ภาระโรคตับอักเสบในเวียดนาม

ตามรายงานของกระทรวงสาธารณสุข ประเทศเวียดนามเป็นหนึ่งในประเทศที่มีอัตราการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบซีสูงในประชากรทั่วไป และประสบปัญหาร้ายแรงจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ

ตามรายงานของกระทรวงสาธารณสุข ประเทศเวียดนามเป็นหนึ่งในประเทศที่มีอัตราการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบซีสูงในประชากรทั่วไป และประสบปัญหาร้ายแรงจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ระบุว่า ผู้ป่วยโรคตับอักเสบ บี หรือ ซี มักไม่ได้รับการตรวจพบทันเวลา และเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลก็ต่อเมื่อโรคมีภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายเท่านั้น ซึ่งเป็นเรื่องที่เกิดขึ้นบ่อยมาก สาเหตุคือโรคตับอักเสบมักดำเนินไปอย่างช้าๆ และผิดปกติ ดังนั้นผู้ป่วยจึงมักมีอาการไม่แน่นอน

เวียดนามเป็นหนึ่งในประเทศที่มีอัตราการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบซีสูงในประชากรทั่วไป และประสบปัญหาร้ายแรงจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ

จากข้อมูลของกระทรวงสาธารณสุข ระบุว่า ผลการวิจัยในประเทศเวียดนามพบว่า อัตราการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบในกลุ่มประชากรบางกลุ่มอยู่ที่ 8 – 25% สำหรับไวรัสตับอักเสบบี และประมาณ 2.5 – 4.1% สำหรับไวรัสตับอักเสบซี นอกจากนี้ยังมีการบันทึกกรณีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอ ดี และอี ในผู้ป่วยตับอักเสบที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอีกด้วย

จำนวนผู้เสียชีวิตจากโรคไวรัสตับอักเสบ บี ในประเทศไทยในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีมากกว่า 23,000 ราย และจำนวนผู้เสียชีวิตจากไวรัสตับอักเสบ ซี มีประมาณ 7,000 ราย

นอกจากเชื้อไวรัส (A, B, C...) แล้ว อัตราการเกิดโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ ยาตะวันออกและตะวันตก อาหารสกปรก มลพิษทางสิ่งแวดล้อม... ยังเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

ข้อมูลจากกระทรวงสาธารณสุขระบุว่าเวียดนามเป็นหนึ่งในประเทศที่มีผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบสูงในภูมิภาคแปซิฟิกตะวันตก คาดว่าปัจจุบันประเทศของเรามีผู้ป่วยโรคตับอักเสบบีประมาณ 6.6 ล้านคน และผู้ป่วยโรคตับอักเสบซีเรื้อรังเกือบ 1 ล้านคน ในขณะที่ประเทศที่พัฒนาแล้ว เช่น สหรัฐอเมริกาและยุโรป อัตราดังกล่าวต่ำมากเนื่องมาจากการรณรงค์ฉีดวัคซีนในช่วงหลายสิบปีที่ผ่านมา

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าโรคตับอักเสบบีและซีเป็นสาเหตุหลักของโรคมะเร็งตับในประเทศของเรา ในปัจจุบัน อัตราการเกิดผู้ป่วยใหม่และผู้เสียชีวิตด้วยมะเร็งตับในเวียดนามสูงที่สุด โดยมีผู้ป่วยและผู้เสียชีวิตใหม่มากกว่า 25,000 รายต่อปี

ไวรัสตับอักเสบมี 4 ชนิด ได้แก่ ชนิดเอ ชนิดบี ชนิดซี และชนิดอี โดยชนิดเอและชนิดอีทำให้เกิดการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารเฉียบพลัน ในขณะที่ไวรัสตับอักเสบชนิดบีและชนิดซีทำให้เกิดตับอักเสบเรื้อรัง ส่งผลให้เกิดตับแข็งและมะเร็งตับ ในจำนวนนี้ สามารถรักษาให้หายได้คือ A, C และ E แต่โรคไวรัสตับอักเสบ B ไม่มีทางรักษาได้ มีแต่ยาที่ยับยั้งการเจริญเติบโตเท่านั้น

