การประกันสุขภาพไม่ควรได้รับการพิจารณาให้เป็น “อุปสรรคต่อภาระงานเกินกำลัง” ของโรงพยาบาลระดับสูง

ตามที่ผู้แทนเหงียน อันห์ ตรี กล่าว ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ประกันสุขภาพถูกใช้เป็น "กำแพงกั้นภาระ" ที่ระดับบน แต่ประสิทธิภาพยังไม่สูงนัก และจำเป็นต้องมีการแก้ไขระเบียบข้อบังคับเพื่อใช้ประกันสุขภาพได้อย่างเหมาะสม

ความเสี่ยงกองทุนประกันสุขภาพล้มละลายหากดำเนินการเช่นเดิม

บ่ายวันที่ 24 ตุลาคม สภานิติบัญญัติแห่งชาติประชุมกันเป็นกลุ่มเพื่อหารือถึงร่างกฎหมาย 2 ฉบับที่แก้ไขและเพิ่มเติมมาตราบางมาตราของกฎหมายประกันสุขภาพ (HI)

ผู้แทนเหงียน อันห์ ตรี (ฮานอย) ซึ่งเป็นแพทย์มานานหลายปี ยอมรับว่าในช่วง 15 ปีที่ผ่านมา นับตั้งแต่มีการประกาศใช้กฎหมายประกันสุขภาพ ประกันสุขภาพได้ทำหน้าที่สำคัญมาอย่างมาก โดยในจำนวนนั้น มี 2 เรื่องที่สำคัญมาก คือ การมีส่วนสนับสนุนการตรวจรักษาพยาบาลประชาชน โดยเฉพาะคนไข้ที่ป่วยเป็นโรคร้ายแรง

Không nên coi bảo hiểm y tế là — ผู้แทนเหงียน อันห์ ตรี – ผู้แทนรัฐสภาฮานอย

“คนไข้ของฉันคนหนึ่งเคยเล่าให้ฟังว่า หลังจากค้นพบโรคแล้ว การคำนวณค่าใช้จ่ายในการรักษาทำให้ “บ้านห้าชั้นสั่นสะเทือน” แต่ด้วยประกันสุขภาพ คนทั่วไป โดยเฉพาะคนไข้ยากจน สามารถเข้ารับการรักษาได้” ผู้แทน Tri กล่าว

ประการที่สอง การประกันสุขภาพช่วยให้ผู้คนรู้ว่าพวกเขาจะรู้สึกปลอดภัยได้ก็ต่อเมื่อมีประกันสุขภาพเท่านั้น ก่อนหน้านี้มีกรณีหลบเลี่ยงและไม่ซื้อประกันสุขภาพเกิดขึ้นบ่อยครั้ง แต่ปัจจุบันก็ค่อยๆ ลดลง นี่คือพื้นฐานสำหรับการแก้ไขกฎหมายฉบับนี้

อย่างไรก็ตาม หลังจากที่บังคับใช้มาเป็นเวลา 15 ปี กฎหมายประกันสุขภาพกลับมีข้อบกพร่องหลายประการและจำเป็นต้องแก้ไขและผ่านภายในสมัยประชุมเดียว

ข้อเสียประการแรกคือความเสี่ยงที่กองทุนจะล้มละลายหากยังดำเนินการตามกฎหมายฉบับเดิมต่อไป “ด้วยวิธีการชำระเงินแบบจำกัดเงินสมทบแต่ไม่จำกัดจำนวนเงิน จึงเป็นเรื่องแปลกที่กองทุนไม่ล้มละลาย” นายตรี กล่าว

นายตรี ได้เปิดเผยถึงข้อบกพร่องของการโอนเส้นทางว่า แม้ว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้น แต่ก็ยังคงมีปัญหาอยู่มาก

“ประกันสุขภาพถูกใช้เป็น “อุปสรรคภาระงาน” ในระดับบนมานานหลายปีแล้ว แต่ในฐานะผู้ทำงานในภาคส่วนสุขภาพ ฉันไม่เห็นด้วยกับเรื่องนี้ เพราะผลลัพธ์ที่ได้ไม่สูงนัก ผลที่ตามมาไม่น้อย และที่สำคัญที่สุดคือความไม่เท่าเทียมกันของผลประโยชน์ประกันสุขภาพ” นายตรีเน้นย้ำ

นายตรียกตัวอย่างโรงพยาบาลระดับชุมชนที่จ่ายยาราคาประมาณ 1 แสนดอง แต่ที่โรงพยาบาลระดับกลาง หากตรวจพบโรค ใบสั่งยาไม่จำกัดอาจสูงถึง 30 ล้านดอง นายตรีกล่าว และกล่าวว่านี่ไม่ยุติธรรม

