การชำระค่าตรวจสุขภาพผู้ป่วยนอกภายใต้ประกันสุขภาพตามประเภทของสถานพยาบาลตรวจและรักษาพยาบาล

เมื่อวันที่ 6 มกราคม 2568 กระทรวงสาธารณสุขจัดการประชุมออนไลน์เพื่อนำพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 02/2025/ND-CP ของรัฐบาลไปปฏิบัติ โดยแก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 146/2018/ND-CP ที่ให้รายละเอียดและแนวทางในการนำกฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพไปปฏิบัติ

การชำระค่าตรวจสุขภาพผู้ป่วยนอกภายใต้ประกันสุขภาพตามประเภทของสถานพยาบาลตรวจและรักษาพยาบาล

เมื่อวันที่ 6 มกราคม 2568 กระทรวงสาธารณสุขจัดการประชุมออนไลน์เพื่อนำพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 02/2025/ND-CP ของรัฐบาลไปปฏิบัติ โดยแก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 146/2018/ND-CP ที่ให้รายละเอียดและแนวทางในการนำกฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพไปปฏิบัติ

พระราชกฤษฎีกานี้จะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568 ถือเป็นก้าวสำคัญในการปฏิรูประบบประกันสุขภาพ โดยมุ่งหวังที่จะปกป้องสุขภาพของประชาชนและรับรองสิทธิต่างๆ ของผู้เข้าร่วมประกัน

รองปลัดกระทรวงสาธารณสุข เป็นวิทยากรในงานสัมมนา ภาพ: ตรัน มินห์

พระราชกฤษฎีกา 02/2025/ND-CP ออกเพื่อปฏิบัติตามข้อกำหนดของกฎหมายว่าด้วยประกันสุขภาพหมายเลข 51/2024/QH15 และบทบัญญัติของกฎหมายว่าด้วยการตรวจและการรักษาพยาบาล พ.ศ. 2566

เป้าหมายของข้อบังคับเหล่านี้คือเพื่อสร้างระบบประกันสุขภาพที่สอดคล้อง ทันเวลา สมเหตุสมผล และสะดวกสบายสำหรับผู้ป่วย พร้อมกันนี้ การแก้ไขและเพิ่มเติมในพระราชกฤษฎีกาดังกล่าวไม่เพียงแต่จะช่วยปรับปรุงคุณภาพการดูแลสุขภาพเท่านั้น แต่ยังคุ้มครองสิทธิของประชาชนในกระบวนการใช้บริการสุขภาพอีกด้วย

ประเด็นที่น่าสังเกตประการหนึ่งของพระราชกฤษฎีกาฉบับนี้ คือ ข้อกำหนดโดยละเอียดเกี่ยวกับแผนงานและระดับสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพสำหรับการตรวจและการรักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยนอก

นางสาวทราน ทิ ตรัง ผู้อำนวยการกรมประกันสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข กล่าวว่า สำหรับสถานพยาบาลที่เข้ารับการตรวจสุขภาพขั้นพื้นฐานและรักษาพยาบาล จะได้รับเงินค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกจากกองทุนประกันสุขภาพ โดยมีสิทธิประโยชน์ที่แตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับประเภทของสถานพยาบาล

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสถานพยาบาลที่ได้รับใบอนุญาตใหม่จะได้รับการชำระเงินค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก 100% ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2568 เป็นต้นไป สำหรับสถานพยาบาลที่มีคะแนน 50 แต่ต่ำกว่า 70 ระดับการชำระเงินจะลดลงเหลือ 50% ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม พ.ศ. 2569 เป็นต้นไป สถานพยาบาลระดับจังหวัดและส่วนกลาง จะได้รับสิทธิประโยชน์จากกองทุนประกันสุขภาพร้อยละ 50 ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2569 เป็นต้นไป

ข้อบังคับนี้ไม่เพียงแต่ช่วยประกันความยุติธรรมในการจัดสรรทรัพยากรประกันสุขภาพเท่านั้น แต่ยังเพิ่มการเข้าถึงบริการดูแลสุขภาพสำหรับผู้ป่วย โดยเฉพาะผู้ที่เข้าร่วมประกันสุขภาพในเขตชานเมืองหรือพื้นที่ห่างไกลอีกด้วย

การปรับปรุงที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือการให้การดูแลทางการแพทย์ตามความต้องการ ผู้เข้าร่วมการประกันสุขภาพจะได้รับเงินตามขอบเขตผลประโยชน์ประกันสุขภาพ อย่างไรก็ตาม หากผู้ป่วยเลือกรับบริการเกินขอบเขตของประกัน จะต้องชำระส่วนต่าง

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสถานพยาบาลจะต้องเปิดเผยความแตกต่างของค่าใช้จ่ายนี้ต่อสาธารณะและแจ้งให้คนไข้ทราบอย่างชัดเจนก่อนการรักษา ข้อบังคับนี้จะช่วยให้ผู้ป่วยมีความกระตือรือร้นมากขึ้นในการเลือกวิธีการรักษา ขณะเดียวกันก็ลดข้อพิพาทเรื่องค่าใช้จ่ายและปกป้องสิทธิที่ถูกต้องตามกฎหมายของผู้ป่วย