สิ่งที่เป็นอันตรายคือในระยะเริ่มแรกโรคตับอักเสบมักไม่มีอาการที่ชัดเจน ดังนั้นจึงตรวจพบได้น้อยมากในระยะเริ่มแรก

อาการอักเสบเป็นเวลานานจะทำลายเซลล์ตับ ทำให้เกิดเนื้อเยื่อแผลเป็นซึ่งทำให้เกิดตับแข็ง และเมื่อรวมกับปัจจัยอื่นๆ ก็สามารถทำให้เกิดมะเร็งตับได้

ภาวะแทรกซ้อนของโรคตับอักเสบมักเกิดขึ้นเร็วและรุนแรงหากผู้ป่วยมีปัจจัยเสี่ยงสองอย่างหรือมากกว่าในเวลาเดียวกัน เช่น การติดเชื้อไวรัสและการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป

ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพกังวลว่าโรคตับอักเสบบีและโรคตับอักเสบซีติดต่อได้ง่ายในชุมชน โดยติดต่อผ่านทางเลือด ทางเพศสัมพันธ์ และจากแม่สู่ลูก

เมื่อเทียบกับไวรัสตับอักเสบบี ไวรัสตับอักเสบซีจะแพร่กระจายได้ช้ากว่าและมีอาการน้อยกว่า แต่ก่อให้เกิดผลร้ายแรงมาก ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดสามประการของโรคตับอักเสบซี ได้แก่ ตับวาย ตับแข็ง และมะเร็งตับ ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตได้จากภาวะแทรกซ้อน 1 ใน 3 ประการข้างต้น

ที่น่าเป็นห่วงคือ คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคตับอักเสบซีเรื้อรังไม่มีอาการพื้นฐาน แต่จะมีอาการก็ต่อเมื่อเป็นตับแข็งหรือมะเร็งตับเท่านั้น

การรักษาโรคตับอักเสบบีเป็นการรักษาในระยะยาวและมีค่าใช้จ่ายสูง แต่สามารถป้องกันได้ด้วยการฉีดวัคซีนป้องกันภาวะแทรกซ้อนของโรคตับแข็งและมะเร็งตับ ซึ่งมีอัตราสูงถึงร้อยละ 95

โรคตับอักเสบบีมีวัคซีนและรวมอยู่ในโครงการสร้างภูมิคุ้มกันแบบขยายผลมานานหลายปีแล้ว แต่จำนวนการติดเชื้อในหมู่คนเวียดนามยังคงสูงมาก และจำนวนผู้ป่วยรายใหม่ในแต่ละปีก็ยังคงสูงอยู่

จากข้อมูลของนักระบาดวิทยา พบว่านอกจากทารกแล้ว ยังมีเด็ก ผู้ใหญ่ และผู้สูงอายุอีกจำนวนมากที่ยังไม่ได้ฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบ บี โดยเฉพาะในช่วงที่มีการระบาดของโควิด-19 ในปัจจุบัน

รองศาสตราจารย์ ดร. โด ดุย เกวง ผู้อำนวยการศูนย์โรคเขตร้อน โรงพยาบาลบั๊กมาย กล่าวว่า ในแต่ละวันศูนย์จะบันทึกผู้ป่วยที่มาตรวจและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจำนวนมาก แต่ไม่ทราบว่าตนเองติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ บี เนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการเงียบๆ ที่ไม่สามารถสังเกตได้ เมื่อมาโรงพยาบาล มีอาการตาเหลือง ผิวเหลือง มีภาวะแทรกซ้อนของโรคตับแข็ง ตับวายเฉียบพลัน และถึงขั้นเป็นมะเร็งตับ

ที่น่าสังเกตคือมีวัยรุ่นจำนวนหนึ่งที่มีความคิดเห็นไม่ตรงกันเกี่ยวกับโรคนี้ เมื่อตรวจพบโรคแล้วก็ไม่รักษาหรือไม่ปฏิบัติตามแนวทางการรักษาของแพทย์ เมื่ออาการดีขึ้นสักพักจึงหยุดทานยา

หากผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบ บี ได้รับการเฝ้าระวังและรับประทานยาตามที่แพทย์กำหนด อาการจะคงที่ ความเสี่ยงต่อการเกิดตับแข็งและมะเร็งตับจะน้อยมาก และโอกาสรอดชีวิตจะสูงขึ้น

