ประกันสุขภาพค่าตรวจและรักษาเพิ่มขึ้น

มีการบันทึกการเพิ่มขึ้นทั้งในด้านจำนวนการเข้ารับการรักษาประกันสุขภาพและการเพิ่มขึ้นของรายจ่าย ในโครงสร้างต้นทุนความแตกต่างสูงสุดเมื่อเทียบกับช่วงเดียวกันของปีก่อนคือค่าเตียง คิดเป็น 15.8% ของค่าตรวจและรักษาประกันสุขภาพรวม การเพิ่มขึ้นของต้นทุนยาอยู่ในอันดับที่สองในโครงสร้างของปัจจัยต้นทุน 7 ประการ แต่คิดเป็นสัดส่วนที่สูงที่สุดที่ 31.3% ของค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของประกันสุขภาพรวม...

สถิติยังแสดงให้เห็นว่าในปี 2567 อัตราการรักษาแบบผู้ป่วยในมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น โดยอัตราเฉลี่ยของประเทศอยู่ที่ 10.2% ของผู้ป่วยที่เข้ารับการตรวจและรักษาทางการแพทย์

สำหรับภารกิจที่เหลือในปี 2567 สำนักงานประกันสังคมเวียดนามจะวิเคราะห์โครงสร้างการจัดหาและการใช้ยาโดยอิงจากข้อมูลโดยรวม เตือนเรื่องอุปกรณ์ทางการแพทย์ใช้เยอะ ราคาสูง...

การรักษาตัวในโรงพยาบาลบ้านไผ่

ขณะเดียวกัน สำนักงานประกันสังคมยังคงส่งเสริมการวิเคราะห์ โดยส่งคำเตือนไปยังสำนักงานประกันสังคมระดับจังหวัดเกี่ยวกับการเพิ่มขึ้นอย่างไม่สมเหตุสมผลของดัชนีการตรวจสุขภาพและค่าใช้จ่ายการรักษา โดยเฉพาะการวิเคราะห์เชิงลึกที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการตรวจสุขภาพและสถานพยาบาลแต่ละแห่ง พร้อมทั้งส่งเสริมการสนับสนุนการดำเนินการประเมินเฉพาะทางอย่างต่อเนื่อง

สำหรับหน่วยงานประกันสังคมท้องถิ่น สำนักงานประกันสังคมเวียดนามต้องการระบุปัญหาที่จำเป็นต้องนำไปปฏิบัติในการเพิ่มประสิทธิภาพการใช้เงินกองทุนประกันสุขภาพในเดือนสุดท้ายของปี 2567 ตรวจสอบข้อมูลคำเตือนและข้อมูลอื่น ๆ ในระบบข้อมูลการประเมินประกันสุขภาพอย่างสม่ำเสมอ เพื่อวิเคราะห์ ประเมินผล และมุ่งเน้นการประเมิน และจัดระเบียบการทำงานกับสถานพยาบาลตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาลของบริษัทประกันสุขภาพ

นอกจากนี้ สำนักงานประกันสังคมท้องถิ่นยังประสานงานเชิงรุกกับกรมอนามัยอีกด้วย รายงานสถานการณ์การตรวจรักษาหลักประกันสุขภาพในพื้นที่ให้คณะกรรมการประชาชนจังหวัดทราบเป็นประจำ

หน่วยงานต่างๆ ปฏิบัติตามพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 75/2023/ND-CP ของรัฐบาลอย่างเคร่งครัด ปฏิบัติตนประหยัด และปราบปรามการสิ้นเปลืองในการกำหนดบริการด้านเทคนิค บริการพาราคลินิก และเวชภัณฑ์ การเสริมสร้างการป้องกันการละเมิดและแสวงหากำไรจากกองทุนประกันสุขภาพ หน่วยงานที่พัฒนาแผนการทำงานโดยตรงกับสถานพยาบาลยังคงประสบปัญหาต้นทุนที่สูงขึ้นและการปฏิเสธที่จะจ่ายค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลที่ไม่สมเหตุสมผลและไม่เป็นไปตามข้อกำหนด

นายเหงียน ดึ๊ก ฮัว รองผู้อำนวยการสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม ได้เรียกร้องให้หน่วยงานประกันสังคมในพื้นที่เข้มงวดยิ่งขึ้นในการประเมิน เน้นที่การดำเนินการชำระค่าใช้จ่ายให้เป็นไปตามระเบียบข้อบังคับ และรับรองสิทธิของผู้ป่วย

ประเด็นที่น่าวิตกกังวลเป็นพิเศษในการดำเนินการตามกรมธรรม์ประกันสุขภาพฉบับปัจจุบัน คือ กฎหมายแก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ หลายมาตราในพระราชบัญญัติประกันสุขภาพที่ผ่านสภานิติบัญญัติแห่งชาติ ซึ่งมีประเด็นใหม่ๆ มากมายเกี่ยวกับเรื่องที่เกี่ยวข้องกับการประกันสุขภาพ กฎเกณฑ์การตรวจและรักษาพยาบาลประกันสุขภาพ และสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพในการดำเนินการตรวจและรักษาพยาบาลประกันสุขภาพ กลไกการชำระค่ายาและอุปกรณ์การแพทย์ที่โอนระหว่างสถานพยาบาล...

เพื่อให้สามารถบังคับใช้กฎหมายประกันสุขภาพที่แก้ไขและเพิ่มเติมได้อย่างทันท่วงทีและมีประสิทธิผล รองผู้อำนวยการ Nguyen Duc Hoa ได้ขอให้หน่วยงานมืออาชีพของสำนักงานประกันสังคมเวียดนามวางแผนการดำเนินการเชิงรุก เช่น การมีส่วนร่วมในการพัฒนาพระราชกฤษฎีกาและหนังสือเวียนที่แนะนำการดำเนินการ การฝึกอบรมเพื่อการประกันสังคมท้องถิ่น...

ที่มา: https://kinhtedothi.vn/muc-chi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-tang-cao.html