เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพอย่างแข็งขัน เพื่อรับสิทธิประโยชน์มากมายในการตรวจรักษาพยาบาล

ในความเป็นจริง เมื่อเข้าร่วมประกันสุขภาพ ผู้คนได้รับประโยชน์มากมายในการไปตรวจและรักษาพยาบาล ณ สิ้นเดือนมิถุนายน 2566 มีผู้เข้ารับบริการประกันสุขภาพทั้งจังหวัดมากกว่า 916,000 ราย โดยมีอัตราการครอบคลุมร้อยละ 92.3 ของประชากร ดังนั้นปัจจุบันมีประชากรประมาณร้อยละ 8 ที่ไม่มีบัตรประกันสุขภาพ สาเหตุประการหนึ่งก็คือยังมีคนบางส่วนที่ไม่เข้าใจถึงคุณประโยชน์ ความสำคัญ และความหมายของบัตรประกันสุขภาพอย่างชัดเจน หรือคิดว่าตนเองยังอายุน้อยและมีสุขภาพแข็งแรงดีจึงยังไม่จำเป็นต้องใช้บัตรจึงไม่ได้เข้าร่วม

นายทราน วัน วินห์ จากตำบลเกียหลัก (เขตเกียเวียน) รู้สึกเสียใจเมื่อต้องจ่ายเงินเกือบ 40 ล้านดอง เนื่องจากอุบัติเหตุทางรถยนต์ ทั้งที่เขาไม่มีบัตรประกันสุขภาพ ในขณะเดียวกัน เพื่อนร่วมห้องคนหนึ่งประสบอุบัติเหตุร้ายแรงกว่าเขา แต่จำนวนเงินที่เขาต้องจ่ายมีเพียงไม่กี่ล้านดอง เพราะค่ารักษาพยาบาลส่วนใหญ่ได้รับการคุ้มครองจากประกันสุขภาพ นายวินห์รู้สึกเสียใจเพราะได้รับการโฆษณาชวนเชื่อและให้กำลังใจจากเจ้าหน้าที่ประกันสังคมและประกันสุขภาพของชุมชนซ้ำแล้วซ้ำเล่า แต่เขามีความคิดส่วนตัวว่าตนยังหนุ่มแน่นและมีสุขภาพดี ไม่น่าจะเจ็บป่วยหรือมีโรคใดๆ เลย แต่ไม่คิดว่าจะเกิดอุบัติเหตุร้ายแรงขึ้นในเวลาใดเวลาหนึ่ง

“ในช่วงที่รักษาตัวในโรงพยาบาล ฉันยังได้พบเห็นผู้ป่วยหนักหลายคน ซึ่งคาดว่าค่ารักษาพยาบาลจะค่อนข้างสูง แต่พวกเขาไม่ได้กังวลมากนัก เพราะรู้ว่าประกันสุขภาพจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายทั้งหมด 85-90% จากประสบการณ์ของตัวเอง ฉันได้พูดคุยกับภรรยาว่าไม่ว่าจะเกิดอะไรขึ้น เราก็ต้องทำประกันสุขภาพ หลังจากออกจากโรงพยาบาล ฉันกับภรรยาเก็บเงินไว้มากกว่า 1 ล้านดองเพื่อซื้อประกันสุขภาพให้ทั้งคู่ ฉันพบว่าถึงแม้เราจะยังเด็กและแข็งแรง ชีวิตก็ไม่แน่นอน ดังนั้นการมี “เครื่องรางนำโชค” ไว้ดูแลสุขภาพจึงทำให้รู้สึกอุ่นใจมากขึ้น

ตามที่นายแพทย์เหงียน วัน เตวียน รองผู้อำนวยการโรงพยาบาลกลางจังหวัด เปิดเผยว่า ในแต่ละวัน โรงพยาบาลจะรักษาผู้ป่วยในประมาณ 1,000 ราย โดยมากกว่าร้อยละ 90 ใช้บัตรประกันสุขภาพ สำหรับโรคหลายชนิด โดยเฉพาะโรคร้ายแรงที่รักษาไม่หายซึ่งต้องได้รับการรักษาอย่างสม่ำเสมอและยาวนาน เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคมะเร็ง ไตเทียม อุบัติเหตุ... การรักษาแต่ละครั้งมีค่าใช้จ่ายตั้งแต่หลายสิบล้านไปจนถึงหลายร้อยล้านดอง หากไม่มีบัตรประกันสุขภาพ ผู้ป่วยจะประสบปัญหาในการรักษาตัวซึ่งเป็นผลเสียต่อตนเองและครอบครัวเป็นอย่างยิ่ง

