ثلاث حالات لا تكون فيها بطاقة التأمين الصحي صالحة، يجب على الجميع معرفتها

[إعلان 1]

ما هي بطاقة التأمين الصحي؟

تنص المادة الأولى من قانون التأمين الصحي المعدل لسنة 2014 على أن التأمين الصحي هو شكل من أشكال التأمين الإلزامي الذي تنظمه الدولة وتنفذه، ويطبق على الأشخاص الذين ينص عليهم القانون لأغراض الرعاية الصحية، وليس لأغراض الربح.

يتم إدارة التأمين الصحي في شكلين: التأمين الصحي الإلزامي (ينطبق على الموظفين في المؤسسات والهيئات والوحدات؛ المسؤولين والموظفين المدنيين والموظفين العموميين؛ الطلاب، إلخ) والتأمين الصحي الطوعي (ينطبق على الأشخاص الذين لا يخضعون للتأمين الصحي الإلزامي).

طبقاً للمادة 16 من قانون التأمين الصحي لسنة 2008، يتم إصدار بطاقات التأمين الصحي للمشتركين في التأمين الصحي وتكون أساساً للتمتع بمزايا التأمين الصحي وفقاً لأحكام هذا القانون.

سيتم إصدار بطاقة تأمين صحي واحدة لكل مواطن مشترك في التأمين الصحي تستخدم كأساس لتحديد مزايا التأمين الصحي للمشارك عند الذهاب إلى فحص وعلاج التأمين الصحي وفقًا للوائح.

في الوقت الحالي يتم إصدار بطاقات التأمين الصحي وفق النموذج الجديد المطبق على مستوى الدولة وتحمل ختم مؤسسة التأمينات الاجتماعية التي صدرت منها البطاقة.

وفقًا للوائح، عند الذهاب إلى الطبيب أو الحصول على العلاج، يجب عليك تقديم بطاقة تأمين صحي سارية المفعول وبطاقة هوية سارية المفعول تحتوي على صورة. بالنسبة للأطفال أقل من 6 سنوات، يرجى تقديم بطاقة تأمين صحي صالحة فقط.

اعتبارًا من 1 يونيو 2021، أصبح بإمكان الأشخاص في جميع أنحاء البلاد استخدام صورة بطاقة التأمين الصحي الخاصة بهم في تطبيق التأمين الاجتماعي VssID عند الذهاب إلى الطبيب بدلاً من استخدام بطاقة التأمين الورقية. في الوقت نفسه، تستخدم المرافق الطبية للتأمين الصحي أجهزة قراءة لمسح رموز الاستجابة السريعة (QR) أو تسجيل أرقام بطاقات التأمين الصحي مباشرة على تطبيق VssID في الحالات التي لا يوجد فيها جهاز قراءة في المنشأة.

فيما يتعلق بالصحة، واستناداً إلى أحكام البند 3، المادة 16، الفصل الثالث من قانون التأمين الصحي (القانون رقم 25/2008/QH12، المؤرخ 14 نوفمبر 2008)، المعدل والمكمل لعدد من مواد القانون رقم 46/2014/QH13، المؤرخ 13 يونيو 2014، بالنسبة للمشتركين في التأمين الصحي المنصوص عليهم في البند 3، المادة 50 من هذا القانون الذين يدفعون التأمين الصحي بشكل مستمر من المرة الثانية فصاعداً أو المشتركين في التأمين الصحي المنصوص عليهم في البند 2، المادة 51 من هذا القانون، تكون بطاقة التأمين الصحي صالحة من تاريخ دفع التأمين الصحي.

بالنسبة للمشتركين في التأمين الصحي المنصوص عليهم في البند 3 من المادة 50 من هذا القانون الذين يدفعون التأمين الصحي لأول مرة أو يدفعون التأمين الصحي بشكل متقطع، تكون بطاقة التأمين الصحي صالحة بعد 30 يوماً من تاريخ دفع التأمين الصحي؛ أما فيما يتعلق بفوائد الخدمات التقنية العالية، فإن بطاقة التأمين الصحي صالحة بعد 180 يوماً من تاريخ دفع التأمين الصحي.

بالنسبة للأطفال دون سن 6 سنوات، تكون بطاقة التأمين الصحي صالحة حتى يبلغ الطفل 72 شهرًا.

الحالات الطارئة: يتم إدخال المريض إلى أي منشأة طبية للفحص والعلاج ويجب عليه تقديم بطاقة التأمين الصحي مع هوية سارية المفعول قبل خروجه من المستشفى. خلال عملية العلاج، إذا تم اكتشاف أمراض معينة ومعالجتها، يعتبر العلاج في منشأة طبية هو الطريق الصحيح.

في حالة الإحالة للعلاج: الإحالة للخبرة الفنية حسب الأنظمة في حالة تجاوز مرفق التأمين الصحي للطاقة العلاجية أو عدم تقديم الوحدة للخدمات الفنية. يجب على المرضى تقديم بطاقة تأمين صحي سارية المفعول، وبطاقة هوية مصورة سارية المفعول، وخطاب إحالة من المرفق الطبي المحيل.

في حالة دفع تكاليف نقل المريض: الأشخاص المعنيون هم "ضباط الصف، والأشخاص الذين يعملون في الأعمال الكتابية...؛ الأشخاص الذين قدموا خدمات جليلة للثورة؛ أقارب الأشخاص الذين قدموا خدمات جليلة للثورة (الأب، الأم، الطفل، الأشخاص الذين ربوا الشهداء)؛ الأطفال دون سن 6 سنوات؛ الأشخاص الذين هم تحت الكفالة الشهرية". سيتكفل صندوق التأمين الصحي بتكاليف النقل ذهاباً وإياباً في حالة النقل الفني.

في حالة إعادة الفحص: وفقًا لمتطلبات العلاج: يجب على المشاركين في التأمين الصحي الحصول على ورقة موعد إعادة الفحص من المنشأة الطبية. يتم استخدام ورقة الموعد لفحص طبي وعلاج واحد فقط.

في حالة عدم صلاحية بطاقة التأمين الصحي

بطاقة التأمين الصحي هي الأساس الذي يتمتع به المشاركون بفوائد التأمين الصحي عند فحص وعلاج الأمراض. ومع ذلك، لن تكون بطاقة التأمين الصحي صالحة في الحالات المحددة في الفقرة 4 من المادة 16 من قانون التأمين الصحي لعام 2008، المعدل والمكمل في عام 2014، بما في ذلك الحالات الثلاث التالية:

(1) انتهت صلاحية البطاقة. تعتمد مدة صلاحية بطاقة التأمين الصحي على المشترك ووقت سداد قسط التأمين الصحي.

(2) تم تعديل البطاقة أو مسحها.

(3) الشخص الذي ورد اسمه في البطاقة لا يستمر في الاشتراك في التأمين الصحي.

إذا كانت بطاقة التأمين الصحي الخاصة بك تقع ضمن إحدى الحالتين الأوليين، فيجب عليك التغيير إلى بطاقة تأمين صحي جديدة لتلقي مزايا التأمين الصحي وفقًا للوائح.

مينه هوا (ت/ح)

[إعلان 2]
مصدر