ระดับเงินสมทบประกันสุขภาพ ปี 2568

(แดน ตรี) – กลุ่มประกันสุขภาพแต่ละกลุ่มจะมีระดับการสนับสนุนต่างกัน ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม กฎหมายประกันสุขภาพฉบับแก้ไขจะมีผลบังคับใช้ ดังนั้น กฎระเบียบเกี่ยวกับอัตราเงินสมทบประกันสุขภาพจึงมีการเปลี่ยนแปลงตามไปด้วย

การชำระเบี้ยประกันสุขภาพก่อนวันที่ 1 กรกฎาคม

ในปี 2568 กฎหมายประกันสุขภาพจะถูกใช้ 2 ระยะ ระยะเวลาก่อนวันที่ 1 กรกฎาคม เป็นไปตามกฎหมายประกันสุขภาพฉบับปัจจุบัน นั่นคือกฎหมายประกันสังคม พ.ศ. 2551 ที่แก้ไขเพิ่มเติมในปี พ.ศ. 2557 และเพิ่มเติมด้วยกฎหมายอื่นๆ อีกหลายฉบับ ทั้งนี้เบี้ยประกันสุขภาพจึงจะขึ้นอยู่กับกลุ่มผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ

Mức đóng BHYT năm 2025 - 1 — รัฐมีนโยบายต่างๆ มากมายในการช่วยเหลือประชาชนที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ (ภาพประกอบ: ฮวง เล)

ประการแรก กลุ่มที่นายจ้างจ่ายเงิน คือ ลูกจ้างที่ทำงานในตลาดแรงงานที่เป็นทางการ โดยได้ลงนามสัญญาจ้างงาน และเข้าร่วมระบบประกันสังคมภาคบังคับ (SI) จะจ่ายเงินประกันสุขภาพตามเงินเดือนรายเดือนที่ใช้เป็นฐานในการจ่ายเงิน SI

อัตราเงินสมทบประกันสุขภาพกลุ่มแรงงานราชการ คือ ร้อยละ 4.5 ของเงินเดือนที่ใช้เป็นฐานในการสมทบประกันสังคม โดยนายจ้างจ่าย 3% และลูกจ้างจ่าย 1.5%

ประการที่สอง กลุ่มได้เข้าร่วมประกันสุขภาพภาคสมัครใจของแต่ละครัวเรือน ระดับการจ่ายเงินสมทบประกันสุขภาพรายเดือนของกลุ่มนี้กำหนดไว้ดังนี้ “คนแรกจ่าย 4.5% ของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน คนที่สอง คนที่สาม และคนที่สี่ จ่าย 70%, 60% และ 50% ของระดับเงินสมทบของคนที่หนึ่ง ตามลำดับ และคนที่ห้าขึ้นไปจ่าย 40% ของระดับเงินสมทบของคนที่หนึ่ง”

สำหรับครัวเรือนที่มีสิทธิ์ได้รับการสนับสนุนจากรัฐสำหรับเบี้ยประกันสุขภาพ ยอดเงินคงเหลือที่ต้องชำระจะคำนวณตามระดับเงินสมทบของบุคคลแรกในตารางด้านบน

ตัวอย่างเช่น ครัวเรือนที่เกือบจะยากจนได้รับการสนับสนุนจากรัฐบาลโดยจ่ายเบี้ยประกันสุขภาพร้อยละ 70 ดังนั้นผู้ที่อยู่ในครัวเรือนที่ยากจนจะจ่ายเงิน 30% ของอัตราปกติ โดยเงินจ่ายประจำปีคือ 379,080 ดอง

ประการที่สามเบี้ยประกันสุขภาพรายเดือนสำหรับนักเรียนเท่ากับ 4.5% ของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน โดยงบแผ่นดินสนับสนุน 30% ผู้เข้าร่วมชำระ 70%

เบี้ยประกันสุขภาพตั้งแต่ 1 ก.ค. เป็นต้นไป

ระยะเวลาตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคมเป็นต้นไป จะใช้บังคับตามกฎหมายฉบับที่ 51/2024/QH15 ซึ่งแก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของกฎหมายประกันสุขภาพ (เรียกว่า กฎหมายประกันสุขภาพ พ.ศ. 2567)

เมื่อเทียบกับ พ.ร.บ. ประกันสุขภาพ พ.ศ. 2557 ระเบียบเกี่ยวกับระดับเงินสมทบประกันสุขภาพ พ.ร.บ. ประกันสุขภาพ พ.ศ. 2567 มีประเด็นใหม่ 2 ประเด็น

ประการแรก กฎหมายประกันสุขภาพ พ.ศ. 2567 เพิ่มฐานในการกำหนดระดับเงินสมทบประกันสุขภาพเป็นระดับอ้างอิง แทนที่เงินเดือนขั้นพื้นฐาน พระราชบัญญัติประกันสุขภาพ พ.ศ. 2567 กำหนดให้ระดับอ้างอิงคือจำนวนเงินที่รัฐบาลตัดสินใจใช้ในการคำนวณระดับการสนับสนุนและผลประโยชน์ของบางกรณีที่เข้าร่วมประกันสุขภาพ

ประการที่สอง พ.ร.บ.ประกันสุขภาพ พ.ศ.2567 เพิ่มกลุ่มผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพให้มากขึ้น ดังนั้น กฎเกณฑ์เกี่ยวกับอัตราเงินสมทบประกันสุขภาพตามกฎหมายประกันสุขภาพ พ.ศ. 2567 จึงแตกต่างอย่างมากจากอัตราเงินสมทบในปัจจุบัน

โดยเฉพาะอย่างยิ่งตามมาตรา 13 แห่งพระราชบัญญัติประกันสุขภาพ พ.ศ. 2567 ได้กำหนดระดับเงินสมทบและความรับผิดชอบในการจ่ายเงินสมทบประกันสุขภาพไว้ดังนี้