مرضى مدينة هوشي منه الذين لديهم تاريخ من التهاب البنكرياس؛ في الآونة الأخيرة كنت أعاني من آلام في البطن وانتفاخ في كثير من الأحيان؛ تم اكتشاف كيس بنكرياسي يزيد حجمه عن 18 سم، مع سائل كيسي أبيض حليبي وأنسجة نخرية كثيرة.
السيد هو باك (44 عامًا، مدينة ثو داو موت، بينه دونغ) لديه تاريخ من التهاب البنكرياس الناخر، وتم علاجه منذ عامين ولكنه كان يتكرر كثيرًا. وقال إنه منذ حوالي شهر، كان يعاني من أعراض آلام في البطن، وفقدان الشهية، والانتفاخ، وورم كبير وصلب. عندما ذهب إلى مستشفى تام آنه العام في مدينة هوشي منه لإجراء فحص في نهاية شهر مايو، لاحظ الدكتور فام هو تونج (نائب مدير مركز التنظير الداخلي وتنظير الجهاز الهضمي) وجود كتلة غير طبيعية بارزة في منطقة فوق السرة، وأمر بإجراء اختبارات وفحص بالأشعة المقطعية للتشخيص.
وأظهرت النتائج أن المريضة تعاني من كيس كبير في المنطقة فوق المعدة بقياس 18.5×17 سم، ويشغل تقريبا كامل المنطقة فوق المعدة. اشتبه الطبيب في أن هذا كيس كاذب بنكرياسي نتيجة مضاعفات التهاب البنكرياس، مما تسبب في تراكم الكثير من السوائل في هذه المنطقة. كان من الضروري وضع دعامة لتصريف الكيس إلى المعدة باستخدام الموجات فوق الصوتية بالمنظار.
اعتمادًا على طبيعة السائل الذي يتم تقييمه بالموجات فوق الصوتية بالمنظار (شفاف أو سميك، مع الكثير من الأنسجة الميتة)، سيختار الطبيب أنبوب الصرف المناسب (أنبوب بلاستيكي أو معدني). إذا كان السائل صافياً، فكل ما يحتاجه المريض هو وضع أنبوب تصريف بلاستيكي لتصريفه بشكل فعال وبتكلفة منخفضة. إذا كان السائل سميكًا ويحتوي على الكثير من الأنسجة الميتة، فسيتم اختيار دعامة معدنية ثم تتم إزالة الأنسجة الميتة بالمنظار من خلال الدعامة. أظهرت الأشعة بالموجات فوق الصوتية أن المريض يعاني من وجود سائل كيسي والكثير من الأنسجة الميتة في الداخل، لذلك تم وضع دعامة معدنية.
وأشار الدكتور هوو تونغ إلى أنه في الماضي كان علاج الأكياس الكاذبة في البنكرياس يتم من خلال التدخل الإجرائي أو الجراحة. إن التدخل في حالة الأكياس الكاذبة البنكرياسية هو تصريف الكيس، والذي يكون في الغالب في الأمعاء أو المعدة اعتمادًا على موقع الكيس. لكن في الوقت الحاضر، تتم كل هذه العمليات عن طريق الجراحة بالمنظار. مع تقدم التنظير الهضمي، في الحالات التي يقع فيها الكيس بالقرب من المعدة أو الاثني عشر، من الممكن تصريف الكيس إلى الداخل باستخدام دعامة. سيتم تصريف السوائل من الكيس إلى المعدة وسيتدفق للخارج عبر الجهاز الهضمي. تعتبر هذه الطريقة أقل تدخلاً وآمنة ولها مضاعفات قليلة ولا تترك ندبات للمريض.
يقوم الدكتور هوو تونغ بتحليل آفة في البنكرياس من خلال التصوير المقطعي المحوسب (CT). الصورة: قدمها المستشفى
بعد وضع الدعامة المعدنية، خرج الكثير من السوائل، واضطر الطبيب إلى استخدام منظار داخلي لتصريف أكثر من لتر من السوائل، وتقليل الضغط على الكيس، وتقليل خطر ارتجاع السوائل مما يسبب إزعاجًا للمريض. ومع ذلك، ظل السائل وفيرًا واستمر في التدفق عبر الدعامة إلى المعدة. يقوم الطبيب بأخذ هذا السائل لإجراء اختبار كيميائي حيوي للمساعدة في تشخيص طبيعة الكيس. إذا كان الكيس حقيقيا، فيجب قطعه لعلاجه بشكل كامل. وكانت نتيجة المريضة وجود كيس كاذب في البنكرياس.
استغرقت العملية الجراحية ساعة واحدة. بعد العملية الجراحية، أصبحت صحة المريض مستقرة، ولم يعد يشعر بألم أو انتفاخ، وأصبح قادرًا على الأكل والشرب مرة أخرى، وخرج من المستشفى في اليوم التالي.
لم يعد السيد باك يعاني من الانتفاخ وألم البطن بعد الجراحة. الصورة: قدمها المستشفى
قال الدكتور هوو تونغ أن الكيس الكاذب البنكرياسي هو أحد المضاعفات المتأخرة لالتهاب البنكرياس الحاد أو التهاب البنكرياس المزمن أو صدمة البنكرياس. وهذا نتيجة لالتهاب ونخر في البنكرياس، يتجلى في تجمع السوائل غير الطبيعية في منطقة حول البنكرياس، مع جدار مكون من الأنسجة الليفية بسبب الالتهاب المزمن. يمكن أن يؤدي التهاب البنكرياس الحاد أو إصابة البنكرياس إلى ظهور أكياس كاذبة في البنكرياس بعد 4-6 أسابيع. يمكن أن تزول الأكياس الكاذبة البنكرياسية الصغيرة، التي يبلغ حجمها 6 سم، تلقائيًا بعد العلاج المحافظ. أما إذا تجاوز حجمها 6 سم، فتظهر أعراض أو مضاعفات، ما يستدعي العلاج التدخلي.
إذا تركت الأكياس الكبيرة دون علاج، فهناك خطر الإصابة بالعدوى وتكوين الخراج، وتكوين تمدد الأوعية الدموية الكاذب والنزيف أو التمزق، مما يسبب العدوى. عندما يفيض سائل البنكرياس، فإنه يمكن أن يسبب التهاب الصفاق، والعدوى، ويهدد الحياة.
بعد الجراحة، يجب على المرضى اتباع نمط حياة صحي، والحد من تناول الكحول، وإجراء فحوصات صحية منتظمة للكشف عن الأكياس الكاذبة البنكرياسية التي قد تتشكل مرة أخرى.
كوين فان
[إعلان 2]
رابط المصدر
تعليق (0)