إنقاذ حالة حرجة من النزيف المعوي من الأمعاء الدقيقة

[إعلان 1]

في 18 يونيو، ذكرت معلومات من مستشفى كان ثو المركزي العام أن الأطباء تمكنوا للتو من التنسيق لإنقاذ حياة مريض في حالة حرجة بسبب نزيف في الجهاز الهضمي من الأمعاء الدقيقة.

في السابق، تم نقل المريضة NTL (60 عامًا، مقيمة في منطقة فو تان، كا ماو) إلى المستشفى في حالة من النعاس، ونزيف حاد، وشحوب الجلد والأغشية المخاطية، وانخفاض ضغط الدم، ونبض سريع وضعيف، وفشل تنفسي، وحماض أيضي. خضع المريض لتنظير المعدة والاثني عشر والقولون في مستشفى سابق ولكن لم يتم اكتشاف أي آفات.

Cứu sống ca xuất huyết tiêu hóa từ ruột non nguy kịch- Ảnh 1. — تحسنت حالة المريضة بعد العملية الجراحية.

عند دخول المريض إلى المستشفى، يقوم قسم الطوارئ بإجراء التنبيه الأحمر الداخلي. تلقى المريض العلاج الطارئ، وتسريب السوائل، ونقل الدم، ونقل البلازما الطازجة المجمدة في حالات الطوارئ، والإنعاش الطبي، والتنبيب الرغامي، والتهوية الميكانيكية، ومضادات الحموضة، ووضع قسطرة ضغط الدم الشرياني الغازية.

أظهرت نتائج التصوير المقطعي المحوسب للبطن قبل التباين تسرب التباين في جدار الأمعاء الدقيقة الأيسر، ولم يتم رؤية أي ورم أو سليلة. تم تحديد حالة المريض لإجراء تصوير الأوعية الدموية بالطرح الرقمي وانصمام الشرايين لعلاج نزيف الأعضاء. ومع ذلك، لم يكن من الممكن إجراء التدخل لأنه لم يتم الكشف عن أي علامات للتسرب أثناء تصوير الأوعية الدموية بالطرح الرقمي.

وبعد ذلك أجرى الأطباء عملية إنعاش مكثفة، وقاموا بتصحيح اضطراب تخثر الدم، وقرروا إجراء عملية جراحية في البطن على مسافة 15 سم فوق السرة للمريضة. خلال العملية الجراحية، سجل الفريق وجود حوالي 100 مل من السوائل في بطن المريض... تكللت العملية بالنجاح بعد ساعتين. خلال فترة الطوارئ والعملية، وُصفت للمريض 35 وحدة دم ومشتقاته.

بعد إجراء العملية الجراحية، تم نقل المريض إلى العناية المركزة - قسم السموم للمراقبة ومواصلة الإنعاش الطبي النشط. وحاليا فإن الحالة الصحية للمريض مستقرة، وهو يتلقى العلاج في قسم الجراحة العامة.

أفاد الدكتور بو كيم فونج، رئيس قسم أمراض الدم السريرية وأمراض الجهاز الهضمي في مستشفى كان ثو المركزي العام: إن النزيف الهضمي السفلي يحدث بسبب الأمعاء الدقيقة (من الاثني عشر إلى اللفائفي)، والأسباب الشائعة هي التشوهات الوعائية المعوية، والآفات الالتهابية النزفية، والأورام المعوية الدقيقة، والأورام المعوية الدقيقة... غالبًا ما يصعب تشخيص هذا النوع وعلاجه لأن الأمعاء الدقيقة طويلة جدًا، في المتوسط 6.5 متر. بالإضافة إلى ذلك، فإن نزيف الأمعاء الدقيقة بسبب التشوهات الوعائية المعوية هو أمر نادر للغاية ويصعب تشخيصه.

Cứu sống ca xuất huyết tiêu hóa từ ruột non nguy kịch- Ảnh 2. — الأشعة المقطعية تظهر مكان النزيف

وفي الوقت الحاضر، ومع تطور التنظير الداخلي للأمعاء الدقيقة، أصبح بالإمكان تشخيص العديد من الحالات وعلاجها بنجاح من خلال التنظير الداخلي. ومع ذلك، فإن هذا الإجراء جراحي ويستغرق وقتا طويلا ويتطلب تحضير الأمعاء النظيفة ولا يكون مناسبا في حالات النزيف الشديد أو انخفاض ضغط الدم الشديد.

بالإضافة إلى ذلك، لا يزال التدخل داخل الأوعية الدموية في نزيف الأمعاء الدقيقة موصى به من قبل العديد من الخبراء باعتباره الخيار الأول في التشخيص والعلاج، وخاصة في الحالات الشديدة التي لا تصلح للجراحة الكبرى. يجب اعتبار الجراحة طريقة لإنقاذ الحياة عندما يفشل التدخل داخل الأوعية الدموية أو تكون حالة المريض شديدة للغاية بحيث لا يمكن تأخير التدخل.

وبحسب الدكتور فونج، فإن النزيف المعوي الناتج عن تشوهات الأوعية الدموية في الأمعاء الدقيقة هو مرض نادر، ويواجه العديد من التحديات في التشخيص والعلاج، ويتطلب تنسيق العديد من التخصصات مع المعدات الحديثة وخاصة القدرة المهنية للأطباء من العديد من التخصصات.

[إعلان 2]
المصدر: https://thanhnien.vn/cuu-song-ca-xuat-huyet-tieu-hoa-tu-ruot-non-nguy-kich-185240618183350552.htm