Neue Technik hilft Kindern mit angeborenen Herzfehlern, weniger Schmerzen zu erleiden

Kürzlich gab es in der Kinderherzabteilung des Herz-Kreislauf-Zentrums des E-Krankenhauses zwei weitere Fälle von pädiatrischen Patienten, bei denen nach einer vollständigen Fallot-4-Operation mit schwerer Pulmonalklappeninsuffizienz ein perkutaner Pulmonalklappenersatz durchgeführt wurde.

Bislang hat die Abteilung für Kinderkardiologie des Herz-Kreislauf-Zentrums des E-Krankenhauses die Technik des perkutanen Pulmonalklappenersatzes in vielen Fällen erfolgreich durchgeführt und eingesetzt, was vielen pädiatrischen Patienten viele praktische Vorteile gebracht hat.

Dr. Tran Dac Dai, Leiter der Abteilung für Kinderkardiologie am Herz-Kreislauf-Zentrum des E-Krankenhauses, untersucht einen kleinen Patienten.

Der erste Fall ist der Patient NHV (12 Jahre alt, Bezirk Luc Ngan, Provinz Bac Giang), bei dem im Alter von 4 Monaten die angeborene Herzkrankheit Fallot-Tetralogie diagnostiziert wurde.

Danach wurde der Patient 2013 im Herz-Kreislauf-Zentrum des E-Krankenhauses einer ersten radikalen Operation zur Korrektur seiner Fallot-Tetralogie unterzogen und sein Gesundheitszustand verbesserte sich erheblich. In letzter Zeit hatte er jedoch bei körperlicher Anstrengung häufig Atembeschwerden und war körperlich nur eingeschränkt aktiv, sodass ihn seine Familie zur erneuten Untersuchung ins Herz-Kreislauf-Zentrum des E-Krankenhauses brachte.

Durch die Ergebnisse des Echokardiogramms und der MRT des Patienten im Kindesalter wurde gezeigt, dass die Pulmonalklappeninsuffizienz einen Rückfluss des Blutes von der Lungenarterie in die rechte Herzkammer verursachte.

Laut Ärzten ist dies ein normaler natürlicher Verlauf nach einer Operation zur Behandlung der Fallot-Tetralogie. Im Fall dieses Patienten war ein Pulmonalklappenersatz angezeigt und nach Rücksprache kamen die Ärzte zu dem Schluss, dass der Patient für einen perkutanen Pulmonalklappenersatz geeignet sei.

Herr NVC (Vater des Patienten NHV) sagte, dass die Familie sehr beruhigt war, nachdem die Ärzte der Abteilung für Kinderkardiologie des Herz-Kreislauf-Zentrums des E-Krankenhauses ihnen den Zustand und die Gründe für die Wahl dieser Interventionsmethode bei seinem Kind erklärt hatten, da bei dem Kind keine offene Operation erforderlich war und das Brustbein gesehen werden konnte.

Die Erinnerung an die erste Operation, die der ganzen Familie noch immer im Gedächtnis geistert, war, dass das Kind sich einer sehr schmerzhaften Operation am offenen Brustkorb unterziehen musste, bei der das Brustbein durchstochen wurde.

Der Vater konnte den Schmerz seines Kindes nach der Operation sehr gut nachempfinden. Als er dieses Mal die Information erhielt, dass sein Kind mit dieser neuen Methode behandelt werden könne, seien er und seine Familie entschlossen gewesen, ein gesundes Herz für ihr Kind zu finden, fügte der Vater hinzu.

Patient NVHP (9 Jahre alt, Bezirk Vinh Bao, Provinz Vinh Phuc) leidet ebenfalls an der angeborenen Herzkrankheit Fallot-Tetralogie und wurde im Alter von 2 Jahren durch eine Operation am offenen Herzen vollständig operiert, um die Fallot-Tetralogie zu korrigieren.

Vor Kurzem wurde bei dem Baby eine Pulmonalarterienleckage festgestellt und es wurde in der Abteilung für Kinderkardiologie des Herz-Kreislauf-Zentrums des E-Krankenhauses ein Eingriff mittels perkutaner Pulmonalklappenersatztechnik durchgeführt.

Dr. Tran Dac Dai, Leiter der Abteilung für Kinderkardiologie am Herz-Kreislauf-Zentrum des E-Krankenhauses, erklärte, dass die Fallot-Tetralogie, auch bekannt als Fallot 4, eine der häufigsten zyanotischen angeborenen Herzerkrankungen ist.

Es handelt sich um eine relativ komplexe angeborene Herzerkrankung mit vier Arten von Herzfehlern: Ventrikelseptumdefekt, Obstruktion des rechtsventrikulären Ausflusstrakts, Aortenübersteuerung und rechtsventrikuläre Hypertrophie.

