متى تصبح التشوهات الوعائية في الدماغ بحاجة إلى جراحة روبوتية؟

[إعلان 1]

أخي يبلغ من العمر 28 عامًا، أصيب مؤخرًا بالصداع والدوار والغثيان... ويشتبه في أنه معرض لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

ذهب لإجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي الرقمي، والذي اكتشف تشوه الأوعية الدموية الدماغية (ناسور شرياني وريدي في الحفرة الخلفية) مع تمدد كاذب للأوعية الدموية بحجم 3.5 ملم. دكتور متى يكون من الضروري استخدام العلاج بالليزر لتشوهات الأوعية الدموية الدماغية ومتى يكون من الضروري التدخل وإجراء جراحة الدماغ بالروبوت؟ (لي نجوين، مدينة هوشي منه)

رد:

في الوقت الحالي، هناك ثلاث طرق شائعة لعلاج التشوهات الشريانية الوريدية الدماغية: فتح الجمجمة، والتدخل الوعائي، والإشعاع بسكين جاما. وبحسب كل حالة، سيقوم الطبيب بدراسة اختيار طريقة العلاج المناسبة. الهدف الرئيسي هو منع النزيف، مع السعي أيضًا إلى السيطرة على النوبات أو المضاعفات العصبية الأخرى.

التدخل داخل الأوعية الدموية : يتم إجراء هذه التقنية بواسطة أخصائي التدخل العصبي الوعائي على جهاز تصوير الأوعية الدموية بالطرح الرقمي (DSA). وفي مستشفى تام آنه، في مدينة هوشي منه، تم تطبيق هذه الطريقة بنجاح على العديد من حالات التشوهات الوعائية الدماغية. يتم إدخال قسطرة صغيرة يبلغ طولها حوالي 2 مم في شريان في الفخذ وتمريرها عبر الأوعية الدموية إلى المخ باستخدام صور الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي المدمجة في DSA.

من خلال القسطرة، يقوم الجراح بحقن مادة صمية لسد الشريان وتقليل تدفق الدم إلى الأوعية الدموية المشوهة. التدخل داخل الأوعية الدموية هو علاج قليل التدخل يساعد على إزالة أو تقليل حجم تمدد الأوعية الدموية، مما يقلل من احتمالية حدوث نزيف يسبب السكتة الدماغية النزفية. بعد التدخل داخل الأوعية الدموية، سيتم فحص المريض لإعادة تقييم التشوه. ومن هناك، سيكون لدى الأطباء توجيهات علاجية أخرى.

عادة، في الحالات التي يكون فيها التشوهات الوعائية أصغر من 3 سم وبنية بسيطة، يمكن اختيار الانصمام التدخلي. في كثير من الأحيان يتم علاج التشوهات الأكبر حجمًا والمعقدة باستخدام مجموعة من الأساليب. في هذه الحالات، يقوم الأطباء في كثير من الأحيان بإجراء عملية الانصمام أولاً لتقليل حجم التشوه.

جراحة جاما نايف الإشعاعية : جراحة جاما نايف الإشعاعية هي تدخل يتم تطبيقه بشكل أساسي على التشوهات الوعائية الصغيرة (أقل من 3.5 سم)، ذات المخاطر الجراحية العالية أو التعقيد. تعد جراحة جاما نايف الإشعاعية خيارًا علاجيًا آمنًا وفعالًا يزيل التشوهات ويمنع خطر نزيف المخ. وتساعد هذه الطريقة أيضًا على تقليل المضاعفات الناجمة عن الإشعاع إلى الحد الأدنى.

بالنسبة للحالات المعقدة من التشوهات الوعائية الدماغية، يستخدم الأطباء العلاج متعدد الوسائط من خلال الجمع بين الأساليب معًا لتحقيق أفضل النتائج للمريض.

الإزالة الجراحية للتشوهات: إذا كان التشوه الشرياني الوريدي في المخ ينزف (ينزف) أو كان في منطقة يمكن الوصول إليها بسهولة، فغالبًا ما يتم تفضيل إجراء جراحة المخ لإزالة التشوه. يقوم الجراح بعد ذلك بفتح جزء من الجمجمة مؤقتًا للوصول إلى التشوه الوعائي الدماغي وإزالته. في الآونة الأخيرة، في مستشفى تام آنه العام في مدينة هوشي منه، طبق جراحو الأعصاب الجيل الجديد من روبوت الذكاء الاصطناعي Modus V Synaptive، مما ساعد في إجراء العديد من عمليات أورام المخ، وتشوهات الأوعية الدموية الدماغية، والنزيف الدماغي في أصعب المواقع، مع الحد الأدنى من الغزو، مما أدى إلى نتائج جيدة للمرضى.

يقوم الأطباء في مستشفى تام آنه العام بإجراء جراحة في المخ بمساعدة الروبوت. الصورة: قدمها المستشفى — يقوم الأطباء في مستشفى تام آنه العام بإجراء جراحة في المخ بمساعدة الروبوت. الصورة: *قدمها المستشفى*

باستخدام مجهر عالي الطاقة، سيقوم الجراح بتثبيت التشوهات الوعائية في الدماغ بمشابك خاصة وإزالتها بعناية من أنسجة الدماغ المحيطة. يقوم الجراح بعد ذلك بإعادة ربط عظام الجمجمة وإغلاق الشق في فروة الرأس. يتم إجراء الاستئصال عادة عندما يمكن إزالة التشوهات الوعائية مع الآفات التي لا تؤثر على المنطقة الوظيفية في الدماغ.

ماجستير في الطب، ...
قسم جراحة الأعصاب، مستشفى تام آنه العام، مدينة هوشي منه

من أجل تحديث أحدث المعلومات حول تقنيات جراحة أورام المخ، والنزيف الدماغي، والسكتة الدماغية، وتشوهات الأوعية الدموية الدماغية... باستخدام الروبوت الوحيد للذكاء الاصطناعي Modus V Synaptive في فيتنام، ينظم مستشفى Tam Anh العام أسبوع استشارة عبر الإنترنت على صحيفة VnExpress . ويقام البرنامج في الفترة من 8 إلى 14 يونيو. يمكن للقراء المتابعة وطرح الأسئلة هنا ليتمكن الأطباء من الإجابة عليها.

[إعلان 2]
رابط المصدر