استرداد الأموال عند شراء المرضى للأدوية بأنفسهم بسبب نقص الأدوية والمستلزمات الطبية، مما يضمن الاستفادة للأشخاص الذين لديهم بطاقات التأمين الصحي

ناقش مجلس الأمة في جلسته بعد ظهر يوم 24 أكتوبر/تشرين الأول، بمجموعات أعضائه، مشروع قانون بتعديل وتكملة عدد من مواد قانون التأمين الصحي. ومن بين القضايا التي تهم الوفود هي حقوق المشاركين في التأمين الصحي، وخاصة فيما يتعلق باسترداد التكاليف عندما يضطر المرضى إلى شراء الأدوية بأنفسهم بسبب نقص الإمدادات في مرافق الفحص والعلاج الطبي.

اللوائح اللازمة لحماية حقوق المرضى

حاليا، في العديد من مرافق الفحص والعلاج الطبي بسبب نقص التأمين الصحي، هناك نقص في الأدوية والمستلزمات الطبية، مما يضطر المرضى إلى شراء أدويتهم بأنفسهم حسب ما يصفه لهم أطبائهم. ومع ذلك، فإن القواعد المتعلقة بالمسؤولية عن سداد التكاليف للمرضى غير واضحة.

وأكد المندوب تران فان توان (باك جيانج) على ضرورة وجود لوائح محددة تلزم مرافق الفحص الطبي والعلاج بإعادة المبلغ الذي دفعه المرضى مقابل الأدوية والمستلزمات الطبية قبل خروجهم من المستشفى. وسيضمن هذا الأمر الحقوق القانونية لحاملي بطاقات التأمين الصحي، مع تقليل الإجراءات الإدارية المعقدة، ومساعدة المرضى على الشعور بأمان أكبر عند استخدام الخدمات الطبية.

واقترح السيد توان أيضًا أن تكون مرافق الفحص والعلاج الطبي مسؤولة عن المدفوعات لوكالة التأمين الاجتماعي والتأكد من أن سجلات الدفع كاملة وشفافة. وهذا لا يحمي حقوق المرضى فحسب، بل يساعد أيضًا على منع الأحداث السلبية التي قد تحدث أثناء عملية الفحص والعلاج.

المندوبة هوينه ثي آنه سونغ - وفد الجمعية الوطنية لمقاطعة كوانج نجاي.

وقالت المندوبة هوينه ثي آنه سوونج (كوانج نجاي) إن توسيع عدد المشاركين في التأمين الصحي ضروري لضمان التغطية التأمينية الصحية الشاملة. وبحسب السيدة سونغ، فإن عدد الأشخاص المشاركين في التأمين الصحي يصل حالياً إلى أكثر من 93.6 مليون شخص، أي ما يعادل 93.35% من السكان. ومع ذلك، فمن الضروري مواصلة مراجعة وإضافة المزيد من مجموعات الأشخاص الذين لم يشاركوا في التأمين الصحي لضمان حصول جميع الأشخاص على الخدمات الصحية.

واقترحت السيدة سونغ أيضًا توسيع مدفوعات التأمين الصحي للخدمات الطبية مثل الفحص والعلاج عن بعد، والإحالات بناءً على المتطلبات المهنية، واستخدام الدم ومنتجات الدم، فضلاً عن المعدات الطبية الأخرى للعلاج.

التغلب على أوجه القصور في إدارة وتقييم التأمين الصحي

وقالت المندوبة كوانج ثي نجويت (ديان بيان) إن تعديل مفهوم ومحتوى تقييم التأمين الصحي ضروري للتغلب على الصعوبات في تنظيم تنفيذ سياسات التأمين الصحي الحالية. إن توضيح عملية دفع تكاليف الفحص والعلاج الطبي من شأنه أن يساهم في تحسين مسؤولية الجهات المسؤولة عن إدارة صندوق التأمين الصحي، وضمان الاستخدام الفعال للصندوق، ومنع الهدر والسلبية.

وقال المندوب تران دوك ثوان (نغي آن) أيضًا إن مشروع القانون المعدل يحتاج إلى التركيز على التغلب على الصعوبات في تنفيذ قانون التأمين الصحي، من أجل توضيح حقوق المشاركين في التأمين الصحي ومسؤوليات الهيئات ذات الصلة.

وتحدثت المندوبة تران ثي هونغ ثانه (نينه بينه).

وبالإضافة إلى ذلك، اتفق المندوبون أيضًا على توسيع نطاق الفوائد للمشاركين في التأمين الصحي. أعربت النائبة تران ثي هونغ ثانه (نينه بينه) عن تقديرها الكبير لمشروع القانون لتوسيع نطاق الموضوعات والفوائد في التناوب بين مستويات الفحص الطبي والعلاج.

ومع ذلك، اقترحت السيدة ثانه أنه من الضروري إضافة المزيد من الفوائد لخدمات الطوارئ قبل دخول المستشفى وخدمات العلاج الغذائي للمرضى لضمان فوائد أكثر اكتمالاً للمشاركين في التأمين الصحي.

بالإضافة إلى ذلك، اقترحت المندوبة نجوين ثي ثوي (وفد باك كان) أيضًا مراجعة واستكمال اللوائح المتعلقة بخطوط التأمين الصحي، من أجل حل المشاكل الحالية بشكل شامل، ومساعدة الناس على الوصول بسهولة إلى خدمات الفحص والعلاج الطبي وتجنب المضايقات في الإجراءات الإدارية.

من الضروري الاحتفاظ بوثيقة الإحالة لضمان كفاءة النظام الصحي.

