กฎหมายฉบับที่ 51/2024/QH15 แก้ไขและเพิ่มเติมบทความจำนวนหนึ่งของกฎหมายประกันสุขภาพ (HI) ได้รับการผ่านโดยรัฐสภาเมื่อวันที่ 27 พฤศจิกายน 2024 ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568 เป็นต้นมา กฎระเบียบใหม่หลายฉบับได้มีผลบังคับใช้อย่างเป็นทางการ โดยมุ่งหวังที่จะปรับปรุงสิทธิของประชาชน โดยเฉพาะผู้ป่วยโรคหายากและโรคร้ายแรง
คนไข้ตื่นเต้นกับนโยบายใหม่
ประเด็นใหม่ประการหนึ่งของกฎหมายประกันสุขภาพฉบับแก้ไข คือ ผู้ป่วยที่มีโรคหายากหรือโรคร้ายแรง...ไม่จำเป็นต้องมีเอกสารการย้ายโรงพยาบาล ทั้งนี้ ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหายาก โรคร้ายแรง หรือโรคที่ต้องใช้เทคโนโลยีขั้นสูง (ที่อยู่ในรายชื่อกลุ่มโรคหายาก 62 กลุ่มที่กระทรวงสาธารณสุขกำหนด) สามารถเข้ารับการรักษาในระดับเฉพาะทางได้โดยตรง โดยไม่ต้องขอใบส่งตัวอีกต่อไป ในกรณีนี้ประกันสุขภาพจะครอบคลุมค่ารักษาพยาบาล 100%
นอกจากนี้ผู้ป่วยที่ซื้อยาจากภายนอกก็จะได้รับการคืนเงินด้วย ดังนั้นในกรณีที่แพทย์สั่งยาหรือเวชภัณฑ์ที่อยู่ในประกันให้แต่ทางโรงพยาบาลไม่มียาในขณะนั้นและคนไข้ต้องซื้อยาจากภายนอก ประกันสังคมจะคืนเงินให้คนไข้
แต่การจะชำระเงินโดยตรงต้องปฏิบัติตามข้อกำหนด เช่น ขณะจ่ายยา ต้องระบุการใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์โดยไม่ใช้ยา การประมูลอุปกรณ์ทางการแพทย์ การจัดซื้อโดยไม่คัดเลือกผู้รับจ้าง สถานพยาบาลไม่มีการแพทย์ทางเลือก อย่าโอนผู้ป่วยไปยังสถานพยาบาลอื่นเมื่อสภาพร่างกายของผู้ป่วยไม่เข้าเงื่อนไขในการส่งตัว... สำนักงานประกันสังคมจะจ่ายเงินให้กับผู้ป่วยโดยตรงตามจำนวนและราคาต่อหน่วยที่ระบุในใบแจ้งหนี้ที่ผู้ป่วยซื้อจากสถานพยาบาลธุรกิจยา
การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญอีกประการหนึ่งก็คือ ข้อกำหนดในรายการยาที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพจะไม่ถูกแบ่งประเภทตามระดับโรงพยาบาลอีกต่อไป กระทรวงสาธารณสุขยกเลิกช่องรายการโรงพยาบาลที่ใช้ยา และลบบันทึกอัตราการชำระเงินและเงื่อนไขการชำระเงินค่ายา
ด้วยการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว ผู้ป่วย Nguyen Thi Ly วัย 64 ปี ในเขต Quang Thang เมือง Thanh Hoa ซึ่งเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลมะเร็งจังหวัด Thanh Hoa แบ่งปันความรู้สึกอย่างมีความสุขว่า “ก่อนหน้านี้ ทุกครั้งที่ฉันต้องถูกส่งตัวไปยังโรงพยาบาลระดับสูงเพื่อรับการรักษา ฉันจะต้องกลับไปที่โรงพยาบาลเดิมเพื่อลงทะเบียนรับการตรวจสุขภาพและการรักษาตามระเบียบข้อบังคับ หลังจากนั้นฉันต้องผ่านขั้นตอนต่างๆ มากมาย ตั้งแต่การทดสอบไปจนถึงการขอส่งต่อ เนื่องจากโรงพยาบาลระดับล่างไม่มีวิธีการและเครื่องมือในการรักษามะเร็งเชิงลึก เช่น การผ่าตัด การทำเคมีบำบัด การฉายรังสี หรือการบำบัดแบบตรงเป้าหมาย ขั้นตอนเหล่านี้มักจะใช้เวลานานและทำให้เกิดความไม่สะดวกมาก”
นางสาวลีแสดงความตื่นเต้นกับนโยบายใหม่ที่จะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2025 โดยกล่าวว่า “ตอนนี้ ฉันไม่จำเป็นต้องผ่านขั้นตอนการโอนย้ายผู้ป่วย แต่สามารถเข้ารับการรักษาในระดับเฉพาะทางได้โดยตรง ฉันไม่ต้องกังวลใจกับการต่อคิวลงทะเบียนตรวจ ตรวจ และรอคำแนะนำการส่งตัวที่โรงพยาบาลระดับล่างอีกต่อไป ซึ่งเป็นเรื่องเหนื่อย เสียเวลา และเสียค่าเดินทางแพงมาก”
