การผ่าตัดใหญ่ '6 in 1' ช่วยชีวิตผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหารที่กลับมาเป็นซ้ำซึ่งลุกลามไปยังหลายอวัยวะ

ระยะเริ่มแรกของมะเร็งกระเพาะอาหารอาจไม่มีอาการหรือมีอาการบางอย่าง แต่ส่วนใหญ่ก็มักจะไม่ชัดเจน - ภาพประกอบ

ผู้ป่วยคือนาย BXQ (อายุ 55 ปี อาศัยอยู่ในอำเภอไททุย จังหวัดไทบิ่ญ) ป่วยเป็นมะเร็งกระเพาะอาหาร และได้รับการผ่าตัดตัดกระเพาะอาหารในปี 2562

ประมาณ 2 เดือนนี้ผู้ป่วยมีอาการปวดท้องน้อย เบื่ออาหาร นอนไม่หลับ อ่อนเพลีย และน้ำหนักลด จึงไปตรวจที่โรงพยาบาลจังหวัดไทบินห์ และได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารที่กลับมาเป็นซ้ำที่บริเวณต่อลำไส้ จากนั้นจึงไปผ่าตัดที่ศูนย์มะเร็ง โรงพยาบาลจังหวัดไทบินห์

แพทย์ได้ทำการผ่าตัดใหญ่แบบ "6 in 1" ที่ยากเป็นพิเศษ ได้แก่ การเอาส่วนกระเพาะที่เหลือทั้งหมดออก การตัดส่วนโค้งของม้ามในลำไส้ใหญ่ การตัดส่วนม้ามออก การตัดส่วนตับส่วนซ้ายออก การตัดส่วนหางของตับอ่อนออก การตัดส่วนกะบังลมซ้ายออก และการตัดระบบต่อมน้ำเหลืองที่แพร่กระจายออก

หลังจากผ่านไปมากกว่า 4 ชั่วโมง การผ่าตัดในเบื้องต้นก็ประสบความสำเร็จในการเอาเนื้องอกและเนื้อเยื่อมะเร็งที่รุกรานออกได้หมด สุขภาพของคนไข้ค่อยๆ ฟื้นตัวและได้รับอนุญาตให้กลับบ้านได้หลังจากได้รับการดูแลหลังการผ่าตัดอย่างเข้มข้นเป็นเวลา 12 วัน

ตามที่ นพ.เหงียน ฟุก เกียน จากศูนย์มะเร็งวิทยา ระบุว่า นี่เป็นกรณีที่ยากและซับซ้อนมาก เนื่องจากผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดเมื่อ 5 ปีก่อน โครงสร้างทางกายวิภาคมีการเปลี่ยนแปลง อวัยวะในช่องท้องติดกัน และโดยเฉพาะเนื้องอกได้ลุกลามไปยังอวัยวะโดยรอบ

ผลการตรวจทางพยาธิวิทยาหลังการผ่าตัดแสดงให้เห็นว่าอวัยวะที่ตัดออกทั้งหมดมีเนื้อเยื่อมะเร็งที่รุกราน

“การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกให้หมดด้วยวิธีนี้จะช่วยให้ผู้ป่วยมีโอกาสได้รับการรักษาอื่นๆ เช่น เคมีบำบัดและภูมิคุ้มกันบำบัดต่อไป เพื่อยืดชีวิตและเพิ่มคุณภาพชีวิตให้ดีขึ้น” ดร. Kien กล่าวเน้นย้ำ

นพ.เคียน กล่าวเสริมว่า การผ่าตัดมะเร็งกระเพาะอาหารที่กลับมาเป็นซ้ำและลุกลาม เป็นการผ่าตัดที่มีความยากและซับซ้อนมาก นับเป็นความท้าทายอย่างยิ่งสำหรับศัลยแพทย์เมื่อต้องทำการผ่าตัดใหญ่หลายรายการในเวลาเดียวกัน เช่น การผ่าตัดเอามะเร็งกระเพาะอาหารออก การผ่าตัดเอาอวัยวะที่เนื้องอกได้ลุกลามและแพร่กระจายไป เช่น ม้าม ตับอ่อน ลำไส้ใหญ่ เป็นต้น

ความเสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุและภาวะแทรกซ้อนมีสูงมาก เนื่องจากต้องผ่าตัดอวัยวะที่ซับซ้อน มีหลอดเลือดขนาดใหญ่จำนวนมาก มีความเสี่ยงต่อการรั่วไหลของระบบย่อยอาหาร การรั่วไหลของตับอ่อน การรั่วไหลของน้ำดี การติดเชื้อหลังผ่าตัด ต้องใช้ศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์ มีความรู้ด้านกายวิภาคเป็นอย่างดี การผ่าตัดที่แม่นยำและละเอียดถี่ถ้วน และการรักษาภาวะแทรกซ้อนอย่างทันท่วงที

น้ำมันมะกอกกล่าวกันว่ามีประโยชน์มากสำหรับผู้ป่วยในระยะเริ่มแรกหลังการรักษามะเร็งกระเพาะอาหาร

สัญญาณเตือนมะเร็งกระเพาะอาหาร

นพ.กวัช วัน เกียน รองหัวหน้าแผนกศัลยกรรมทางเดินอาหาร โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก กล่าวว่า สัญญาณของมะเร็งกระเพาะอาหารขึ้นอยู่กับระยะการตรวจพบ ระยะเริ่มแรกแทบไม่มีอาการเลย

อาการปวดท้องแบบจุกเสียดหรือบางครั้งผู้ป่วยรู้สึกว่าท้องอืด อาการนี้คล้ายคลึงกับอาการแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นมาก จึงมักถูกมองข้าม

ผู้ป่วยมักมีอาการเบื่ออาหาร เบื่ออาหาร ร่วมกับอาการน้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ น้ำหนักลดอย่างรวดเร็วในระยะเวลาสั้นๆ สิ่งเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณเตือนที่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์

นอกจากนี้ อาการคลื่นไส้ อาเจียน หรือท้องอืดหลังรับประทานอาหารก็อาจเป็นสัญญาณเตือนของมะเร็งกระเพาะอาหารได้เช่นกัน

นอกจากนี้อาการกลืนลำบากยังเป็นอาการที่อาจเกิดขึ้นได้ในมะเร็งกระเพาะอาหาร โดยมักพบร่วมกับเนื้องอกในบริเวณหัวใจ-ไพโลรัสด้วย

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ถ้ามีอาการอาเจียนเป็นเลือด (แดงสด แดงเข้ม เป็นลิ่มเลือด...) หรืออุจจาระเป็นสีดำเป็นเวลานาน มีแนวโน้มสูงว่าคุณเป็นมะเร็งกระเพาะอาหาร

เพื่อป้องกันมะเร็งกระเพาะอาหาร ดร.เคียน แนะนำให้จำกัดการรับประทานอาหารรสเค็ม ผักดอง เนื้อรมควัน ฯลฯ เพราะมีไนไตรท์อยู่มาก ซึ่งเมื่อเข้าสู่กระเพาะอาหารจะรวมตัวกันเป็นสารที่ก่อให้เกิดมะเร็งกระเพาะอาหารได้ง่าย รวมกันทานผักใบเขียวจำนวนมาก

เลิกสูบบุหรี่ เลิกดื่มแอลกอฮอล์ และเลิกสารกระตุ้น เพราะการใช้สารเหล่านี้สามารถก่อให้เกิดโรคมะเร็งได้หลายชนิด ไม่เพียงแต่โรคมะเร็งกระเพาะอาหารเท่านั้น

นอกจากนี้ควรมีการพักผ่อนและออกกำลังกายอย่างเหมาะสมและสม่ำเสมอ รักษาโรคกระเพาะ กรดไหลย้อน และเชื้อแบคทีเรียเอชพีได้อย่างครบวงจร

หลังการผ่าตัดมะเร็งกระเพาะอาหาร นอกจากสิ่งที่ควรรับประทานแล้ว คนไข้ยังต้องใส่ใจวิธีการเตรียมอาหารและการรับประทานมากขึ้นด้วย

