Hanoi Um Mitternacht klingelte das Telefon im Institut für psychische Gesundheit. Doktor Cam nahm den Hörer ab und hörte von einem Kollegen im Giftnotruf, dass eine schwangere Frau im Begriff war, von einem Gebäude zu springen.
Doktor Vu Thy Cam, 52 Jahre alt, Leiter der Abteilung für klinische Psychologie am Institut für psychische Gesundheit, ging sofort zum Giftinformationszentrum des Bach Mai-Krankenhauses. Die Patientin war im siebten Monat schwanger, hatte zuvor Gift eingenommen, um Selbstmord zu begehen, und wurde zur Notfallbehandlung ins Krankenhaus eingeliefert. Nach dem Aufwachen wollte sie vom Gebäude springen. „Der Patient war sehr aufgeregt“, sagte das Personal der Giftnotrufzentrale des Bach Mai-Krankenhauses und bat um Unterstützung durch das psychiatrische Team.
Das Ärzteteam kam zu der Einschätzung, dass „der Patient ausgeprägtes suizidales Verhalten aufwies“. Eine Vergiftung aufgrund von Selbstmord durch die Einnahme von Medikamenten beeinträchtigt das Leben des Patienten nicht stark. Das Problem, das gelöst werden muss, ist die psychische Gesundheit. Nach Rücksprache mit den Ärzten wurde die schwangere Frau ruhiger und erzählte ihr von ihrer Müdigkeit und ihrem Stress während der Schwangerschaft, doch ihrem Mann war das egal und er schimpfte oft mit ihr.
Das Gespräch wurde durch das Erscheinen des Ehemannes unterbrochen, die Patientin geriet in einen hysterischen Anfall und stürmte weiter zur Tür hinaus, mit der Absicht, aus dem Gebäude zu springen. Doktor Cam sagte, dass das Team zu diesem Zeitpunkt koordiniert vorgehen musste, um die Patientin von gefährlichen Handlungen abzuhalten und gleichzeitig dem Ehemann zu raten, sich fernzuhalten.
„Das ist ein wirklich schwieriger Fall“, sagte der Arzt und fügte hinzu, dass aufgeregte Psychiatriepatienten oft eine intravenöse Sedierung in Kombination mit physikalischer und psychologischer Therapie erhielten. Da es sich bei dieser Patientin jedoch um eine Schwangerschaft handelt, muss die Einnahme von Medikamenten sorgfältig abgewogen werden, um das ungeborene Baby nicht zu beeinträchtigen.
Wenige Tage später war der Patient glücklicherweise ruhig und konnte von seiner Familie das Krankenhaus verlassen. Der Arzt wies den Ehemann an, auf die psychische Gesundheit seiner Frau zu achten und sie bei ungewöhnlichen Anzeichen frühzeitig ins Krankenhaus einzuweisen.
Doktor Vu Thy Cam. Foto: Thuy Quynh
Die schwangere Frau oben ist eine von Tausenden Patienten, die Dr. Cam in fast 30 Jahren Arbeit zur Heilung psychisch Kranker behandelt und stabilisiert hat. Ursprünglich kam die Ärztin zum Psychiatrieberuf, weil „es dort einfacher war, einen Job zu bekommen als in anderen Fachrichtungen“. Nach einer Weile erkannte sie jedoch, dass dies ihr Schicksal war.
Ein Psychiater ist ein Spezialist für die Diagnose und Behandlung psychischer Störungen. Ärzte in diesem Bereich erhalten eine sechsjährige allgemeine Ausbildung an einer medizinischen Universität und vertiefen anschließend ihr Wissen und ihre klinische Praxis auf Postgraduiertenebene.
Nach ihrem Universitätsabschluss im Jahr 1994 arbeitete Frau Cam in einem psychiatrischen Krankenhaus der Provinz. Da die Patienten sehr arm und eine gefährdete Gruppe in der Gesellschaft sind, hat sie Verständnis für ihre Notlage und hofft auf eine stabile berufliche Laufbahn, um den Patienten bestmöglich helfen zu können. Mitte 2009 wechselte sie zum Institute of Mental Health des Bach Mai-Krankenhauses.
Psychisch Kranke sind eine besondere Gruppe: Sie sind nicht in der Lage, ihre Emotionen und ihr Verhalten zu kontrollieren und sind sich ihrer Krankheit nicht bewusst, weshalb der Kontakt zu ihnen schwierig ist. Beispielsweise können in anderen Fachgebieten paraklinische Tests zur Diagnose verwendet werden. In der Psychiatrie ist die Diagnose einer Erkrankung jedoch nur durch die Kenntnisse und Fähigkeiten des Untersuchers möglich. Jeder Fall hat seine eigenen psychologischen Merkmale und Umstände. Daher muss der Arzt ein guter Zuhörer sein und sich mit Psychologie auskennen, um wirksam behandeln zu können.
