تم نقل المريضة داو ثي ثو هـ، 25 عامًا، المقيمة في مقاطعة داك لاك، من قبل عائلتها إلى مستشفى كيه، في منشأة تان تريو، للفحص بسبب الألم وفقدان الحركة في ساقها اليمنى لعدة أيام.
تم علاج المريض في العديد من المرافق الطبية بتشخيص إصابته بورم الخلايا العملاقة في العظام، وقد خضع لعملية كحت ورم العظام مرتين، وحاليا تكرر الورم وانتشر مسببا تشوه مفصل الركبة اليمنى وفقدان الحركة في الساق اليمنى، حيث يضغط الورم الكبير على الساق اليمنى مسببا الألم مما يؤثر بشكل كبير على الأنشطة اليومية والحياة.
صورة لورم العظم لدى المريضة (ح.) (مصدر الصورة: وزارة الصحة).
تم إعادة فحص السيدة هـ. ونصحها الأطباء ببتر فخذها بسبب عدم القدرة على الحفاظ عليها. وفي سن مبكرة للغاية، شعرت السيدة هـ. بخيبة أمل شديدة وصدمة عندما تلقت هذه المعلومات.
مع قلة الأمل المتبقية، ذهبت السيدة هـ. إلى مستشفى ك وهي تعاني من الكثير من المخاوف. ومن خلال الفحص والتصوير المقطعي، حدد الأطباء أن المريضة تعاني من ورم بحجم 15×20 سم يقع في الساق اليمنى ويمتد إلى الثلث السفلي من الفخذ الأيمن، ويبلغ قياسه 15×20 سم. وكانت النتائج المرضية للمريضة (H.) عبارة عن ورم الخلايا العملاقة في العظام.
وهذه حالة صعبة لأن الورم كبير جدًا، وينتشر عبر الفخذ الأيمن والركبة والساق، ويرتبط بالأوعية الدموية والأعصاب الكبيرة في منطقة أوتار الركبة اليمنى. وافق الدكتور هوانج توان آنه - رئيس قسم جراحة الجهاز العضلي الهيكلي وأطباء آخرون في القسم على وصف استئصال الورم على نطاق واسع واستبدال الركبة بالكامل باستخدام وحدة جذعية طويلة تم تخصيصها لورم المريض أثناء الإزالة الجراحية.
إلى جانب ذلك، BSCKII. كما استشار هوانغ توان آنه البروفيسور تران ترونغ دونج، أحد الأساتذة ذوي الخبرة الكبيرة في استبدال المفصل النموذجي، واستشار المستشفى بأكمله وأطباء قسم التخدير والإنعاش في مستشفى كيه بشأن خطة التخدير، واحتياطي الدم، وإنشاء خطوط وريدية مركزية، ومراقبة المرضى عن كثب طوال الجراحة للحصول على خطة علاج في الوقت المناسب.
ونظرا لطبيعة الحالة الصعبة واحتمال حدوث مضاعفات، وخاصة فقدان الدم وتلف الأعصاب، بالإضافة إلى التخطيط الجراحي الدقيق والمتقن، فقد قام الدكتور هوانج توان آنه أيضًا بشرح الحالة بشكل شامل وتشجيع المريضة والأسرة.
ويعتزم الفريق إجراء العملية الجراحية الصعبة بنجاح مع الرغبة في الحفاظ على ساق المريضة.
مع التصميم على علاج المريض وعائلته، قرر الدكتور هوانج توان آنه والفريق الجراحي في قسم جراحة الجهاز العضلي الهيكلي في مستشفى K في أوائل أكتوبر 2023 إجراء عملية جراحية لإزالة الورم واستبدال الركبة الكاملة للمريض.