การตรวจพบมะเร็งตับในระยะเริ่มต้นในกลุ่มเสี่ยงสูง (รวมทั้งโรคตับอักเสบ บี) ถือเป็นทางออกที่ช่วยลดภาระของมะเร็งเซลล์ตับ

หากตรวจพบในระยะเริ่มต้น การรักษาที่มีประสิทธิผล เช่น การตัดตับ การปลูกถ่ายตับ การฉายรังสีภายในเฉพาะจุด (SIRT) ภูมิคุ้มกันบำบัด การบำบัดแบบตรงเป้าหมาย... สามารถเพิ่มระยะเวลาการรอดชีวิตโดยรวมของผู้ป่วยได้อย่างมีนัยสำคัญ

อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยในระยะลุกลามและระยะท้ายของโรคจะมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีและอัตราการรอดชีวิตโดยรวมที่จำกัดมาก

เพื่อป้องกัน เฝ้าระวัง และรักษาโรคตับอักเสบบีได้ดี ขอแนะนำให้ประชาชนเข้ารับการตรวจหาและคัดกรองโรคตับอักเสบบีอย่างจริงจัง เพื่อทราบว่าตนเองมีโรคตับอักเสบบีหรือไม่ เพื่อจะได้วางแผนการจัดการ เฝ้าระวัง และรักษาได้

หากคนไข้มีโรคตับ ไม่ควรใช้ยาใดๆ โดยไม่ได้รับใบสั่งยาจากแพทย์ โดยเฉพาะยาสมุนไพรหรือยาแผนตะวันออกที่ไม่ทราบแหล่งที่มา

เมื่อตรวจพบไวรัสตับอักเสบ บี จำเป็นต้องมีการตรวจติดตามสม่ำเสมอตามที่แพทย์กำหนด เพื่อตรวจพบได้เร็วและรับมือกับภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากไวรัสตับอักเสบ บี เช่น ตับแข็ง และมะเร็งตับได้อย่างทันท่วงที

ตามคำกล่าวของ ดร.เหงียน ตวน ไห ระบบการฉีดวัคซีนของ Safpo/Potec วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันไวรัสตับอักเสบบีคือการฉีดวัคซีน นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องจำกัดวิธีการที่สามารถแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบ บี ได้ด้วย

นอกจากการฉีดวัคซีนแล้ว สามารถป้องกันไวรัสตับอักเสบ บี ได้ด้วยโดยไม่ใช้เข็มฉีดยาหรืออุปกรณ์อื่นๆ ร่วมกัน ซึ่งอาจสัมผัสกับเลือดหรือของเหลวในร่างกาย

สวมถุงมือหากคุณต้องสัมผัสเลือดหรือบาดแผลเปิด ตรวจสอบให้แน่ใจว่าสถานประกอบการสัก/เจาะใช้เครื่องมือที่ผ่านการฆ่าเชื้ออย่างถูกต้อง

อย่าใช้สิ่งของส่วนตัวร่วมกับผู้อื่น เช่น แปรงสีฟัน มีดโกน หรือกรรไกรตัดเล็บ และมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัย

สำหรับคำถามว่าจำเป็นต้องตรวจแอนติบอดีหลังฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบ บี หรือไม่ เพื่อดูประสิทธิภาพการป้องกันของวัคซีนนั้น นพ.หาย กล่าวว่า ไม่จำเป็น

เหตุผลก็คือ ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า การทดสอบนี้ไม่ได้มีจุดประสงค์เพื่อพิสูจน์ว่าวัคซีนมีประสิทธิผลหรือไม่ เนื่องจากเมื่อฉีดวัคซีนเข้าไปแล้ว จะมีประสิทธิผลในการป้องกัน

“แนวคิดที่ว่าหากการทดสอบแสดงให้เห็นว่ามีแอนติบอดี ก็แสดงว่าวัคซีนมีประสิทธิผล และในทางกลับกัน วัคซีนไม่มีประสิทธิผลนั้นไม่ถูกต้อง” นพ.ตวนไห่ กล่าว

ที่มา: https://baodautu.vn/ganh-nang-benh-viem-gan-tai-viet-nam-d228508.html