เทคนิคใหม่ช่วยให้เด็กที่เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดเจ็บปวดน้อยลง

ล่าสุด ณ แผนกหัวใจเด็ก ศูนย์หัวใจและหลอดเลือด รพ.อี พบผู้ป่วยเด็กเข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจพัลโมนารีผ่านผิวหนัง ภายหลังผ่าตัด Total Fallot 4 เพิ่มอีก 2 ราย โดยมีลิ้นหัวใจพัลโมนารีรั่วอย่างรุนแรง

จนถึงปัจจุบัน แผนกโรคหัวใจเด็ก ศูนย์หัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาลอี ได้ดำเนินการและนำเทคนิคการเปลี่ยนลิ้นหัวใจปอดแบบผ่านผิวหนังมาใช้อย่างประสบความสำเร็จในหลายกรณี โดยนำประโยชน์ในทางปฏิบัติมาสู่ผู้ป่วยเด็กจำนวนมาก

นพ.ทราน ดั๊ค ได หัวหน้าแผนกโรคหัวใจเด็ก ศูนย์หัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาลอี กำลังตรวจผู้ป่วยเด็ก

ผู้ป่วยรายแรกคือผู้ป่วย NHV (อายุ 12 ปี อาศัยอยู่ในอำเภอ Luc Ngan จังหวัด Bac Giang) ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิด Tetralogy of Fallot เมื่อมีอายุได้ 4 เดือน

หลังจากนั้นผู้ป่วยได้เข้ารับการผ่าตัดแก้ไขภาวะ Tetralogy of Fallot ครั้งแรกที่ศูนย์หัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาลอี เมื่อปี พ.ศ. 2556 และสุขภาพของเขาดีขึ้นมาก แต่ล่าสุดเขามีอาการหายใจลำบากเวลาออกกำลังกายบ่อยๆ และออกกำลังกายได้จำกัด ครอบครัวจึงพาเขาไปที่ศูนย์หัวใจและหลอดเลือด รพ.อี เพื่อตรวจซ้ำ

จากผลการตรวจเอคโค่หัวใจและเอ็มอาร์ไอของผู้ป่วยเด็ก พบว่าการไหลย้อนของลิ้นหัวใจพัลโมนารีทำให้เลือดไหลย้อนกลับจากหลอดเลือดแดงพัลโมนารีไปสู่ห้องล่างขวา

ตามที่แพทย์ระบุว่า นี่คือความก้าวหน้าทางธรรมชาติโดยทั่วไปหลังการผ่าตัดรักษาโรคเททราโลยีออฟฟัลโลต์ ในกรณีของผู้ป่วยนี้ มีข้อบ่งชี้ในการเปลี่ยนลิ้นหัวใจปอด และหลังจากปรึกษาหารือแล้ว แพทย์พบว่าผู้ป่วยมีสิทธิ์เข้ารับการเปลี่ยนลิ้นหัวใจปอดแบบผ่านผิวหนังได้

คุณ NVC (บิดาของผู้ป่วย NHV) กล่าวว่า หลังจากที่ได้ฟังคำอธิบายอาการและเหตุผลในการเลือกวิธีการผ่าตัดสำหรับลูกจากแพทย์แผนกโรคหัวใจเด็ก ศูนย์หัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาลอี แล้วทางครอบครัวก็สบายใจขึ้นมาก เพราะลูกไม่จำเป็นต้องผ่าตัดแบบเปิดและเห็นบริเวณกระดูกหน้าอกอีกต่อไป

เมื่อนึกถึงการผ่าตัดครั้งแรก ยังคงหลอกหลอนจิตใจของคนทั้งครอบครัว เด็กน้อยต้องเข้ารับการผ่าตัดเปิดหน้าอกที่เจ็บปวดมาก และต้องผ่าตัดผ่านกระดูกอก

ผู้เป็นพ่อสามารถรับรู้ถึงความเจ็บปวดของลูกน้อยได้อย่างมากหลังจากการผ่าตัด ครั้งนี้เมื่อเขาได้รับข้อมูลว่าลูกของเขาสามารถรักษาด้วยวิธีใหม่นี้ได้ เขาและครอบครัวก็ตั้งใจที่จะค้นหาหัวใจที่แข็งแรงให้กับลูกของตนให้ได้ ผู้เป็นพ่อกล่าวเสริม

