إذا نسيت بطاقة التأمين الصحي عند زيارة الطبيب، هل سأظل أحصل على الدفع؟

احصل على الدفع المباشر لرسوم الفحص والعلاج للتأمين الصحي

وفيما يتعلق بحقوق المشتركين في التأمين الصحي مثل حالة السيدة ل، قال ممثل وكالة التأمين الاجتماعي إنه وفقًا لأحكام البند 4، المادة 30 من المرسوم رقم 146/2018/ND-CP المؤرخ 17 أكتوبر 2018 للحكومة، فإن الأشخاص الذين يحملون بطاقات التأمين الصحي والذين يذهبون إلى مكان التسجيل الأولي لفحص التأمين الصحي والعلاج ولكنهم لا يقدمون بطاقات التأمين الصحي الخاصة بهم سيتم دفعها مباشرة من قبل وكالة التأمين الاجتماعي لتغطية تكلفة فحص التأمين الصحي والعلاج.

يدفع التأمين الاجتماعي حسب التكاليف الفعلية في نطاق المزايا ومزايا التأمين الصحي، بما لا يتجاوز 0.15 مرة من الراتب الأساسي عند الفحص الطبي والعلاج للفحص الطبي والعلاج في العيادات الخارجية، ولا يتجاوز 0.5 مرة من الراتب الأساسي عند الخروج من المستشفى للفحص الطبي والعلاج في المستشفى.

يساعد دمج بطاقات التأمين الصحي في بطاقات الهوية أو تطبيق VssID الأشخاص على الحصول على مزيد من الراحة عند فحص الأمراض وعلاجها.

لإجراء الدفع، يتعين على المشاركين في التأمين الصحي إحضار مستنداتهم إلى وكالة التأمين الاجتماعي على مستوى المنطقة التي يقيمون فيها للمعالجة. تتضمن المستندات: صور طبق الأصل من المستندات التالية (أحضر الأصل للمقارنة): بطاقة التأمين الصحي، ووثائق الهوية مع الصورة؛ إيصال الفحص الطبي أو دفتر الفحص الطبي للفحص الطبي المطلوب دفع ثمنه؛ الفاتورة الأصلية والمستندات ذات الصلة.

من حيث المبدأ، يغطي صندوق التأمين الصحي تكاليف الفحص والعلاج التأميني الصحي (الأدوية، المستلزمات الطبية، الخدمات الفنية) وفقاً للقائمة والأسعار التي تحددها وزارة الصحة. وعليه، سيتم دفع مستحقات المشتركين في التأمين الصحي من قبل هيئة التأمينات الاجتماعية مقابل النفقات التي تقع ضمن نطاق دفع صندوق التأمين الصحي ومستوى الاستفادة على بطاقة التأمين الصحي.

بالنسبة لفرق التكاليف بسبب الفحص الطبي والعلاج في مكان الفحص والعلاج المطلوب (إن وجد)، يجب على المشارك في التأمين الصحي أن يدفعه بنفسه.

يمكن دمج بطاقة التأمين الصحي في بطاقة هوية المواطن

تنفيذًا لقرار رئيس الوزراء رقم 1911، قامت وزارة الأمن العام بالتنسيق مع الضمان الاجتماعي في فيتنام لنشر البيانات بشكل متزامن من قاعدة البيانات الوطنية للتأمين وقاعدة البيانات الوطنية للسكان، ودمج المعلومات المتعلقة ببطاقات التأمين الصحي في بطاقات هوية المواطن، وخدمة الأشخاص والوكالات الصحية للتحقق من صحة معلومات المواطن عند الذهاب إلى الفحص الطبي والعلاج في المرافق الطبية.

بعض الملاحظات عند دمج معلومات التأمين الصحي في بطاقة الهوية: يجب أن تكون بطاقة التأمين الصحي سارية المفعول؛ يجب أن تحتوي بطاقة الهوية على رمز الاستجابة السريعة؛ يجب أن تكون المعلومات الموجودة على بطاقة الهوية وبطاقة التأمين الصحي دقيقة.

كيفية دمج بطاقة التأمين الصحي مع بطاقة هوية المواطن :

- كل ما على المواطنين فعله هو إحضار بطاقة الهوية وبطاقة التأمين الصحي سارية المفعول إلى أقرب وكالة تأمين اجتماعي لطلب الدمج. بعد اكتمال عملية التكامل، سوف تتلقى بطاقة هوية تحتوي على معلومات التأمين الصحي المتكاملة.

- يمكن للأشخاص دمج معلومات التأمين الصحي في بطاقات الهوية المضمنة بالرقائق عبر الإنترنت على موقع بوابة الخدمة العامة للضمان الاجتماعي في فيتنام باستخدام وظيفة تغيير رقم هوية المواطن على VssID.

يتم تطبيق هذه الطريقة في الحالات التي قام فيها الأشخاص بالتسجيل لاستخدام تطبيق VssID قبل الحصول على بطاقة هوية مدمجة بشريحة مكونة من 12 رقمًا.

بعد أن يقوم الأشخاص بتحديث معلومات بطاقة الهوية المعتمدة على الشريحة بنجاح في النظام، سيتم دمج بيانات بطاقة التأمين الصحي الخاصة بهم تلقائيًا في بطاقة الهوية المعتمدة على الشريحة الخاصة بهم. في هذا الوقت، أصبح بإمكان الأشخاص الذهاب إلى الطبيب باستخدام بطاقة هوية مزودة بشريحة.

- يمكن للموظفين استخدام تطبيق VssID لدمج بطاقة التأمين الصحي الخاصة بهم في بطاقة الهوية المضمنة بالشريحة الخاصة بهم في حالة امتلاكهم بالفعل لبطاقة هوية مضمنة بالشريحة مكونة من 12 رقمًا ولم يسجلوا لاستخدام VssID.

عند التسجيل للحصول على حساب VssID باستخدام بطاقة هوية مدمجة في الشريحة، سيتم دمج بطاقة التأمين الصحي الخاصة بالفرد تلقائيًا في بطاقة هوية هذا الفرد.

المصدر: https://www.baogiaothong.vn/di-kham-quen-the-bhyt-nguoi-benh-co-duoc-thanh-toan-192231221092545692.htm