Diese Herzfehler verringern den Blutfluss zur Lunge und führen so zu sauerstoffarmem Blut in anderen Organen des Körpers. Bei den Kindern kommt es dadurch zu langfristigem Sauerstoffmangel, Müdigkeit und Zyanose der Haut und Schleimhäute. Ohne Überwachung und Operation führt der natürliche Verlauf der Krankheit oft zu vermehrten Komplikationen, einer verringerten Lebenserwartung und sogar zum Tod.

Dr. Tran Dac Dai analysierte die Vorteile dieser Technik im Vergleich zur traditionellen offenen Operationsmethode, bei der sich der Patient einer großen Operation unterziehen muss: langwierige Anästhesie, Sternumsägen, Kardioplegie … und Durchtrennen des Pulmonalarterienstamms, Resektion des rechten Ventrikeltrichters zum Ersetzen des Pulmonalarterien-Conduite, mit einem hohen Grad an Invasivität und einem hohen Komplikationsrisiko.

Durch die perkutane Pulmonalklappenersatztechnik können Patienten größere Herzoperationen (offene Operation) vermeiden, sich schneller erholen, den Krankenhausaufenthalt verkürzen und das Risiko von Komplikationen verringern.

Bei dem Eingriff öffnen die Ärzte lediglich die Oberschenkelvene und führen dann einen Katheter durch die untere Hohlvene zum rechten Vorhof, hinunter zur rechten Herzkammer und hinauf zur Lungenarterie.

Die Ärzte wählen die geeignete Größe der Pulmonalklappe aus, führen die künstliche Pulmonalklappe über einen Katheter von der Oberschenkelvene in die Pulmonalarterie ein und lösen die Pulmonalklappe, die sich in der ursprünglichen Pulmonalarterie des Patienten befindet. Die künstliche Klappe dehnt sich dann aus und funktioniert wie eine normale Herzklappe.

Dr. Tran Dac Dai erklärte, dass der Arzt auf Grundlage der medizinischen und körperlichen Verfassung jedes Kindes das am besten geeignete Behandlungsschema und den am besten geeigneten Zeitpunkt für einen Eingriff oder eine Operation verschreiben werde.

Für die erfolgreiche Durchführung eines perkutanen Pulmonalklappenersatzes ist die Expertise des Operateurs entscheidend, der über langjährige Erfahrung in der kardiovaskulären Chirurgie verfügen muss.

Derzeit ist das Herz-Kreislauf-Zentrum, E-Krankenhaus eine komplette Herz-Kreislauf-Einrichtung, die Chirurgie, Innere Medizin und Herz-Kreislauf-Intervention, Anästhesie und Wiederbelebung umfasst … mit moderner, synchroner Ausrüstung, die die Untersuchung und Behandlung von Herz-, Blutgefäß- und Brusterkrankungen der Patienten gewährleistet.

Während der Durchführung eines perkutanen Pulmonalklappenersatzes ist ein kardiovaskuläres Chirurgieteam daher darauf vorbereitet, umgehend auf eventuell auftretende Komplikationen zu reagieren.

Dr. Tran Dac Dai bestätigte, dass die Methode des Ersetzens der Pulmonalklappe durch die Haut nicht nur eine neue Behandlungsrichtung eröffnet, sondern auch Patienten mit Pulmonalklappeninsuffizienz nach einer Operation zur Korrektur der Fallot-Tetralogie und ähnlicher Erkrankungen Hoffnung gibt.

Auch in Zukunft werden die Ärzte der Abteilung für Kinderkardiologie die Technik des perkutanen Pulmonalklappenersatzes bei der Behandlung von Patienten weiter fördern und so immer mehr Patienten Zugang zu dieser fortschrittlichen Methode verschaffen.

Allerdings sind die Kosten für die Durchführung eines perkutanen Pulmonalklappenersatzes recht hoch, was ein großes Hindernis darstellt und die Zahl der Patienten begrenzt, die sich für diese Technik entscheiden.

Ärzte empfehlen den Sozialversicherungsträgern daher, die Aufnahme dieser Technik in die Krankenversicherungsleistungen in Erwägung zu ziehen, damit immer mehr Patienten Zugang zu dieser fortschrittlichen Technik haben und davon profitieren können.

Nach dem Eingriff war der Gesundheitszustand der beiden Kinder stabil, sie konnten am nächsten Tag laufen und die Ergebnisse des Echokardiogramms und Elektrokardiogramms waren gut. Der Patient hat sich inzwischen erholt, hat keine Atembeschwerden mehr, ist bei körperlicher Anstrengung nicht mehr müde, wurde aus dem Krankenhaus entlassen und kann sein Studium und seine normalen Aktivitäten wieder aufnehmen.

Nach der Entlassung wurden die Familien der beiden Kinder von einem Kinderkardiologen über die postoperative Pflege und regelmäßige Kontrolluntersuchungen zur Erkennung von Komplikationen der Krankheit beraten.

Quelle: https://baodautu.vn/ky-thuat-moi-giup-tre-mac-tim-bam-sinh-it-dau-don-d224230.html