เพื่อพัฒนาคุณภาพการตรวจวินิจฉัย การรักษาและการดูแลผู้ป่วย ในช่วงที่ผ่านมา โรงพยาบาลกลางจังหวัดให้ความสำคัญกับการพัฒนากระบวนการตรวจวินิจฉัยและการรักษาพยาบาล เพิ่มการลงทุนในด้านสิ่งอำนวยความสะดวก อุปกรณ์ และทรัพยากรบุคคล ปรับปรุงจริยธรรมทางการแพทย์และจรรยาบรรณวิชาชีพสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ แพทย์ ฯลฯ สร้างความสะดวกให้กับประชาชน และไม่แบ่งแยกระหว่างการตรวจสุขภาพที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพ กับบริการรักษาตามความต้องการ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรงพยาบาลกลางจังหวัดมุ่งเน้นการนำเทคนิคทางคลินิกและพาราคลินิกที่ใหม่และทันสมัยมาใช้อยู่เสมอ จัดให้มีการบริการทางการแพทย์ขั้นสูง; การนำไอทีมาประยุกต์ใช้ในการจัดการ การเชื่อมโยงและการสื่อสารข้อมูลประกันสุขภาพ การชำระค่าประกันสุขภาพให้เป็นไปตามกฎหมาย รวมถึงการประกันสิทธิของผู้ป่วย

ในยุคปัจจุบัน เพื่อช่วยให้ประชาชนเข้าถึงและใช้ประโยชน์จากผลประโยชน์ในทางปฏิบัติของกรมธรรม์ประกันสุขภาพได้อย่างรวดเร็ว และในขณะเดียวกันก็ดำเนินการตามแผนงานสู่หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าตามมติที่ 21 ของโปลิตบูโร ภาคส่วนประกันสังคมและสุขภาพได้ประสานงานอย่างแข็งขันกับหน่วยงาน หน่วยงาน ภาคส่วน สหภาพแรงงาน และหน่วยงานท้องถิ่น เพื่อเสริมสร้างการสื่อสารและการระดมพล เพื่อให้ประชาชนเข้าใจถึงสิทธิและหน้าที่ของตนอย่างชัดเจน จึงสามารถมีส่วนร่วมในการประกันสุขภาพได้อย่างแข็งขัน

งานโฆษณาชวนเชื่อมีแพร่หลายและแพร่หลายมากขึ้นเรื่อยๆ ช่วยให้ประชาชนทุกคนเรียนรู้เกี่ยวกับสิทธิ หน้าที่ และระเบียบปฏิบัติของกฎหมายประกันสุขภาพอย่างเป็นเชิงรุก จึงมีส่วนร่วมกับประกันสุขภาพอย่างแข็งขัน ใช้บัตรประกันสุขภาพได้อย่างมีประสิทธิผลในการไปตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลเพื่อปกป้องสุขภาพของตนเองและครอบครัว และแบ่งปันกับชุมชน

เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพอย่างแข็งขัน เพื่อรับสิทธิประโยชน์มากมายในการตรวจรักษาพยาบาล — การรักษาผู้ป่วยอาการร้ายแรงที่โรงพยาบาลจังหวัดนิญบิ่ญ

สหาย ดินห์ โขนห์ รองผู้อำนวยการสำนักงานประกันสังคมจังหวัดนิญบิ่ญ กล่าวว่า ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2566 เป็นต้นไป เงินเดือนขั้นพื้นฐานจะถูกปรับเป็น 1.8 ล้านดองต่อเดือน ตามพระราชกฤษฎีกา 24/2566/ND-CP ของรัฐบาล ดังนั้นระดับการสนับสนุน ระบบ และสิทธิประโยชน์ของการประกันสุขภาพ (HI) จึงได้รับการปรับปรุงให้สอดคล้องกับกฎระเบียบใหม่ด้วย

ในปัจจุบันหากค่าตรวจรักษาพยาบาลต่ำกว่า 15% ของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน (ต่ำกว่า 223,500 บาท) ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพจะได้รับการจ่าย 100% ของค่าใช้จ่าย เมื่อเงินเดือนขั้นพื้นฐานเพิ่มขึ้นเป็น 1.8 ล้านดอง/เดือน ค่าใช้จ่ายในการตรวจสุขภาพหนึ่งครั้งที่กล่าวข้างต้นจะเปลี่ยนเป็น 270,000 ดอง ทั้งนี้ ผู้ที่มีบัตรประกันสุขภาพที่เข้ารับการตรวจรักษาตามกฎหมาย และมีค่าใช้จ่ายการตรวจรักษาพยาบาลครั้งหนึ่งรวมกันต่ำกว่า 270,000 บาท (เทียบเท่า 15% ของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน) ไม่ต้องชำระส่วนต่าง ดังนั้นค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลครั้งเดียวที่ครอบคลุม 100% โดยประกันสุขภาพจะเพิ่มขึ้น 46,500 บาท ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2023 ซึ่งเป็นผลประโยชน์ประกันสุขภาพที่เพิ่มขึ้นเมื่อเงินเดือนพื้นฐานเพิ่มขึ้น

พร้อมปรับเปลี่ยนเงื่อนไขการรับสิทธิ์ตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาล 100% ทั้งนี้ นอกเหนือไปจากกลุ่มนโยบายแล้ว ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพยังมีสิทธิ์ได้รับค่าตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล 100% เฉพาะในกรณีที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพติดต่อกัน 5 ปี และมียอดค่าใช้จ่ายร่วมสำหรับค่าตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลใน 1 ปี มากกว่า 6 เดือนของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน กล่าวคือในระหว่างปี หากค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลที่ผู้ป่วยต้องชำระร่วมเกินกว่า 6 เดือนของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน กองทุนประกันสุขภาพจะจ่ายส่วนที่เกินให้ และผู้ป่วยจะได้รับเงินค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลร้อยละ 100 ตั้งแต่บัดนี้เป็นต้นไปจนถึงสิ้นปี

