zeitpunkt für einen Eingriff oder eine Operation verschreiben werde.

Für die erfolgreiche Durchführung eines perkutanen Pulmonalklappenersatzes ist die Expertise des Operateurs entscheidend, der über langjährige Erfahrung in der Herz-Kreislauf-Eingriffstechnik verfügen muss.

Derzeit ist das Herz-Kreislauf-Zentrum, E Hospital eine komplette kardiovaskuläre Einrichtung, die Chirurgie, Innere Medizin und kardiovaskuläre Eingriffe, Anästhesie und Wiederbelebung umfasst … mit modernen, synchronen Geräten, die die Untersuchung und Behandlung von Herz-, Blutgefäß- und Brusterkrankungen der Patienten gewährleisten.

Während der Durchführung eines perkutanen Pulmonalklappenersatzes ist daher ein Herz-Kreislauf-Chirurgieteam darauf vorbereitet, umgehend auf eventuell auftretende Komplikationen zu reagieren.

Dr. Tran Dac Dai bekräftigte, dass die Methode des Pulmonalklappenersatzes durch die Haut nicht nur neue Behandlungsmethoden eröffne, sondern auch Patienten mit Pulmonalklappeninsuffizienz nach einer Operation zur Korrektur einer Fallot-Tetralogie und ähnlicher Erkrankungen Hoffnung gebe.

Auch in Zukunft werden die Ärzte der Abteilung für Kinderkardiologie die Technik des perkutanen Pulmonalklappenersatzes bei der Behandlung von Patienten weiter vorantreiben und so immer mehr Patienten Zugang zu dieser fortschrittlichen Methode verschaffen.

Allerdings sind die Kosten für die Durchführung eines perkutanen Pulmonalklappenersatzes relativ hoch, was ein großes Hindernis darstellt und die Zahl der Patienten begrenzt, die sich für diese Technik entscheiden.

Ärzte empfehlen daher den Sozialversicherungsträgern, die Aufnahme dieser Technik in die Leistungen der Krankenversicherung in Erwägung zu ziehen, damit immer mehr Patienten Zugang zu dieser fortschrittlichen Technik erhalten und davon profitieren können.

Nach dem Eingriff war der Gesundheitszustand der beiden Kinder stabil, sie konnten am nächsten Tag laufen und die Ergebnisse des Echokardiogramms und Elektrokardiogramms waren gut. Der Patient hat sich inzwischen erholt, hat keine Atembeschwerden mehr, ist bei körperlicher Anstrengung nicht mehr müde, wurde aus dem Krankenhaus entlassen und kann sein Studium und seine normalen Aktivitäten wieder aufnehmen.

Nach der Entlassung wurden die Familien der beiden Kinder von einem Kinderkardiologen über die postoperative Pflege und regelmäßige Kontrolluntersuchungen zur Erkennung von Komplikationen der Krankheit beraten.

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