เพื่อลดขั้นตอนการบริหารงานและอำนวยความสะดวกให้แก่ผู้ป่วย พระราชกฤษฎีกา 02/2025/ND-CP กำหนดให้ใช้บัตรประจำตัวประชาชน หรือบัญชีระบุตัวตนทางอิเล็กทรอนิกส์ระดับ 2 แทนการใช้เอกสารด้วยตนเองเมื่อไปตรวจรักษา

การใช้วิธีการทางอิเล็กทรอนิกส์ดังกล่าวช่วยลดระยะเวลาในการตรวจสุขภาพและการลงทะเบียนการรักษา ขณะเดียวกันก็รับประกันความถูกต้องและความรวดเร็วในการประมวลผลบันทึกทางการแพทย์

นอกจากนี้ การกำหนดกฎระเบียบเพิ่มเติมเกี่ยวกับการสมัครบัตรประกันสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์และการรวมเข้าในแอปพลิเคชัน VNeID จะทำให้ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพได้รับความสะดวกสบายสูงสุดในการใช้บริการทางการแพทย์โดยไม่ต้องพกบัตรประกันสุขภาพแบบกระดาษ ช่วยลดความไม่สะดวกและประหยัดเวลา

ประเด็นสำคัญในการคุ้มครองสิทธิของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ คือการชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลที่สถานพยาบาล พระราชกฤษฎีกา 02/2025/ND-CP ระบุรายละเอียดการชำระเงินประกันสุขภาพสำหรับสถานพยาบาลเอกชนและบริการทางการแพทย์ซึ่งราคายังไม่ได้รับการอนุมัติจากหน่วยงานที่มีอำนาจ

ทั้งนี้ เพื่อให้สถานพยาบาลของรัฐและเอกชนปฏิบัติตามราคาที่กำหนดไว้ หลีกเลี่ยงการทุจริต และเพิ่มต้นทุนการตรวจรักษาพยาบาลของประชาชน

ขณะเดียวกันโรงพยาบาลของรัฐและสถานพยาบาลของรัฐจะต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดเกี่ยวกับการชำระค่าประกันสำหรับบริการด้านเทคนิคที่ได้รับการอนุมัติแล้วแต่ยังไม่มีราคาอย่างเป็นทางการ สิ่งนี้ไม่เพียงแต่เป็นการคุ้มครองสิทธิของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังสร้างความเป็นธรรมในการนำบริการทางเทคนิคไปใช้ในหมู่สถานพยาบาลตรวจและรักษาอีกด้วย

เพื่อให้บทบัญญัติของพระราชกฤษฎีกา 02/2025/ND-CP ได้รับการปฏิบัติอย่างมีประสิทธิผล นาย Tran Van Thuan รองรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขกล่าวว่า กระทรวงสาธารณสุขได้ขอให้สำนักงานประกันสังคมและหน่วยงานสาธารณสุขของเวียดนามทั่วประเทศเผยแพร่ข้อบังคับเหล่านี้ไปยังสถานพยาบาลที่ทำการตรวจและรักษาโดยด่วน สถานพยาบาลต้องทำการวิจัยเชิงรุกและปฏิบัติตามพระราชกฤษฎีกาอย่างเหมาะสมตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568 เพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยจะได้รับสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพครบถ้วนอย่างรวดเร็วและสะดวกสบาย

การแก้ไขและการเพิ่มเติมในพระราชกฤษฎีกา 02/2025/ND-CP ไม่เพียงแต่เป็นประโยชน์ต่อผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพเท่านั้น แต่ยังมีส่วนสนับสนุนการพัฒนาระบบสุขภาพของเวียดนามโดยรวมอีกด้วย

กฎระเบียบใหม่ช่วยให้ประชาชนเข้าถึงบริการทางการแพทย์คุณภาพสูงได้ง่ายขึ้น ประหยัดค่าใช้จ่าย และมั่นใจได้ถึงสิทธิประโยชน์จากการประกันภัยเต็มรูปแบบ ขณะเดียวกันสถานพยาบาลก็จะมีระบบการจ่ายเงินและการบริหารจัดการที่โปร่งใสและมีประสิทธิผลมากขึ้น ส่งผลให้คุณภาพการตรวจรักษาพยาบาลดีขึ้น

ด้วยการปฏิรูปเหล่านี้ รัฐบาลและกระทรวงสาธารณสุขได้แสดงให้เห็นถึงความมุ่งมั่นอันแข็งแกร่งในการปรับปรุงคุณภาพบริการสุขภาพ ปกป้องสุขภาพของประชาชน และสร้างระบบประกันสุขภาพที่ยุติธรรมและมีประสิทธิภาพ ความก้าวหน้าเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะนำมาซึ่งการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกต่อระบบการดูแลสุขภาพและให้ผลประโยชน์สูงสุดแก่ผู้เข้าร่วมการประกันสุขภาพในอนาคต

ที่มา: https://baodautu.vn/thanh-toan-chi-phi-kham-ngoai-tru-bao-hiem-y-te-theo-phan-loai-co-so-kham-chua-benh-d239280.html