หลากหลายวิธีลดความแตกต่างระหว่างการตรวจสุขภาพประกันสุขภาพและการตรวจสุขภาพบริการ

หนึ่งในข้อร้องเรียนที่คนส่วนใหญ่ได้รับเกี่ยวกับการตรวจและการรักษาพยาบาลในปัจจุบันคือ การเลือกปฏิบัติระหว่างบริการการตรวจและการรักษาพยาบาลกับการประกันสุขภาพในโรงพยาบาลใหญ่ๆ

หลากหลายวิธีลดความแตกต่างระหว่างการตรวจสุขภาพประกันสุขภาพและการตรวจสุขภาพบริการ

หนึ่งในข้อร้องเรียนที่คนส่วนใหญ่ได้รับเกี่ยวกับการตรวจและการรักษาพยาบาลในปัจจุบันคือ การเลือกปฏิบัติระหว่างบริการการตรวจและการรักษาพยาบาลกับการประกันสุขภาพในโรงพยาบาลใหญ่ๆ

ตามความคิดเห็นของหลายๆ คน การบริการตรวจสุขภาพมักจะมีขั้นตอนที่รวดเร็วและมีคุณภาพสูง ในขณะที่คนไข้ที่ใช้ประกันสุขภาพต้องรอเป็นเวลานานและไม่มีการรับประกันคุณภาพการบริการ

ภาพประกอบ

รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข Dao Hong Lan ยืนยันว่าตามกฎข้อบังคับในปัจจุบันไม่มีการแบ่งแยกระหว่างผู้ป่วยที่ใช้บริการทางการแพทย์และผู้ป่วยที่ใช้ประกันสุขภาพ

อย่างไรก็ตาม เธอยังได้ยอมรับด้วยว่าโรงพยาบาลบางแห่ง โดยเฉพาะโรงพยาบาลเฉพาะทางเช่นสาขาเนื้องอกวิทยา หัวใจ กระดูกและข้อ สูติศาสตร์ และกุมารเวชศาสตร์ในเมืองใหญ่ ต่างประสบปัญหาจำนวนคนไข้ล้นโรงพยาบาล ทำให้คนไข้ที่ถือบัตรประกันสุขภาพต้องรอคิวนาน

ตามโรงพยาบาลใหญ่ๆ เช่น โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก โรงพยาบาลบั๊กมาย หรือ โรงพยาบาลโชเรย์ คนต้องมากันแต่เช้ามาก ต่อแถวตั้งแต่ตี 4.00-ตี 5 เพื่อรับบัตรและเบอร์โทรศัพท์ แม้ว่าค่าตรวจและค่ารักษาพยาบาลที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพจะอยู่ที่ครั้งละประมาณ 5 หมื่นดองก็ตาม

ในขณะเดียวกัน คนไข้ที่เข้ารับบริการ โดยเฉพาะหมอผู้เชี่ยวชาญ อาจารย์ และแพทย์ สามารถประหยัดเวลาและได้รับการตรวจและการรักษาที่มีคุณภาพดีกว่า แม้จะมีค่าใช้จ่ายสูงกว่ามาก (การไปพบหมอผู้เชี่ยวชาญอาจมีค่าใช้จ่ายสูงถึง 500,000 ดอง)

กระทรวงสาธารณสุขได้ออกกฎกระทรวงรวมอัตราค่าบริการตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาลของโรงพยาบาลระดับเดียวกันทั่วประเทศ และกำหนดให้สถานพยาบาลที่ตรวจรักษาต้องมีแนวทางปรับปรุงกระบวนการและขั้นตอนให้ลดระยะเวลาการรอคอยของผู้ป่วยลง

ล่าสุด กระทรวงสาธารณสุขยังได้เสนอให้ศึกษาและเสนอแนะให้หน่วยงานที่เกี่ยวข้องพิจารณาตัดสินใจให้สิทธิของผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพถ้วนหน้าเหมาะสมกับสภาพความเป็นจริงอีกด้วย

ประเด็นที่ผู้ป่วยกังวลอีกประการหนึ่งคือ รายชื่อยาประกันสุขภาพไม่ได้รับการปรับปรุงอย่างทันท่วงที โดยเฉพาะยาเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคประจำตัวหรือโรคที่รักษาไม่หายขาด

รมว.สาธารณสุข เผย กระทรวงสาธารณสุข ได้ออกประกาศฉบับที่ 37 เมื่อวันที่ 16 พฤศจิกายน 2567 กำหนดหลักเกณฑ์และเกณฑ์การจัดทำและปรับปรุงรายชื่อยาประกันสุขภาพ กระทรวงฯ กำลังพิจารณาเพิ่มยาใหม่เข้ารายการ พร้อมลบยาที่ไม่เหมาะสมออก

การเพิ่มยาใหม่ โดยเฉพาะยาสำหรับรักษาโรคเรื้อรังและโรคหายาก จะต้องให้แน่ใจว่ากองทุนประกันสุขภาพสามารถจ่ายได้ โดยต้องพิจารณาข้อกำหนดด้านประสิทธิผลของการรักษาและความสมเหตุสมผลภายในขอบเขตการชำระเงินอย่างรอบคอบ