ผู้ป่วย NVHP (อายุ 9 ปี ในอำเภอวิญบ่าว จังหวัดวิญฟุก) ก็เป็นผู้ป่วยโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิด Tetralogy of Fallot เช่นกัน และได้รับการผ่าตัดแก้ไขภาวะ Tetralogy of Fallot อย่างสมบูรณ์เมื่ออายุ 2 ขวบโดยการผ่าตัดเปิดหัวใจ

ล่าสุดพบทารกมีภาวะหลอดเลือดแดงปอดรั่ว จึงเข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจปอดแบบผ่านผิวหนัง ที่แผนกโรคหัวใจเด็ก ศูนย์หัวใจและหลอดเลือด รพ.อี.

นพ.ทราน ดัค ได หัวหน้าแผนกโรคหัวใจเด็ก ศูนย์หัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาลอี อธิบายว่า โรคเตตราโลจี ออฟ ฟัลโลต์ หรือที่เรียกอีกอย่างว่า โรคฟัลโลต์ 4 เป็นหนึ่งในโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดเขียวคล้ำที่พบบ่อย

โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดนี้มีความซับซ้อนค่อนข้างมาก โดยมีความผิดปกติของหัวใจ 4 ประเภท คือ ความผิดปกติของผนังกั้นห้องหัวใจห้องล่างขวา การอุดตันของทางออกของหัวใจห้องล่างขวา หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง และภาวะหัวใจห้องล่างขวาหนาตัว

ความผิดปกติของหัวใจเหล่านี้ทำให้เลือดไหลเวียนไปเลี้ยงปอดน้อยลง ส่งผลให้เลือดที่มีออกซิเจนไม่เพียงพอไปเลี้ยงอวัยวะอื่นในร่างกาย ทำให้เด็กๆ ขาดออกซิเจนในระยะยาว อ่อนเพลีย และผิวหนังและเยื่อเมือกเขียวคล้ำ... หากไม่ได้รับการติดตามและผ่าตัด ความรุนแรงของโรคตามธรรมชาติจะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่เพิ่มมากขึ้น อายุขัยสั้นลง และอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

นพ.ทราน ดั๊ค ได วิเคราะห์ข้อดีของเทคนิคนี้เมื่อเปรียบเทียบกับวิธีการผ่าตัดแบบเปิดแบบดั้งเดิม ซึ่งผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการผ่าตัดใหญ่ เช่น การวางยาสลบเป็นเวลานาน การผ่ากระดูกอก การผ่าตัดหัวใจ... และการตัดลำต้นหลอดเลือดแดงปอด การตัดกรวยหัวใจห้องล่างขวาออกเพื่อทดแทนท่อนำหลอดเลือดแดงปอด ซึ่งมีอัตราการแทรกแซงสูงและมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนสูง

เทคนิคการเปลี่ยนลิ้นหัวใจปอดแบบผ่านผิวหนัง (Percutaneous Pulmonary Valve Replacement Technique) จะช่วยให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงการผ่าตัดหัวใจครั้งใหญ่ (การผ่าตัดแบบเปิด) ช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้เร็วขึ้น ลดระยะเวลาในการอยู่ในโรงพยาบาล และลดความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน...

ในระหว่างการแทรกแซง แพทย์จะเปิดหลอดเลือดดำต้นขาเท่านั้น จากนั้นจึงสอดสายสวนขึ้นไปตาม vena cava inferior ไปยังห้องโถงขวา ลงมาที่ห้องล่างขวา และขึ้นไปจนถึงหลอดเลือดแดงปอด

แพทย์จะทำการผ่าตัดเพื่อเลือกขนาดลิ้นหัวใจพัลโมนารีที่เหมาะสม ใส่ลิ้นหัวใจพัลโมนารีเทียมผ่านสายสวนจากหลอดเลือดดำต้นขาไปยังหลอดเลือดแดงพัลโมนารี และปล่อยลิ้นหัวใจพัลโมนารีซึ่งอยู่ที่หลอดเลือดแดงพัลโมนารีเดิมของคนไข้ จากนั้นลิ้นเทียมจะขยายตัวและทำหน้าที่เหมือนลิ้นหัวใจปกติ

