Heilung von Lymphomen durch die Kombination zweier fortschrittlicher Techniken

Ho-Chi-Minh-Stadt: Eine 46-jährige Frau mit Lymphom erlitt drei Rückfälle. Um ihre Genesung zu unterstützen, kombinierten die Ärzte des Cho Ray Hospital eine knochenmarkzerstörende Chemotherapie mit einer Ganzkörperbestrahlung und einer Stammzelltransplantation.

Der Patient aus Binh Duong hatte vor 6 Jahren Lymphknoten im Hals. Der Arzt diagnostizierte bei ihm ein Lymphom und behandelte ihn mit Chemotherapie. Nach zwei Jahren kam es zu einem Rückfall der Krankheit, ich erhielt eine zweite Chemotherapie, die jedoch immer noch anschlug. Vor zwei Jahren erlitt der Patient einen dritten Rückfall und diese Behandlung war nicht mehr wirksam.

Der Patient kam im Juli 2022 zur Untersuchung ins Cho Ray Hospital. Bei ihm war eine große Lymphknotenmasse von etwa 15 cm festgestellt worden, bei der ein follikuläres Non-Hodgkin-Lymphom diagnostiziert worden war. Die Krankheit war gegenüber alten Behandlungsmethoden resistent, daher konsultierte man Ärzte, um neue Behandlungsansätze zu finden. Das Team entschied sich für die gleichzeitige Anwendung zweier fortschrittlicher Techniken, darunter eine allogene Stammzelltransplantation in Kombination mit einer Knochenmarkkonditionierungskur mit Ganzkörperbestrahlung (TBI). Dementsprechend erhält der Patient eine Chemotherapie zur Beseitigung der Krebszellen, dann eine Ganzkörperbestrahlung zur Vernichtung der verbleibenden Zellen und anschließend eine Transplantation neuer Blutzellen.

Dies ist das erste Mal, dass das Cho Ray Hospital eine Ganzkörperstrahlentherapie durchgeführt hat. Am 27. September erklärte Dr. Le Tuan Anh, Leiter des Onkologiezentrums des Cho Ray Krankenhauses, dass in keinem öffentlichen Krankenhaus in Ho-Chi-Minh-Stadt eine Ganzkörper-Strahlentherapie durchgeführt werde; nur eine private Einrichtung habe dies getan und benötige dafür ausländische Ärzte.

Bei soliden Tumoren wird die Strahlentherapie auf jedes Organ angewendet. Bei flüssigen Tumoren wie Leukämie breiten sich die Krebszellen überall aus, infiltrieren die Blutgefäße, „verstecken“ sich im Gehirn, in den Hoden … und können nur durch eine Ganzkörperbestrahlung zerstört werden.

Für die Ganzkörperbestrahlung sind ein Beschleuniger und dessen Zubehör sowie ein Team geschulten Personals erforderlich. Cho Ray wurde vor kurzem im Rahmen eines österreichischen ODA-Projekts mit vier Beschleunigern ausgestattet, dank derer Ärzte die Technik anwenden können.

Cho Ray führt seit vielen Jahren Operationen mit der Stammzelltransplantation durch. Derzeit gibt es im Land mehr als 10 Krankenhäuser für Stammzelltransplantationen mit über 1.000 transplantierten Patienten. Es gibt zwei Methoden: die Autotransplantation (Entnahme patienteneigener Stammzellen zur Infusion nach der Chemotherapie) und die allogene Transplantation (auch allogene Transplantation genannt, d. h. die Entnahme von Stammzellen einer Person, die gut zum Patienten passt, zur Infusion).

Der Patient erhielt eine Ganzkörper-Strahlentherapie. Foto von : Hospital provided

Vor fünf Monaten wurde die Patientin an drei aufeinanderfolgenden Tagen einer Ganzkörperbestrahlung unterzogen und erhielt anschließend eine Stammzelltransplantation von ihrer 49-jährigen Schwester. Nach 30 Tagen Stammzelltransplantation ist das Transplantat vollständig angewachsen, der Patient wird nach 45 Tagen entlassen, anstatt wie bei einer Stammzelltransplantation ohne Strahlentherapie 2–3 Monate im Krankenhaus bleiben zu müssen. Auch der 15 cm große Tumor verschwand.

Derzeit ist der Gesundheitszustand des Patienten stabil, er ist wieder zur Arbeit gegangen und hat sein normales Alltagsleben wieder aufgenommen. „Ohne Ganzkörperbestrahlung würden die Ärzte nur Stammzelltransplantationen durchführen, die nicht so wirksam wären und wahrscheinlich zu einem frühen Rückfall führen würden“, sagte Dr. Tran Thanh Tung, Leiter der Hämatologie-Abteilung.

Die Behandlungskosten des Patienten beliefen sich auf etwa 270 Millionen VND, nach Abzug der Krankenversicherung wurden nur 100 Millionen VND gezahlt. Aufgrund der langen Krankenhausaufenthalte und häufiger Komplikationen betragen die Kosten einer Stammzelltransplantation derzeit etwa 200 bis 400 Millionen VND.

Der Arzt bereitet die Infusion von Stammzellen in den Patienten vor. Foto von : Hospital provided

Dr. Huynh Van Man, Leiter der Abteilung für Stammzelltransplantationen am Bluttransfusions- und Hämatologie-Krankenhaus von Ho-Chi-Minh-Stadt, sagte, er habe den Ärzten des Cho Ray-Krankenhauses vor zehn Jahren seinen Wunsch geäußert, dass Vietnam mithilfe einer Ganzkörperstrahlentherapie vielen Patienten vor einer Stammzelltransplantation helfen könne.

„Jetzt ist der Wunsch in Erfüllung gegangen, denn erstmals können vietnamesische Ärzte eine Ganzkörperbestrahlung durchführen“, sagte Dr. Man. Vor kurzem wurden vom Bluttransfusions- und Hämatologiekrankenhaus in Ho-Chi-Minh-Stadt etwa fünf Patienten zur Ganzkörperbestrahlung durch ausländische Ärzte in private Krankenhäuser überwiesen, bevor sie für eine Stammzelltransplantation wieder ins Krankenhaus zurückgeschickt wurden.

Dr. Nguyen Tri Thuc, Direktor des Cho Ray Krankenhauses, schätzte, dass dieser Erfolg Krebspatienten neue Möglichkeiten eröffnet habe, da diese Methode weniger Nebenwirkungen, weniger Komplikationen und kürzere Krankenhausaufenthalte mit sich bringe. In der kommenden Zeit wird Cho Ray mit Hämatologie-Krankenhäusern zusammenarbeiten, um die Wirksamkeit der Behandlung von Blutkrebspatienten zu erhöhen und so zur Verbesserung der Lebensqualität der Patienten beizutragen.

Le Phuong

Quellenlink: https://vnexpress.net/chua-khoi-ung-thu-hach-nho-phoi-hop-hai-ky-thuat-cao-4658166.html