ดร. เหงียน ถิ วัน อันห์ บัณฑิตสาขาวิชาโภชนาการ แผนกโภชนาการ โรงพยาบาลทหารกลาง 108 แนะนำจุดสำคัญบางประการที่คนไข้ต้องใส่ใจในการเปลี่ยนแปลงกระบวนการรับประทานอาหาร ดังนี้

- การเลือกอาหาร : ในช่วงแรกหลังการผ่าตัด กลุ่มอาหารที่ควรเลือก ได้แก่ แป้งเชิงซ้อน (เมล็ดพืชสี แป้งมัน) เนื้อไม่ติดมันและปลาไม่ติดมัน; ผักนิ่ม; นมพร่องมันเนยหรือไฮโดรไลซ์นมที่ดี โยเกิร์ต (ไขมันต่ำ) น้ำมันพืช (น้ำมันมะกอก)…

เมื่อร่างกายปรับตัวให้เข้ากับการกำจัดอาหารออกจากกระเพาะทั้งหมดหรือบางส่วน อาหารและการเตรียมอาหารจะหลากหลายมากขึ้น โดยกินอาหารจากทุกกลุ่ม ควรใส่ใจเป็นพิเศษกับอาหารที่อุดมไปด้วยธาตุเหล็กและวิตามินบี 12

เลือกอาหารที่มีแคลอรี่สูง อุดมไปด้วยสารอาหาร และมีน้ำตาลต่ำ

- ดื่มน้ำมากๆ คุณสามารถทดแทนน้ำกรองด้วยนม น้ำผลไม้ ฯลฯ เพื่อเพิ่มปริมาณแคลอรี่ที่คุณได้รับ หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ เบียร์ บุหรี่ น้ำอัดลม จำกัดการดื่มกาแฟและชา

ไม่ควรรับประทานอาหารที่มีกากใยสูง เช่น หน่อไม้ กะหล่ำปลี ฯลฯ เพื่อหลีกเลี่ยงอาการอิ่มนาน อาหารไม่ย่อย และอาการท้องผูก

- เปลี่ยนวิธีการปรุงอาหาร : ในช่วงแรกหลังการผ่าตัด ควรปรุงอาหารให้สุก นิ่ม และหั่นเป็นชิ้นเล็กๆ เมื่อร่างกายของคุณปรับตัวได้แล้ว ให้ค่อยๆ เปลี่ยนไปกินอาหารที่ปรุงร่วมกับครอบครัวทุกวัน

ให้ความสำคัญกับการต้ม นึ่ง ตุ๋น ผัด หลีกเลี่ยงการทอด ย่าง ทอดแบบจุ่มน้ำมัน หรือการทานดิบ

- นิสัยการกิน : แทนที่จะกินอาหารสามมื้อต่อวัน ให้แบ่งอาหารออกเป็นมื้อเล็กๆ หลายมื้อและกินในเวลาที่กำหนด (6.30 - 9.00 - 11.30 - 15.00 - 18.00 - 20.00 น.)

เคี้ยวอาหารให้ละเอียด รับประทานอย่างช้าๆ ครั้งละคำเล็กๆ นั่งทำมุม 60-75 องศา เอนหลัง หลีกเลี่ยงการนอนหงายหรือนั่งตัวตรง คงท่านี้ไว้ประมาณ 15-30 นาทีหลังรับประทานอาหาร

งดดื่มของเหลว 30 นาทีก่อนและหลังอาหาร เพื่อหลีกเลี่ยงความรู้สึกอิ่ม

นอกจากนี้ ผู้ป่วยจำเป็นต้องพบนักโภชนาการเป็นประจำเพื่อประเมินการรับประทานอาหารในปัจจุบันและแก้ไขจุดที่ไม่เหมาะสมทันที เสริมวิตามินและมัลติวิตามินตามที่แพทย์แนะนำ

ที่มา: https://tuoitre.vn/cuoc-dai-phau-6-trong-1-cuu-benh-nhan-ung-thu-da-day-tai-phat-xam-lan-nhieu-tang-20240625200520372.htm