เนื่องจากเงื่อนไขการชำระร่วมจะขึ้นอยู่กับเงินเดือนพื้นฐาน เมื่อเงินเดือนพื้นฐานเปลี่ยนแปลงตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม เงื่อนไขการยกเว้นการชำระร่วมก็จะเปลี่ยนแปลงไปด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งตั้งแต่ต้นปี 2566 จนถึงวันที่ 30 มิถุนายน ผู้ที่เข้าร่วมประกันสุขภาพต่อเนื่อง 5 ปีขึ้นไป และมียอดเงินร่วมชำระค่าตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาลในรอบปีมากกว่า 8,940,000 บาท (เงินเดือน 6 เดือน เดือนละ 1,490,000 บาท) ส่วนที่เกินจากเงินเดือน 6 เดือน กองทุนประกันสุขภาพจะจ่ายให้ โดยผู้ป่วยจะได้รับค่าตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาล 100% ตั้งแต่บัดนี้จนถึงสิ้นปี ตั้งแต่วันที่ 1 ก.ค. 66 เป็นต้นไป เมื่อเงินเดือนขั้นพื้นฐานปรับขึ้นเป็น 1.8 ล้านดอง/เดือน ผู้ที่เข้าร่วมประกันสุขภาพติดต่อกัน 5 ปีขึ้นไป ต้องมียอดร่วมชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลในปีนั้นเกิน 10,800,000 ดอง (6 เดือนของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน) จึงจะมีสิทธิ์รับสิทธิประโยชน์ข้างต้นได้

วันที่ 1 กรกฎาคมของทุกปีเป็นวันครบรอบการประกันสุขภาพเวียดนาม ปีนี้ วันประกันสุขภาพเวียดนามมีหัวข้อว่า "บังคับใช้กฎหมายประกันสุขภาพอย่างเคร่งครัดเพื่อให้บรรลุเป้าหมายของการให้ความคุ้มครองด้านการรักษาพยาบาลถ้วนหน้าและหลักประกันสุขภาพ" เพื่อเพิ่มจำนวนผู้เข้ารับบริการหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า สู่หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า กรมควบคุมโรคและสำนักงานประกันสังคมจึงได้ออกหนังสือขอให้กรม สาขา ภาคส่วน ท้องถิ่นในจังหวัดประสานงานดำเนินการสื่อสารและประชาสัมพันธ์นโยบายและกฎหมายที่เกี่ยวข้องกับหลักประกันสุขภาพ ส่งเสริมและระดมประชาชนมีส่วนร่วมในการประกันสุขภาพ ควบคู่ไปกับเป้าหมายในการดำเนินการให้มีระบบประกันสุขภาพถ้วนหน้า ให้ประชาชนทุกคนได้รับการบริหารจัดการและเข้าถึงบริการสุขภาพ และได้รับความเสมอภาคในสิทธิและหน้าที่ในการเข้าร่วมระบบประกันสุขภาพและรับบริการสุขภาพ พร้อมกันนี้ให้สร้างความตระหนักรู้และความรับผิดชอบแก่ผู้ปฏิบัติงานด้านประกันสุขภาพและบุคลากรภาคสาธารณสุข

ปัจจุบันอัตราประชาชนจังหวัดนิญบิ่ญที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพมีมากกว่า 916,000 คน คิดเป็นอัตราความครอบคลุมร้อยละ 92.3 ของประชากร เพื่อดึงดูดประชากรที่เหลือ 8% ให้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ ควบคู่ไปกับการสร้างความตระหนักรู้ บทบาทและความรับผิดชอบของคณะกรรมการพรรคและหน่วยงานต่างๆ ในทุกระดับในการบังคับใช้นโยบาย กฎหมาย โครงการและแผนงานด้านประกันสุขภาพอย่างเคร่งครัด จำเป็นต้องให้ความสำคัญและเน้นที่การโฆษณาชวนเชื่อและการระดมพล สร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยให้กลุ่มครัวเรือน ลูกจ้าง และนายจ้างเข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ

ภาคส่วนประกันสังคมยังคงส่งเสริมการปฏิรูปการบริหาร ปรับปรุงการใช้ไอที และการเปลี่ยนแปลงทางดิจิทัลเพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพการให้บริการสำหรับผู้เข้าร่วม พร้อมกันนี้ ให้ประสานงานกับภาคส่วนสาธารณสุขและหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง เพื่อยกระดับคุณภาพการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล ให้ผู้รับบริการประกันสุขภาพได้รับสิทธิประโยชน์การตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลครบถ้วนและทันท่วงที ช่วยให้ประชาชนมีความเข้าใจชัดเจนและรู้สึกปลอดภัย มีส่วนร่วมในประกันสุขภาพอย่างแข็งขันและยั่งยืน

บทความและภาพ : หังชี

ลิงค์ที่มา