Ho-Chi-Minh-Stadt: Eine 46-jährige Frau mit Lymphom erlitt drei Rückfälle. Die Ärzte des Cho Ray-Krankenhauses kombinierten eine knochenmarkzerstörende Chemotherapie mit Ganzkörperbestrahlung und Stammzellentransplantation, um ihr bei der Genesung zu helfen.
Der Patient aus Binh Duong hatte vor 6 Jahren Lymphknoten im Nacken. Der Arzt diagnostizierte bei ihm ein Lymphom und behandelte ihn mit Chemotherapie. Nach zwei Jahren kam es zu einem Rückfall der Krankheit, ich erhielt eine zweite Chemotherapie, die jedoch immer noch anschlug. Vor zwei Jahren erlitt der Patient einen dritten Rückfall und diese Behandlung zeigte keine Wirkung mehr.
Der Patient kam im Juli 2022 zur Untersuchung ins Cho Ray Krankenhaus. Bei ihm war eine große Lymphknotenmasse von etwa 15 cm festgestellt worden, bei der ein follikuläres Non-Hodgkin-Lymphom diagnostiziert worden war. Da die Krankheit gegenüber alten Behandlungsmethoden resistent war, wurden Ärzte konsultiert, um nach neuen Behandlungsansätzen zu suchen. Das Team entschied sich für die gleichzeitige Anwendung zweier fortgeschrittener Techniken, darunter eine allogene Stammzelltransplantation in Kombination mit einer Knochenmarkkonditionierungskur mit Ganzkörperbestrahlung (TBI). Dementsprechend erhält der Patient eine Chemotherapie zur Beseitigung der Krebszellen, dann eine Ganzkörperbestrahlung zur Vernichtung der verbleibenden Zellen und anschließend eine Transplantation neuer Blutzellen.
Dies ist das erste Mal, dass im Cho Ray Hospital eine Ganzkörper-Strahlentherapie durchgeführt wurde. Am 27. September erklärte Dr. Le Tuan Anh, Direktor des Onkologiezentrums am Cho Ray Krankenhaus, dass in keinem öffentlichen Krankenhaus in Ho-Chi-Minh-Stadt eine Ganzkörper-Strahlentherapie durchgeführt werde; nur eine private Einrichtung führe dies durch und benötige dafür ausländische Ärzte.
Bei soliden Tumoren wird jedes Organ einer Strahlentherapie unterzogen. Bei flüssigen Tumoren wie Leukämie breiten sich die Krebszellen überall aus, infiltrieren die Blutgefäße, „verstecken“ sich im Gehirn, in den Hoden …, nur eine Ganzkörper-Strahlentherapie kann sie zerstören.
Für die Ganzkörperbestrahlung werden ein Beschleuniger und Zubehör sowie ein Team geschulten Personals benötigt. Vor kurzem wurde Cho Ray im Rahmen eines österreichischen ODA-Projektes mit vier Beschleunigern ausgestattet, dank denen Ärzte die Technik anwenden können.
Cho Ray führt seit vielen Jahren Operationen mit der Stammzellentransplantation durch. Derzeit gibt es im Land über zehn Krankenhäuser für Stammzelltransplantationen mit insgesamt über 1.000 Transplantationspatienten. Es gibt zwei Methoden: die Autotransplantation (Entnahme von patienteneigenen Stammzellen zur Infusion nach der Chemotherapie) und die allogene Transplantation (auch allogene Transplantation genannt, d. h. die Entnahme von Stammzellen einer für den Patienten gut geeigneten Person zur Infusion).
Der Patient erhielt eine Ganzkörper-Strahlentherapie. Foto von : Hospital provided
Vor fünf Monaten wurde die Patientin an drei aufeinanderfolgenden Tagen mit einer Ganzkörper-Strahlentherapie behandelt und anschließend einer Stammzellentransplantation von ihrer 49-jährigen Schwester unterzogen. Nach 30 Tagen Stammzelltransplantation ist das Transplantat vollständig angewachsen, der Patient wird nach 45 Tagen entlassen, statt wie bei einer Stammzelltransplantation ohne Strahlentherapie 2–3 Monate im Krankenhaus bleiben zu müssen. Auch der 15 cm große Tumor verschwand.
Derzeit ist der Gesundheitszustand des Patienten stabil, er ist wieder zur Arbeit gegangen und hat sein normales Alltagsleben wieder aufgenommen. „Ohne Ganzkörper-Strahlentherapie würden Ärzte nur Stammzellentransplantationen durchführen, die nicht so effektiv wären und wahrscheinlich zu einem frühen Rückfall führen würden“, sagte Dr. Tran Thanh Tung, Leiter der Hämatologie-Abteilung.
Die Behandlungskosten des Patienten beliefen sich auf etwa 270 Millionen VND, nach Abzug der Krankenversicherung wurden nur 100 Millionen VND gezahlt. Aufgrund der langen Krankenhausaufenthalte und häufiger Komplikationen betragen die Kosten einer Stammzellentransplantation derzeit etwa 200–400 Millionen VND.
Der Arzt bereitet die Infusion von Stammzellen in den Patienten vor. Foto von : Hospital provided
Dr. Huynh Van Man, Leiter der Abteilung für Stammzelltransplantationen am Bluttransfusions- und Hämatologie-Krankenhaus von Ho-Chi-Minh-Stadt, sagte, er habe den Ärzten des Cho-Ray-Krankenhauses vor zehn Jahren seinen Wunsch geäußert, dass Vietnam mithilfe der Ganzkörperstrahlentherapie vielen Patienten vor einer Stammzelltransplantation helfen könne.
„Jetzt ist der Wunsch in Erfüllung gegangen, erstmals kann eine Ganzkörperbestrahlung durch vietnamesische Ärzte durchgeführt werden“, so Dr. Man. Vor kurzem wurden vom Bluttransfusions- und Hämatologiekrankenhaus von Ho-Chi-Minh-Stadt etwa fünf Patienten zur Ganzkörperbestrahlung durch ausländische Ärzte in private Krankenhäuser überwiesen, bevor sie für eine Stammzellentransplantation wieder ins Krankenhaus zurückgeschickt wurden.
Dr. Nguyen Tri Thuc, Direktor des Cho Ray Krankenhauses, schätzte, dass dieser Erfolg Krebspatienten neue Möglichkeiten eröffnet habe, da diese Methode weniger Nebenwirkungen, Komplikationen und kürzere Krankenhausaufenthalte mit sich bringe. In der kommenden Zeit wird Cho Ray mit Hämatologie-Krankenhäusern zusammenarbeiten, um die Wirksamkeit der Behandlung von Blutkrebspatienten zu erhöhen und so zur Verbesserung der Lebensqualität der Patienten beizutragen.
Le Phuong
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