กระทรวงสาธารณสุขออกรายการยาและชำระเงินค่าประกันสุขภาพ

หนังสือเวียนที่ 37/2024/TT-BYT ที่ออกโดยกระทรวงสาธารณสุขเมื่อเร็วๆ นี้ นำเสนอการปรับปรุงที่สำคัญหลายประการให้กับโครงสร้างรายการยา กฎระเบียบการจ่ายเงิน และการจัดการยาในระบบหลักประกันสุขภาพ

หนังสือเวียนที่ 37/2024/TT-BYT ที่ออกโดยกระทรวงสาธารณสุขเมื่อเร็วๆ นี้ นำเสนอการปรับปรุงที่สำคัญหลายประการให้กับโครงสร้างรายการยา กฎระเบียบการจ่ายเงิน และการจัดการยาในระบบหลักประกันสุขภาพ

กระทรวงสาธารณสุขได้ออกหนังสือเวียนที่ 37/2024/TT-BYT อย่างเป็นทางการ โดยกำหนดหลักการ หลักเกณฑ์การจัดทำ ปรับปรุง การบันทึกข้อมูล โครงสร้างของบัญชีรายชื่อ และคำแนะนำในการชำระค่ายาที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพ

หนังสือเวียนฉบับนี้จะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568 แทนหนังสือเวียนฉบับที่ 20/2022/TT-BYT เพื่อแก้ไขปัญหาและปรับปรุงให้สอดคล้องกับเงื่อนไขทางปฏิบัติในการตรวจและการรักษาทางการแพทย์

กระทรวงสาธารณสุขออกหนังสือเวียนใหม่ เรื่อง รายชื่อและการชำระค่ายาประกันสุขภาพ

ยาถือเป็นส่วนประกอบที่สำคัญอยู่เสมอ โดยคิดเป็นสัดส่วนที่มากของค่าใช้จ่ายการตรวจและการรักษาพยาบาลทั้งหมดภายใต้ประกันสุขภาพ การพัฒนา ปรับปรุงรายการยาและคำแนะนำการชำระเงินให้เหมาะสมตามแนวปฏิบัติเพื่อประกันสิทธิของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ เพิ่มประสิทธิภาพการใช้ทรัพยากรกองทุน และส่งเสริมการพัฒนาระบบสุขภาพ

ตั้งแต่ปี 2559 กระทรวงสาธารณสุขได้ออกหลักการและเกณฑ์ในการจัดทำรายชื่อยาซ้ำแล้วซ้ำเล่าผ่านการตัดสินใจภายใน เช่น การตัดสินใจหมายเลข 2701/QD-BYT (2559) และการตัดสินใจหมายเลข 5315/QD-BYT (2561)

อย่างไรก็ตาม การตัดสินใจเหล่านี้มีผลเฉพาะเมื่อมีการสร้างพอร์ตโฟลิโอเท่านั้น ส่งผลให้เกิดความไม่มั่นคงระหว่างการดำเนินการ การออกหนังสือเวียน 37/2024/TT-BYT ช่วยให้มั่นใจถึงความถูกต้องตามกฎหมายในระยะยาวและสร้างความสอดคล้องในการดำเนินการ

ประกาศดังกล่าวมีการปรับปรุงที่สำคัญหลายประการให้กับโครงสร้างรายการ กฎระเบียบการชำระเงิน และการจัดการยาในระบบประกันสุขภาพ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งจะแก้ไขโครงสร้างรายการยา: ยกเลิกกฎเกณฑ์การจำแนกโรงพยาบาลตามคอลัมน์การใช้ยา ระบุเงื่อนไขและอัตราการชำระค่ายาแต่ละประเภทให้ชัดเจนตามความต้องการทางวิชาชีพและขอบเขตการดำเนินงานของสถานพยาบาล

ไม่มีการแบ่งรายการตามระดับโรงพยาบาล: สถานพยาบาลตรวจรักษาได้รับอนุญาตให้ใช้ยาตามรายการทั้งหมดตามขอบเขตวิชาชีพและเงื่อนไขจริง ไม่ว่าจะเป็นระดับโรงพยาบาลใดก็ตามหรือระดับเทคนิคก็ตาม

กฎระเบียบนี้ส่งเสริมการพัฒนาทางวิชาชีพและเทคนิคในการดูแลสุขภาพระดับรากหญ้า ลดภาระของโรงพยาบาลระดับสูง และรับประกันความเป็นธรรมในการเข้าถึงยา

ความยืดหยุ่นในการชำระค่าประกันสุขภาพ : ยาที่ไม่ได้ระบุหรือมีข้อห้าม : จ่ายในกรณีฉุกเฉินและไม่มียาทางเลือกอื่นหลังจากการปรึกษาหารือแล้ว

ต้นทุนการสูญเสียยา: กฎเกณฑ์การจ่ายค่าการสูญเสียที่เกิดขึ้นจริง ช่วยให้สถานพยาบาลลดปัญหาทางการเงิน

ยาสารกัมมันตรังสี : การรับประกันการจ่ายค่ายาสารกัมมันตรังสีที่ผลิต เตรียมไว้ที่โรงงานและส่งให้หน่วยงานอื่น

ผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่รับการรักษาที่สถานีอนามัยประจำชุมชนจะสามารถเข้าถึงยาที่เหมาะสมได้ ในขณะเดียวกันก็ส่งเสริมการเสริมสร้างศักยภาพมืออาชีพในการดูแลสุขภาพในระดับรากหญ้า

ในสถานการณ์ฉุกเฉิน เช่น ภัยธรรมชาติ สงคราม หรือภัยพิบัติ กระทรวงสาธารณสุขอาจออกคำสั่งการชำระเงินประกันสุขภาพตามภารกิจทางการเมือง

ตามที่หัวหน้ากรมประกันสุขภาพ ระบุว่า การใช้กฎเกณฑ์ใหม่ไม่เพียงแต่ช่วยเสริมกรณีที่ครอบคลุมโดยกองทุนประกันสุขภาพเท่านั้น แต่ยังช่วยให้มีความยืดหยุ่นในคำแนะนำการปฏิบัติอีกด้วย ผู้เข้าร่วมการประกันสุขภาพจะมีโอกาสเข้าถึงยาเพิ่มมากขึ้น ขณะที่สถานพยาบาลจะมีกลไกทางการเงินที่ชัดเจนยิ่งขึ้นในการครอบคลุมค่ายา

นอกจากนี้ หนังสือเวียนดังกล่าวยังช่วยลดภาวะแทรกซ้อนในการจัดการยาและการจ่ายเงินที่สถานพยาบาล สร้างเงื่อนไขให้การดูแลสุขภาพระดับรากหญ้าได้รับการพัฒนา ขณะเดียวกันก็ปรับปรุงคุณภาพการรักษาและสิทธิของผู้ป่วย

ด้วยการปรับปรุงที่สำคัญเหล่านี้ หนังสือเวียน 37/2024/TT-BYT สัญญาว่าจะเป็นก้าวสำคัญในการจัดการและการใช้ยาในระบบประกันสุขภาพ อีกทั้งยังมีส่วนสนับสนุนในการส่งเสริมการพัฒนาอย่างยั่งยืนของภาคส่วนสุขภาพของเวียดนาม

ที่มา: https://baodautu.vn/bo-y-te-ban-hanh-danh-muc-va-thanh-toan-thuoc-bao-hiem-y-te-d230464.html