Psychiater werden oft von Patienten beschimpft und angegriffen. Doktor Cam erinnert sich an eine 20-jährige Studentin, die an chronischer Schlaflosigkeit und Verhaltensstörungen litt. Der Patient wurde in einem Zustand schwerer Psychose ins Krankenhaus eingeliefert, hatte häufig Halluzinationen, hörte seltsame Stimmen in seinem Kopf und geriet in Panik. Am Aufnahmetag zog der Patient seine Kleidung aus, beschimpfte und attackierte das medizinische Personal. Nach fast einer Woche Behandlung war der Arzt wieder in der Lage, mit dem Patienten zu interagieren. Nach einem Monat klang die Krankheit ab, das Mädchen wurde aus dem Krankenhaus entlassen, nahm Medikamente und ging weiterhin zur Schule.
Dr. Cam muss viele Fälle über viele Jahre hinweg überwachen, insbesondere an jedem Wendepunkt im Leben, wie etwa bei Schulabschluss, Bewerbung um eine Stelle, Heirat, Geburt von Kindern – Zeiten, in denen die Krankheit wieder ausbrechen kann.
So entkam die 31-jährige Frau Mai aus Bac Giang dank der Hilfe von Dr. Cam einmal dem Tod. Vor ihrer Heirat zeigte Frau Mai Anzeichen einer Depression und wurde behandelt. Nach der Geburt kam es zu einem Rückfall der Krankheit und sie beabsichtigte, Selbstmord zu begehen. Als Frau Mai versuchte, ihren Ärmel als Seil zum Aufhängen zu benutzen, wurde sie glücklicherweise von Dr. Cam entdeckt, beriet sie und brachte die Frau zurück ins Krankenzimmer. „Wenn Dr. Cam nicht wäre, kann ich mir nicht vorstellen, wie das Leben meiner beiden Kinder ohne ihre Mutter wäre“, sagte sie.
Doktor Cam (weißes Hemd) im Notfall eines Geisteskranken. Foto: Thuy Quynh
In den letzten Jahren ist die Zahl der hospitalisierten Geisteskranken tendenziell gestiegen. Im Durchschnitt verzeichnet das Bach Mai Mental Health Institute mehr als 300–400 Besuche pro Tag und über 200 Betten sind immer belegt.
Ende letzten Jahres sagte der stellvertretende Gesundheitsminister Tran Van Thuan, dass fast 15 Millionen Vietnamesen an psychischen Störungen leiden. Die meisten davon sind Depressionen und Angstzustände. Davon entfallen 0,47 % auf Schizophrenie (gemeinhin als Wahnsinn bekannt); Depressionen und Angstzustände machen einen hohen Prozentsatz von etwa 5–6 % der Bevölkerung aus, der Rest sind andere Erkrankungen wie bipolare Störungen, psychische Störungen im Zusammenhang mit Alkohol, Drogen und anderen Suchtmitteln.
Psychische Erkrankungen sind ein sensibles und diskriminierendes Thema. Viele psychisch Kranke werden gemieden, ans Haus gefesselt oder in Langzeitpflegeeinrichtungen untergebracht. Die meisten Patienten haben eine negative Wahrnehmung der Behandlung und trauen sich nicht, Kollegen oder der Familie von ihrer Krankheit zu erzählen, aus Angst vor Verurteilung. Viele Schüler gehen beispielsweise psychotisch ins Krankenhaus oder zeigen selbstverletzendes Verhalten, möchten aber nicht, dass die Menschen in ihrem Umfeld davon erfahren, und verheimlichen es sogar vor ihren Eltern.
„Menschen mit psychischen Erkrankungen werden von der Gesellschaft immer noch stigmatisiert“, sagte Dr. Cam und fügte hinzu, dass es heutzutage viele effektive Methoden zur Behandlung psychischer Erkrankungen gebe, wie etwa Pharmakotherapie, Psychotherapie, Gehirnmodulation … die Heilungschancen seien also hoch.
Die Zahl der Menschen, die unter Angststörungen und Depressionen leiden, ist um etwa 25 % gestiegen, was zu einer Zunahme der Selbstmordfälle geführt hat. Vielen Menschen mit psychischen Störungen fehlt der Zugang zu wirksamer Behandlung. Nur 29 % der Menschen mit psychischen Störungen und ein Drittel der Menschen mit Depressionen erhalten psychiatrische Versorgung. „Dies ist eine direkte Folge der Unterinvestition, da das Gesundheitsbudget für die psychische Gesundheit sehr niedrig ist“, sagte Vizeminister Thuan.
Diese Situation bereitet vielen Psychiatern wie Dr. Cam Sorgen, da viele Patienten zurückgelassen werden. „Ich wünschte, es gäbe mehr neue Psychopharmaka zu niedrigeren Preisen und dass Geisteskranke frühzeitig medizinische Hilfe in Anspruch nehmen könnten, um eine umfassende Behandlung und Betreuung zu erhalten“, sagte die Ärztin und fügte hinzu, dass es ihr Glücksgefühl sei, zu sehen, wie sich jeder einzelne Patient wieder ins Leben eingliedert, und dass dies sie dazu bewege, in ihrem Beruf zu bleiben.
Thuy Quynh
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