ดังนั้น ผู้แทนตรี กล่าวว่า เรื่องนี้ไม่ควรถือเป็นมาตรการเพื่อป้องกันภาระงานเกินควร แต่ควรเป็นการป้องกันภาระงานเกินควร โดยจัดระบบสุขภาพใหม่เพื่อให้หากประชาชนเจ็บป่วย ก็จะสามารถเข้ารับการรักษาได้เร็วที่สุด ครอบคลุมที่สุด และดีที่สุด โดยมีแพทย์ที่ดีและยาที่ดี ความยุติธรรมและความเสมอภาคในการใช้ประโยชน์ เทคนิคที่ใช้ ระดับที่ต้องชำระเงิน

กลัวโดนถอดใบส่งตัว รพ.เฉพาะทางจะพัง

นอกจากนี้ ผู้แทน Nguyen Tri Thuc รัฐมนตรีช่วยว่าการกระทรวงสาธารณสุขและผู้อำนวยการโรงพยาบาล Cho Ray ยังได้ให้ความเห็นเกี่ยวกับประเด็นการเชื่อมโยงประกันสุขภาพในระดับประเทศ โดยไม่จำกัดขอบเขตการมีส่วนร่วมของประกันสุขภาพ ผู้ที่มีบัตรประกันสุขภาพสามารถไปพบแพทย์ได้ที่สถานพยาบาลระดับปฐมภูมิ (ระดับพื้นฐาน) ทุกที่ในประเทศ โดยไม่คำนึงถึงสถานที่ตรวจสุขภาพเบื้องต้นและการลงทะเบียนรับการรักษา และได้รับสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพเต็มรูปแบบตามกฎหมาย

เกี่ยวกับข้อเสนอที่จะลบเอกสารการส่งตัวออกจากประกันสุขภาพนั้น ในความเห็นส่วนตัวของเขาและผู้อำนวยการโรงพยาบาลหลายๆ คน นาย Thuc คิดว่าควรจะลบเอกสารการส่งตัวออกเฉพาะเพื่อการตรวจเบื้องต้นที่ระดับรากหญ้าเท่านั้น แต่เมื่อย้ายจากระดับเริ่มต้นไปยังระดับสูงจำเป็นต้องมีการแนะนำเสมอ

นายทุค กล่าวว่า หากใบส่งตัวผู้ป่วยถูกถอดออก ผู้ป่วยจะแห่กันมาที่โรงพยาบาลเฉพาะทางเพื่อตรวจรักษาแทนที่จะไปโรงพยาบาลประจำ

“คนไข้ที่ทำประกันสุขภาพทั่วทุกแห่งต่างแห่ไปที่ Cho Ray, Bach Mai, Viet Duc และ Central Hue... หากเป็นเช่นนั้น ระบบสุขภาพรากหญ้าจะพังทลายภายใน 1-2 ปี เนื่องจากไม่มีคนไข้และไม่มีเงินทุนที่จะครอบคลุมค่าใช้จ่าย นี่จะขัดกับนโยบายพัฒนาระบบสุขภาพรากหญ้า” นาย Thuc กล่าว

พร้อมกันนี้ ผู้บริหารโรงพยาบาลก็มีความกังวลมาก เช่น การผ่าตัดพิเศษ (ใช้เวลา 6-8 ชั่วโมง) โรงพยาบาลอนุญาตให้ผ่าตัดได้เพียงวันละ 1 ครั้งเท่านั้น ไม่ใช่ครั้งที่ 2

หากแพทย์ทำการผ่าตัดซ้ำเป็นครั้งที่ 2 ผู้ป่วยอาจมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจากการออกแรงมากเกินไป

“ตอนนี้ถ้าเราลบแบบฟอร์มการส่งต่อผู้ป่วยออกไป ผู้ป่วยจะแห่ไปที่สถานพยาบาลเฉพาะทาง เมื่อผู้ป่วยถูกกดดันมากขนาดนี้ แพทย์จะต้องทำการผ่าตัดมากกว่า 1 ราย ซึ่งจะมีความเสี่ยงมากมาย หรือตอนนี้แพทย์ต้องตรวจคนไข้ 20 รายต่อวัน ถ้าเราลบแบบฟอร์มการส่งต่อผู้ป่วยออกไป ผู้ป่วยอาจต้องรอคิวนานถึง 200 ราย ซึ่งไม่มีแพทย์คนไหนจะจัดการได้ จะกลายเป็นเรื่องยุ่งยาก” นายเหงียน ตรี ทุค แสดงความคิดเห็น

ดังนั้น นายทุคจึงเสนอให้แก้ไขมาตรา 27 วรรค 3 และมาตรา 28 วรรค 3 ของร่างกฎหมายดังกล่าว

ดังนั้นเมื่อคนไข้ถูกส่งตัวจากสถานพยาบาลหนึ่งไปยังอีกสถานพยาบาลหนึ่งเพื่อตรวจและรักษา จึงจำเป็นต้องมีหนังสือส่งตัวเสมอ

แบบฟอร์มการส่งตัวผู้ป่วยจะสรุปข้อมูลทางการแพทย์ของคนไข้ เช่น เป็นโรคอะไร ใช้ยาอะไรอยู่ ดังนั้นบทความนี้จึงมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับแพทย์ในสาขาเฉพาะทาง นี่ถือเป็นข้อกำหนดทางวิชาชีพที่แทบจะบังคับและเป็นประโยชน์ต่อคนไข้

