تعديل قانون التأمين الصحي في اتجاه توسيع المزايا والراحة للمشتركين

يقوم المرضى الذين لديهم تأمين صحي بزيارة الطبيب في منشأة طبية.

في 27 نوفمبر 2024، أقر مجلس الأمة قانون تعديل وتكملة عدد من مواد قانون التأمين الصحي. ويعد هذا إنجازًا مهمًا، إذ يدل على التصميم على إصلاح الإدارة، وتسهيل الأمور على الناس، وتقليل الأعمال الورقية، وتعزيز التحول الرقمي، وتحسين فعالية تنفيذ سياسة التأمين الصحي. يدخل قانون التأمين الصحي (المعدل) حيز التنفيذ اعتبارًا من 1 يوليو 2025، مع تطبيق بعض الأحكام المهمة اعتبارًا من 1 يناير 2025 لضمان التنفيذ في الوقت المناسب لبعض الفوائد للمرضى الذين يتلقون الفحص الطبي والعلاج بموجب التأمين الصحي.

في المؤتمر، قدم نائب الوزير نجوين فان ثوان عددًا من السياسات الجديدة والمتميزة لقانون التأمين الصحي (المعدل). وعلى وجه التحديد، يقوم القانون بتعديل وتحديث موضوعات الاشتراك، وضبط مسؤولية دفع التأمين الصحي، وطريقة وفترة الدفع، ومسؤولية إعداد قائمة مدفوعات التأمين الصحي، ومدة صلاحية البطاقة؛ استكمال اللائحة الخاصة بفحص وعلاج التأمين الصحي، بما في ذلك الفحص الطبي الأولي وتسجيل العلاج، ونقل المرضى بين مرافق الفحص والعلاج التابعة للتأمين الصحي وفقًا لمستوى الخبرة الفنية لقانون الفحص والعلاج الطبي لسنة 2023. يمكن للمرضى اختيار مرفق الفحص الطبي الأولي والعلاج وكذلك نقل مرافق الفحص الطبي والعلاج بشكل مرن وفقًا للمتطلبات المهنية.

بشأن تنظيم مزايا التأمين الصحي عند تطبيق التأمين الصحي الشامل والفحص الطبي والعلاج في اتجاه عدم التمييز بين الحدود الإدارية حسب المحافظة. وبناء على ذلك، يحق للمرضى الحصول على 100% من المزايا عند الفحص والعلاج على المستوى الأولي على مستوى البلاد، و100% من المزايا عند فحص وعلاج المرضى الداخليين على المستوى الأساسي على مستوى البلاد، و100% من المزايا عند الفحص والعلاج في أي منشأة طبية أساسية أو متخصصة يتم تحديدها قبل 1 يناير 2025 على مستوى المنطقة. وعلى وجه الخصوص، في بعض حالات الأمراض النادرة والأمراض الخطيرة... يتم نقل المرضى مباشرة إلى المرافق الطبية المتخصصة للفحص والعلاج.

ويضبط القانون المعدل أيضاً نسبة نفقات الفحص والعلاج للتأمين الصحي، ونفقات الاحتياطي وتنظيم أنشطة التأمين الصحي من أقساط التأمين الصحي؛ استكمال آلية دفع ثمن الأدوية والمعدات الطبية المنقولة بين مرافق الفحص والعلاج الطبي ودفع تكاليف الخدمات الطبية المساعدة المنقولة إلى مرافق أخرى في حالة نقص الأدوية والمعدات الطبية؛ استكمال اللوائح الخاصة بالتأخر في السداد والتهرب من سداد التأمين الصحي والتدابير اللازمة للتعامل مع هذه الحالات والعديد من اللوائح الهامة الأخرى.

ويتكون مشروع المرسوم الذي يحدد ويوجه تنفيذ عدد من مواد قانون التأمين الصحي من 12 فصلاً تحتوي على 78 مادة. وفي معرض تعليقه على المسودة، اقترح السيد دونج دوك توان، رئيس إدارة تنفيذ سياسة التأمين الصحي في الضمان الاجتماعي في فيتنام، تحسين كفاءة استخدام الموارد ودور الإشراف على الصناديق من خلال استخدام طرق الدفع الخاضعة للرقابة، وتطبيق تكنولوجيا المعلومات، وتوثيق البيانات الإلكترونية، واستخدام النتائج السريرية، وربط الصور التشخيصية بين المرافق الصحية.

صرحت السيدة فو نو آنه، نائبة مدير إدارة التأمين الصحي بوزارة الصحة، بأن مشروع المرسوم الجديد يقترح زيادة مستوى دعم مساهمة التأمين الصحي إلى 50% على الأقل (بدلاً من 30%) لطلاب المدارس الثانوية من الصف الأول إلى الصف الثاني عشر. ومن المتوقع أن تزيد ميزانية الدولة بمقدار 3700 مليار دونج لزيادة مستوى الدعم من 30% إلى 50%. أما بالنسبة لفئة الطلاب، التي يبلغ عددها حاليا نحو 2.8 مليون شخص، فإن مستوى الدعم يبقى عند 30%. وقد تمت إضافة هذا المحتوى خصيصًا إلى الطلب، ومن المتوقع تقديمه إلى الحكومة في المستقبل القريب.

تشمل مجموعات الموضوعات المضافة حديثًا ما يلي: العاملون الصحيون في القرى والنجوع؛ قابلة القرية؛ العمال غير المهنيين في القرى والتجمعات السكنية وفقاً لأحكام القانون؛ الأشخاص المشاركين في القوة لحماية الأمن والنظام على مستوى القاعدة الشعبية؛ ضحايا القنابل والألغام بعد الحرب؛ الأشخاص الذين حصلوا على لقب الحرفي الشعبي أو الحرفي المتميز وفقًا لأحكام قانون التراث الثقافي... يحق لهم الحصول على دعم بنسبة 50٪ من ميزانية الدولة عند المشاركة في التأمين الاجتماعي.

وفقًا للوائح الجديدة، يتم دفع تكاليف النقل بسعر ثابت (0.2 لتر من بنزين RON92 لمسافة 1 كم)، وبالتالي لا تتطلب مستندات الدفع فاتورة حمراء للبنزين وتنقسم إلى حالتين: المرافق الطبية تقدم الخدمة بنفسها أو المرضى يوفرون وسيلة النقل الخاصة بهم (تدفع مرة واحدة، اتجاه واحد، لا تدفع اتجاهين).

وفي المؤتمر، تبادل الحضور وجهات النظر وناقشوا وأثاروا الصعوبات والمشاكل العملية من المحليات والمرافق فيما يتعلق بدفع تكاليف الفحص الطبي والعلاج بين وكالات التأمين الاجتماعي ومرافق الفحص الطبي والعلاج، وبين وكالات التأمين الاجتماعي ومشتركي التأمين الصحي؛ تطبيق تكنولوجيا المعلومات والتحول الرقمي في تنفيذ التأمين الصحي. وستستمر وزارة الصحة في تلقي التعليقات على المشروع للمساهمة في استكمال السياسة وضمان التنفيذ الفعال لقانون التأمين الصحي في الفترة المقبلة.

وفقا لbaotintuc.vn

المصدر: https://baolaocai.vn/sua-doi-luat-bao-hiem-y-te-theo-huong-mo-rong-quyen-loi-thuan-tien-cho-nguoi-tham-gia-post399387.html