มีหลายความคิดเห็นเสนอให้ขยายขอบเขตของการจ่ายเงินประกันสุขภาพไปสู่บริการทางการแพทย์สมัยใหม่ เช่น การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า การทดสอบ และวิธีการวินิจฉัยและรักษาใหม่ๆ

กระทรวงสาธารณสุขเปิดเผยว่า ได้ออกหนังสือเวียนฉบับที่ 39 เมื่อวันที่ 17 พฤศจิกายน 2567 เพื่อขยายขอบเขตการชำระเงินประกันสุขภาพสำหรับบริการทางเทคนิคหลายประการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งด้านการวินิจฉัยและรักษาโรคมะเร็ง รวมถึงการสแกน CT การทดสอบเครื่องหมายเนื้องอก และการกรองเลือดฉุกเฉิน

อย่างไรก็ตาม กระทรวงฯ ยังเน้นย้ำด้วยว่า การขยายขอบข่ายการชำระเงินต่อไปจะต้องขึ้นอยู่กับศักยภาพในการชำระเงินของกองทุนหลักประกันสุขภาพ และระดับเบี้ยประกันสุขภาพของประชาชน

ปัญหาอีกประการหนึ่งที่ประชาชนรายงานมาคือ เบี้ยประกันสุขภาพตามฐานเงินเดือนที่มีการปรับสูงขึ้น ทำให้ผู้มีรายได้น้อย ลูกจ้างที่ไม่มีสัญญาจ้าง หรือแม่บ้านหรือคนรับใช้ ไม่สามารถเข้าร่วมประกันสุขภาพได้

กระทรวงสาธารณสุขแจ้งว่าอัตราเงินสมทบประกันสุขภาพในปัจจุบันอยู่ที่ร้อยละ 4.5 ​​ของเงินเดือน และรัฐบาลได้ออกนโยบายช่วยเหลือต่างๆ มากมาย รวมถึงลดอัตราเงินสมทบให้กับผู้มีคุณธรรม ผู้มีฐานะยากจน ผู้มีฐานะเกือบยากจน ผู้ที่มีเชื้อชาติต่างกัน รวมถึงครัวเรือนที่มีมาตรฐานการครองชีพปานกลาง

กระทรวงสาธารณสุข ยังได้ดำเนินนโยบายช่วยเหลือผู้ที่ไม่ได้รับเงินเดือนจากงบประมาณแผ่นดินให้เข้าร่วมประกันสุขภาพครัวเรือน โดยอัตราการส่งเงินสมทบจะลดลงตามจำนวนคนในครัวเรือน

ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568 เป็นต้นไป หนึ่งในข้อกำหนดที่สำคัญในหนังสือเวียนที่ 37/2024/TT-กระทรวงสาธารณสุข คือการชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาล 100% ณ สถานพยาบาลตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลเบื้องต้น และสถานพยาบาลประกันสุขภาพขั้นพื้นฐาน

นอกจากนี้ หนังสือเวียนฉบับที่ 39 ยังระบุข้อกำหนดเกี่ยวกับการใช้ยา “อย่างถูกต้อง เพียงพอ และสมเหตุสมผล” และอัปเดตยาใหม่ๆ จำนวนมากเข้าไปในรายชื่อที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพอีกด้วย

โดยเฉพาะอย่างยิ่งตั้งแต่ปี 2568 เป็นต้นไป ผู้ป่วยที่มีโรคหายากหรือโรคร้ายแรงจะได้รับการรักษาโดยตรงที่สถานพยาบาลเฉพาะทาง โดยไม่ต้องขอรับใบส่งตัว

โรคต่างๆ เช่น โรคมะเร็ง โรคหลอดเลือดสมอง โรคลูปัสเอริทีมาโทซัส และโรคร้ายแรงอื่นๆ จะได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพ 100% เมื่อผู้ป่วยเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลระดับสูง

การปรับปรุงที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือ โรงพยาบาลเอกชนจะได้รับอนุญาตให้เข้าร่วมกระบวนการชำระเงินประกันสุขภาพได้ตั้งแต่ปี 2568 อย่างไรก็ตาม ระดับการชำระเงินจะถูกควบคุมตามราคาการตรวจสุขภาพและการรักษาของประกันสุขภาพของบริการทางเทคนิคนั้นๆ ตามที่สภาประชาชนจังหวัดกำหนด

ด้วยการปรับปรุงดังกล่าว ผู้ป่วยจะมีทางเลือกในการตรวจรักษาตามความต้องการมากขึ้น ขณะเดียวกันยังคงได้รับสิทธิประโยชน์จากกองทุนประกันสุขภาพอีกด้วย

ที่มา: https://baodautu.vn/nhieu-giai-phap-de-giam-phan-biet-giua-kham-benh-bao-hiem-y-te-va-kham-dich-vu-d256314.html