นพ.ทราน ดั๊ค ได กล่าวว่า แพทย์จะกำหนดแผนการรักษาและเวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการผ่าตัด โดยพิจารณาจากสภาพทางการแพทย์และสภาพร่างกายของเด็กแต่ละคน

การที่จะทำการเปลี่ยนลิ้นหัวใจปอดแบบผ่านผิวหนังให้ประสบความสำเร็จได้นั้น ปัจจัยสำคัญขึ้นอยู่กับความเชี่ยวชาญของศัลยแพทย์ ซึ่งจะต้องมีประสบการณ์ในการแทรกแซงด้านหัวใจและหลอดเลือดหลายปี

ปัจจุบันศูนย์หัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาลอี เป็นศูนย์โรคหัวใจและหลอดเลือดครบวงจร ครอบคลุมทั้งการผ่าตัด อายุรศาสตร์ การผ่าตัดหัวใจ การผ่าตัดเพื่อรักษาโรคทางหัวใจและหลอดเลือด การวางยาสลบและการช่วยชีวิต... พร้อมด้วยเครื่องมือที่ทันสมัยและประสานงานกันเพื่อตรวจและรักษาโรคทางหัวใจ หลอดเลือด และทรวงอกให้กับผู้ป่วย

ดังนั้นในระหว่างกระบวนการทำการเปลี่ยนลิ้นหัวใจปอดแบบผ่านผิวหนัง ทีมศัลยแพทย์ด้านหัวใจและหลอดเลือดจะเตรียมพร้อมที่จะตอบสนองอย่างทันท่วงทีเพื่อรับมือกับภาวะแทรกซ้อนใดๆ ที่อาจเกิดขึ้น

นพ.ทราน ดั๊ค ได ยืนยันว่า วิธีการเปลี่ยนลิ้นหัวใจพัลโมนารีผ่านผิวหนังไม่เพียงเปิดแนวทางใหม่ในการรักษาเท่านั้น แต่ยังทำให้ผู้ป่วยที่ลิ้นหัวใจพัลโมนารีรั่วหลังการผ่าตัดเพื่อรักษาโรคสี่ชนิดคือ ฟัลโลต์ และโรคอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกันมีความหวังมากขึ้นด้วย

ในอนาคต แพทย์จากแผนกโรคหัวใจเด็กจะยังคงส่งเสริมเทคนิคการเปลี่ยนลิ้นหัวใจปอดแบบผ่านผิวหนังในการรักษาผู้ป่วยต่อไป เพื่อให้ผู้ป่วยเข้าถึงวิธีการขั้นสูงนี้ได้มากขึ้น

อย่างไรก็ตาม ค่าใช้จ่ายในการทำการเปลี่ยนลิ้นหัวใจปอดผ่านผิวหนังค่อนข้างสูง ซึ่งถือเป็นอุปสรรคสำคัญที่จำกัดจำนวนผู้ป่วยที่เลือกเทคนิคนี้

ดังนั้นแพทย์จึงแนะนำให้หน่วยงานประกันสังคมพิจารณารวมเทคนิคนี้ไว้ในการจ่ายเงินประกันสุขภาพ เพื่อให้คนไข้สามารถเข้าถึงและได้รับประโยชน์จากเทคนิคขั้นสูงนี้ได้มากขึ้น

ภายหลังการผ่าตัด สุขภาพของเด็กทั้ง 2 คนอยู่ในเกณฑ์คงที่ วันรุ่งขึ้นเด็กสามารถเดินได้ และผลการตรวจเอคโค่หัวใจและคลื่นไฟฟ้าหัวใจก็ออกมาดี ขณะนี้ผู้ป่วยฟื้นตัวแล้ว ไม่หายใจลำบากอีกต่อไป ไม่เหนื่อยล้าเมื่อต้องออกแรง ออกจากโรงพยาบาลและสามารถกลับไปเรียนหรือทำกิจกรรมต่างๆ ได้ตามปกติ

เมื่อออกจากโรงพยาบาลแล้ว ครอบครัวของเด็กทั้ง 2 คนจะได้รับคำแนะนำจากแพทย์โรคหัวใจเด็กเกี่ยวกับการดูแลหลังการผ่าตัดและการตรวจสุขภาพตามปกติเพื่อคัดกรองภาวะแทรกซ้อนของโรค

ที่มา: https://baodautu.vn/ky-thuat-moi-giup-tre-mac-tim-bam-sinh-it-dau-don-d224230.html