وفي مناقشة جماعية، أبدى المندوب نجوين تري توك (مدينة هوشي منه)، نائب وزير الصحة، آراءه المتعلقة بتنظيم الفحص الطبي والعلاج على جميع المستويات والحفاظ على نظام الصحة الشعبي. ومن القضايا التي تهمه بشكل خاص مسألة الاحتفاظ بأوراق الإحالة في الفحص والعلاج بالتأمين الصحي، وذلك لحماية وتطوير نظام صحي شامل.

المندوب نجوين تري توك - وفد الجمعية الوطنية لمدينة هوشي منه.

وقال نائب الوزير نجوين تري ثوك إن نظام الرعاية الصحية الفيتنامي كان مقسما في السابق إلى 4 مستويات: البلدية، والمنطقة، والمقاطعة، والمركزية. ومع ذلك، فإن هذا القانون المعدل سيعيد تنظيمه إلى ثلاثة مستويات: المستوى الأولي (المعروف بشكل تقريبي باسم مراكز الصحة البلدية)، والمستوى الأساسي (المستشفيات المحلية وبعض المستشفيات الإقليمية)، والمستوى المتخصص (المستشفيات المركزية والمستشفيات العامة المتخصصة وبعض المستشفيات الإقليمية ذات المؤهلات التقنية المعترف بها).

ويعتقد أن التنظيم على ثلاثة مستويات سيكون أكثر ملاءمة للتطور الحالي لنظام الرعاية الصحية، مما يساعد على تحسين سير الفحص والعلاج الطبي وتحسين جودة الخدمة للناس.

وفي الوقت نفسه، فإن الاتجاه الجديد للقطاع الصحي هو إزالة الحواجز الإدارية في فحص التأمين الصحي وعلاجه. وهذا من شأنه أن يسمح للناس بالتقدم بطلب الفحص الطبي والعلاج في أي مكان دون أن يكونوا مقيدين بموقع التسجيل الأولي.

وفيما يتعلق بمقترح بعض نواب الجمعية الوطنية بإلغاء أوراق الإحالة في فحص وعلاج التأمين الصحي، أوضح نائب الوزير نجوين تري ثوك بوضوح وجهة نظره بأن أوراق الإحالة يجب إلغاؤها فقط في الحالات من المستوى الأولي إلى المستوى الأساسي. ولكن من المستوى الأولي أو الأساسي إلى المستوى التخصصي (المستشفى المركزي والمستشفيات التخصصية) لا بد من الحفاظ على نموذج الإحالة.

وقال إن نموذج الإحالة ليس مجرد إجراء إداري بل هو أيضاً وثيقة موجزة للسجل الطبي، مما يساعد الأطباء على المستويات العليا على فهم الحالة الصحية للمريض، وبالتالي الحصول على نظام علاجي أكثر دقة وفعالية.

إذا تم إزالة أوراق الإحالة، فلن يذهب العديد من المرضى إلى المراكز الصحية والمستشفيات الإقليمية، بل سيتجهون إلى المستشفيات المركزية. وهذا لا يؤدي فقط إلى زيادة العبء على المستشفيات العليا، بل ويدمر أيضاً النظام الصحي الأساسي.

قال السيد نجوين تري ثوك: "نموذج الإحالة بالغ الأهمية. فإذا أُلغي، لن يتوجه المرضى إلى المراكز الصحية أو مستشفيات المناطق، بل سيتوجهون مباشرةً إلى المستشفيات المركزية مثل تشو راي، وباخ ماي، وفيت دوك... وعندها، سيُلغى نظام الرعاية الصحية الأساسي بعد عام أو عامين فقط".

أكد نائب وزير الصحة، أنه في حال إلغاء أوراق الإحالة، فإن ضغط المرضى على المستشفيات المركزية سيزداد بشكل كبير. وضرب مثالا بالأطباء الجيدين في مستشفيات تشو راي وفيت دوك وباخ ماي، الذين لا يستطيعون إجراء سوى عملية جراحية واحدة خاصة في اليوم لأن هذه العمليات الجراحية تستغرق ما بين 6 إلى 8 ساعات. إذا تدفق المرضى من كل مكان إلى المستشفيات المتخصصة، فلن يتمكن الأطباء من التعامل مع العدد الكبير من المرضى، مما سيؤدي إلى "انهيار" المستشفيات العليا.

كما تحدث نائب الوزير عن التأثير السلبي على جودة الفحص الطبي والعلاج في حال عدم الاحتفاظ بأوراق الإحالة. في السابق، كان الطبيب يفحص حوالي ٢٠ مريضًا يوميًا، ولكن إذا أُزيلت أوراق الإحالة، فقد يرتفع عدد المرضى المنتظرين للفحص إلى ٢٠٠ مريض يوميًا. حينها، لن يتمكن أي طبيب من فحصهم، كما حذّر.

وأكد نائب الوزير نجوين تري ثوك أيضًا على الدور المهم الذي يلعبه نظام الصحة الشعبي، وخاصة في سياق جائحة كوفيد-19. إن نظام الصحة الشعبي هو الخط الأمامي في الوقاية من الأمراض والسيطرة عليها، وتطوير الرعاية الصحية الشعبية من شأنه أن يساعد الناس على تلقي الرعاية الطبية محليا دون الحاجة إلى الذهاب إلى مستويات أعلى.

وأكد أيضًا أنه في الوقت الحالي، فإن اللوائح الخاصة تحويل لقد تم تخفيف القيود المالية، ولم تعد هناك حواجز مالية بين المستشفيات من المستوى الأدنى والأعلى. وقد أدى ذلك إلى تسهيل عملية نقل المرضى بالنسبة للمرافق الطبية، مما جلب العديد من الفوائد للمرضى.

مصدر