คนไข้ไม่มีความเชี่ยวชาญหรือความรู้ทางการแพทย์เชิงลึกจึงไม่สามารถให้ข้อมูลที่ครบถ้วนแก่แพทย์ที่ตรวจรักษาในภายหลังได้ อีกทั้งยังเพื่ออำนวยความสะดวกในการบริหารจัดการภาครัฐด้านสาธารณสุขและการประกันสุขภาพอีกด้วย

ข้อเสนอการถ่ายโอนยาระหว่างสถานพยาบาล

รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข Dao Hong Lan รับทราบความคิดเห็นและการมีส่วนร่วม โดยกล่าวว่า "ร่างกฎหมายแก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของกฎหมายประกันสุขภาพฉบับนี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อทบทวนปัญหาที่มีอยู่ในการดำเนินการตามกรมธรรม์ประกันสุขภาพ โดยมีเป้าหมายสูงสุดคือเพื่อให้ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพได้รับความสะดวกสบายสูงสุด ตลอดจนสร้างเงื่อนไขต่างๆ สำหรับการดูแลสุขภาพที่ครบถ้วนและทันท่วงทีสำหรับประชาชน"

นางสาวหลาน กล่าวว่า นอกเหนือจากการสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยให้ประชาชนได้รับการตรวจและรักษาอย่างทันท่วงทีแล้ว ยังต้องมีการลงทุนที่เหมาะสมเพื่อให้โรงพยาบาลในระดับจังหวัด ระดับอำเภอ และระดับรากหญ้าสามารถตอบสนองความต้องการทางเทคนิคและดำเนินการตรวจและรักษาพยาบาลได้ โดยไม่ต้องให้ประชาชนต้องเดินทางจากพื้นที่ในท้องถิ่นไปยังส่วนกลางเพื่อเข้ารับการตรวจและรักษา

ปัจจุบัน กระทรวงสาธารณสุขได้ดำเนินการอย่างมีประสิทธิภาพ เช่น การจัดแนวหน้า การส่งแพทย์ลงพื้นที่พื้นที่เสี่ยงภัย การจัดทำนโยบายตรวจรักษาทางไกล เป็นต้น

นอกจากนี้ โครงการฟื้นฟูและพัฒนาเศรษฐกิจและสังคมยังมุ่งเน้นไปที่สถานพยาบาลในระดับรากหญ้าแต่ยังไม่สามารถตอบสนองความต้องการทั้งหมด

ด้านการเคลื่อนย้ายยา การจัดหายาและเวชภัณฑ์ให้ประชาชนเป็นความจำเป็นของสถานพยาบาล

นางสาวลานยืนยันว่าในความเป็นจริงแล้วแพ็คเกจประมูลทั้งหมดที่เราเข้าร่วมสามารถซื้อได้ทันที ตัวอย่างเช่น โรงพยาบาลทั่วไป Duc Giang รายงานว่าสามารถซื้อยาได้ 95% ในขณะที่ซื้อยาไม่ได้ 5%

เพื่อแก้ไขปัญหาการไม่สามารถซื้อยาให้ประชาชนได้ทัน กระทรวงสาธารณสุขจึงได้เสนอกลไก 2 ประการ คือ ประการแรก นอกจากจะยกเลิกกลไกประกวดราคาแล้ว ยังเพิ่มการโอนย้ายยาระหว่างสถานพยาบาลด้วย

เช่น หากโรงพยาบาล A ซื้อยาเมื่อไตรมาสที่แล้ว และขณะนี้โรงพยาบาล B ต้องการยานั้น ยาเหล่านี้ก็สามารถโอนระหว่างโรงพยาบาลต่างๆ และให้ประกันสุขภาพจ่ายเงินให้กับประชาชนได้ ทำให้ประชาชนไม่ต้องออกไปซื้อยาเอง ซึ่งจะกระทบต่อคุณภาพการรักษา

การเคลื่อนย้ายยาเป็นเนื้อหาใหม่ซึ่งเป็นทางแก้ไขอย่างหนึ่งในการแก้ไขปัญหาการขาดแคลนยา

ประการที่สอง ถ้าไม่มีการโอนเงินยา ประชาชนจะต้องออกไปซื้อยาจึงจะมีกลไกการจ่ายเงิน

“พูดตรงๆ หมอไม่อยากให้คนออกไปซื้อยาเพราะเป็นเรื่องของคุณภาพและคุณภาพการรักษา การโอนย้ายยาเป็นเรื่องใหม่ ถ้าทำได้จะเป็นทางออกของปัญหายาขาดแคลน” รมว.กล่าว

ที่มา: https://www.baogiaothong.vn/khong-nen-coi-bao-hiem-y-te-la-barie-chong-qua-tai-benh-vien-tuyen-tren-192241024173736954.htm