أظهر التقييم الجراحي للورم الخلوي العملاق المتكرر في قصبة الساق اليمنى غزوًا واسع النطاق للثلث السفلي من عضلة الفخذ اليمنى، وحزم عضلات الساق اليمنى، والشريان المأبضي الأيمن، والورم الذي يحيط بالشريان المأبضي والعصب الوركي الكبير، والعصب الظنبوبي والعصب الشظوي العميق، مما أدى إلى غزو كامل سطح مفصل قصبة الساق اليمنى، وجزء من سطح الرضفة واللقمة الفخذية الإنسية.
استغرقت العملية أكثر من 5 ساعات، وكانت عملية تشريح الورم صعبة لأن الورم كان كبيرًا، وكان الورم يقع حول الحزمة العصبية الوعائية، بسبب تكرار الجراحة مرتين، وفقدان الطبقات التشريحية الطبيعية مع الحزمة الوعائية، وخطر تمزق الحزمة الوعائية وإتلاف الفروع العصبية ومجموعات العضلات الحركية الرئيسية في أسفل الساق، مما يجعل التشريح صعبًا.
يتكرر الورم في الحزم العضلية، لذا فإن إزالة الورم بأكمله والتأكد من أن السطح المقطوع خالي من الورم هو المفتاح للحد من تكرار حدوثه بعد الجراحة.
خضع المريض لاستئصال واسع لعظمة الساق مع الورم وجزء من الجزء السفلي من رأس عظم الفخذ وحزم عضلات الفخذ الرباعية المتسللة، واستبدال كامل للركبة مع استبدال الركبة اليمنى ذات الجذع الطويل والمخصصة لآفة الورم لدى المريض.
بعد عملية جراحية طويلة، ومع الرعاية ما بعد الجراحة والتأهيل مباشرة بعد الجراحة، وتشجيع الأطباء والممرضات في قسم جراحة الجهاز العضلي الهيكلي، تحسنت صحة المريض ح. وتعافى بسرعة كبيرة. وتمكن المريض من المشي مرة أخرى بدعم من الطاقم الطبي في الأسبوع الأول بعد الجراحة في القسم. وحاليا، يستطيع المريض المشي بمفرده باستخدام العكازات.
وقال زوج المريضة: "لقد عولجت زوجتي في العديد من المستشفيات، وأجريت لها عملية جراحية مرتين، ولكن في المرتين عاود المرض إليها ولم تعد قادرة على المشي، وأوصت العديد من المستشفيات ببتر الفخذ".
عائلتي حزينة وقلقة جدًا لأن زوجتي صغيرة والأطفال صغار والمستقبل طويل وإذا فقدت ساقها فسيكون الأمر صعبًا جدًا على حياة العائلة بأكملها ونفسيتها.
"عندما وصلنا إلى مستشفى K، قام الأطباء بعلاج ساق زوجتي وأنقذوها. كانت عائلتي سعيدة للغاية وشكرت الأطباء والمستشفى بصدق."
أظهر التقييم بعد العملية الجراحية للمريضة (هـ.) وظيفة حركية جيدة للساق واستقرت تدريجيًا. أظهرت النتائج المرضية بعد العملية الجراحية ورمًا خلويًا عملاقًا في قصبة الساق اليمنى.
بعد عشرة أيام من إجراء العملية الجراحية، خرج المريض من المستشفى متوجهاً إلى منزله، وسط فرحة المريض وعائلته.
إن الشفاء السريع للسيدة هـ. هو فرحة عظيمة، وهدية لا تقدر بثمن للأطباء والطاقم الطبي، وأيضا مكافأة لعزيمتها وثقتها بالمريضة وعائلتها في مستشفى K.
مع التطور المستمر للتقنيات والأساليب في تشخيص وعلاج الطب بشكل عام وفي علاج مرض السرطان بشكل خاص، قام مستشفى ك بتطبيق العديد من الأساليب الحديثة لعلاج السرطان وحقق العديد من النجاحات في تحسين صحة المرضى.
[إعلان رقم 2]
مصدر
تعليق (0)