ในทำนองเดียวกัน นางสาวเหงียน ถิ เฮือง ในเขตบั๊กเซิน เมืองบิมเซิน ซึ่งกำลังเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลมะเร็งประจำจังหวัดทานห์ฮัว กล่าวอย่างมีความสุขว่า “กฎระเบียบใหม่ของกฎหมายประกันสุขภาพช่วยให้ผู้ป่วยโรคร้ายแรงอย่างฉันสามารถข้ามขั้นตอนที่ไม่จำเป็นหลายขั้นตอน และมุ่งตรงไปที่ระดับผู้เชี่ยวชาญเพื่อรับการรักษาโดยตรง” นอกจากนี้ เมื่อโรงพยาบาลขาดแคลนยา คุณฮวงก็ต้องซื้อยาจากภายนอกซึ่งมีค่าใช้จ่ายสูง ภายใต้นโยบายใหม่นี้ หากคุณตรงตามข้อกำหนด คุณจะได้รับเงินคืนสำหรับใบสั่งยาที่คุณซื้อ นี่เป็นนโยบายที่เป็นรูปธรรมมากในการช่วยลดภาระทางเศรษฐกิจของผู้ป่วยโรคหายากและร้ายแรง”
เมื่อกล่าวถึงกฎระเบียบใหม่ในกฎหมายประกันสุขภาพฉบับแก้ไข นายแพทย์เหงียน กวาง หุ่ง รองผู้อำนวยการโรงพยาบาลมะเร็งจังหวัดถั่นฮัว กล่าวว่า กฎระเบียบใหม่นี้ช่วยให้ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็ง รวมถึงกลุ่มโรคอื่นๆ ที่อยู่ในรายชื่อโรคหายากตามที่แพทย์สั่ง สามารถไปรับการรักษาที่โรงพยาบาลเฉพาะทางได้โดยตรง โดยไม่ต้องผ่านขั้นตอนการส่งตัวต่อไป นโยบายนี้แสดงถึงความกังวลอย่างยิ่งของพรรคและรัฐต่อบุคคลที่มีอาการป่วยร้ายแรง โดยช่วยให้พวกเขาลดขั้นตอนการบริหารจัดการที่ซับซ้อนและประหยัดค่าใช้จ่ายในการรักษา
ต้องเข้าใจบทบัญญัติของกฎหมายประกันสุขภาพฉบับแก้ไขใหม่
ไทย ภายหลังที่กฎหมายประกันสุขภาพแก้ไขมีผลใช้บังคับอย่างเป็นทางการ นายกรัฐมนตรีได้ออกพระราชกฤษฎีกาหมายเลข 02/2025/ND-CP ลงวันที่ 1 มกราคม 2025 แก้ไขและเพิ่มเติมมาตราหลายมาตราของพระราชกฤษฎีกาหมายเลข 146/2018/ND-CP ลงวันที่ 17 ตุลาคม 2018 ของรัฐบาล ซึ่งให้รายละเอียดและแนะนำมาตรการในการบังคับใช้กฎหมายประกันสุขภาพ ซึ่งได้รับการแก้ไขและเพิ่มเติมโดยมาตราหลายมาตราในพระราชกฤษฎีกาหมายเลข 75/2023/ND-CP ลงวันที่ 19 ตุลาคม 2023 ของรัฐบาล กระทรวงสาธารณสุขได้ออกหนังสือเวียนฉบับที่ 01/2025/TT-BYT ลงวันที่ 1 มกราคม 2025 โดยให้รายละเอียดและแนวทางการบังคับใช้กฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพหลายมาตรา
ขณะเดียวกัน กระทรวงสาธารณสุขได้จัดการประชุมออนไลน์ เพื่อเผยแพร่พระราชกฤษฎีกาและหนังสือเวียนไปยังหน่วยงานด้านสาธารณสุขทั่วประเทศ หน่วยงานด้านสุขภาพจัดการประชุมออนไลน์กับสถานพยาบาลในพื้นที่ทั้งหมด อย่างไรก็ตาม เนื่องจากกฎหมายฉบับใหม่เพิ่งมีผลบังคับใช้ ผู้ป่วยจำนวนมากจึงไม่เข้าใจกฎระเบียบและเงื่อนไขในการรับสิทธิประโยชน์อย่างถ่องแท้ และไปรับบริการที่สถานพยาบาลเฉพาะทางโดยไม่มีสิทธิ์ ส่งผลให้โรงพยาบาลระดับสูงมีผู้รับบริการล้นโรงพยาบาลและเพิ่มต้นทุนการเดินทางที่ไม่จำเป็น
นายเหงียน เดอะ โซย รองผู้อำนวยการสำนักงานประกันสังคมจังหวัดทัญฮว้า กล่าวว่า เพื่อให้ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพได้รับสิทธิประโยชน์ที่ถูกต้องตามกฎระเบียบ สำนักงานประกันสังคมจึงได้ประสานงานอย่างใกล้ชิดกับสถานพยาบาลต่างๆ ในจังหวัดเพื่อส่งเสริมการโฆษณาชวนเชื่อและเผยแพร่กฎระเบียบใหม่ของกฎหมายประกันสุขภาพฉบับแก้ไข ขณะเดียวกันประชาชนยังต้องเรียนรู้บทบัญญัติของกฎหมายอย่างจริงจังเพื่อหลีกเลี่ยงกรณีการเลี่ยงอำนาจเพื่อบุคคลที่ไม่ถูกต้อง
ดิงห์ซาง - มายฟอง
ที่มา: https://baothanhhoa.vn/luat-bao-hiem-y-te-sua-doi-nbsp-nhieu-quyen-loi-moi-cho-nguoi-benh-238653.htm
การแสดงความคิดเห็น (0)