เมื่อเช้าวันที่ 24 ตุลาคม รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข Dao Hong Lan ได้เสนอร่างกฎหมายแก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของกฎหมายหลักประกันสุขภาพ (HI) ต่อรัฐสภา ในการแก้ไขครั้งนี้ รัฐบาลได้เสนอการแก้ไขและเพิ่มเติมประเด็นเร่งด่วนต่อรัฐสภาโดยมุ่งเน้นไปที่นโยบาย 4 ประการ ประเด็นที่น่าสังเกตในร่างกฎหมายแก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของกฎหมายประกันสุขภาพ ได้แก่:
| ตอนนี้ | ร่างกฎหมายแก้ไขและเพิ่มเติม | เนื้อหาแก้ไขและเพิ่มเติม | |
| อาสาสมัครที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ | พนักงานที่ทำงานตามสัญญาจ้างงานไม่มีกำหนด หรือ สัญญาจ้างงานระยะเวลา 3 เดือนขึ้นไป | สัญญาจ้างงานระยะเวลา 1 เดือนขึ้นไป | ย่นระยะเวลาในสัญญาจ้างงาน |
| การขยายสิทธิประโยชน์สำหรับผู้ป่วย | การตรวจสุขภาพ การรักษา การฟื้นฟู การตรวจครรภ์เป็นประจำ การคลอดบุตร | - การตรวจและรักษาพยาบาล รวมถึงการตรวจและรักษาพยาบาลและการสนับสนุนการตรวจและรักษาพยาบาลทางไกล - ค่าใช้จ่ายเกี่ยวกับการใช้เลือด ผลิตภัณฑ์จากเลือด ยา อุปกรณ์ทางการแพทย์ แก๊สทางการแพทย์ ค่าบริการทางเทคนิคทางการแพทย์ วัสดุ อุปกรณ์ เครื่องมือ เครื่องใช้ และสารเคมีที่ใช้ในการตรวจรักษาทางการแพทย์ ให้ถือเป็นรายจ่ายในขอบเขตการชำระเข้ากองทุน | เสริม “สนับสนุนการตรวจรักษาทางไกล” เสริมค่าใช้จ่ายการใช้เลือด ผลิตภัณฑ์... ครอบคลุมประกันสุขภาพ |
| ปรับค่าตรวจและค่ารักษาพยาบาลกรณีคนไข้มาเอง | - ตามกลไกเส้นทางระดับอำเภอและจังหวัด สำหรับผู้ป่วยระดับกลาง หากคุณเป็นผู้ป่วยใน คุณจะได้รับ 40% ของสิทธิประโยชน์ที่ระบุในบัตรประกันสุขภาพ แต่หากคุณเป็นผู้ป่วยนอก คุณจะไม่ได้รับเงิน | ชำระเงินค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก 100% ตามอัตราส่วนระดับสิทธิประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่ไปรักษาที่สถานพยาบาลพื้นฐานหรือสถานพยาบาลเฉพาะทางด้วยตนเอง กรณีได้รับการยืนยันการวินิจฉัยและรักษาโรคหายากบางชนิด โรคร้ายแรง โรคที่ต้องผ่าตัด หรือโรคที่ใช้เทคโนโลยีขั้นสูง ตามบัญชีโรคและเทคนิคที่รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขกำหนด | ยกเลิกขั้นตอนการอ้างอิงสำหรับโรคที่หายากและร้ายแรงบางโรค ... เพื่อเลื่อนตำแหน่งโดยตรงสู่ระดับมืออาชีพระดับสูง |
| การจ่ายเงินประกันสุขภาพสำหรับบุคคลที่ตรวจและรักษาโรคพื้นฐานและโรคเฉพาะทางด้วยตนเองที่ได้รับการจัดให้อยู่ในระดับจังหวัดก่อนปี 2568 | ชำระเงินค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยใน 100% ไม่ต้องชำระเงินค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก (โดยทั่วไปเรียกว่าสายต่างจังหวัด) | ตั้งแต่ 1 มกราคม 2568 เป็นต้นไป ชำระเงินตามเส้นทางจังหวัดปัจจุบัน (ผู้ป่วยใน 100% ผู้ป่วยนอก 0%) ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2569 เป็นต้นไป : ชำระค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยใน 100% และผู้ป่วยนอก 50% ตามเปอร์เซ็นต์ผลประโยชน์ | การขยายผลประโยชน์ |
| กรณีที่ไม่อยู่ในความคุ้มครองของประกันสุขภาพ | การรักษาภาวะตาเหล่ สายตาสั้น และความผิดปกติของการหักเหของแสงตา ยกเว้นในเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี | รักษาอาการตาเหล่และสายตาผิดปกติของตา ยกเว้นในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี | ประชาชนอายุตั้งแต่ 6 ปีแต่ไม่เกิน 18 ปี ที่เข้ารับการรักษาอาการตาเหล่และสายตาผิดปกติของดวงตา มีสิทธิ์เข้าร่วมประกันสุขภาพ |
| การใช้เงินกองทุนประกันสุขภาพ | - เบี้ยประกันสุขภาพ 90% เป็นค่าตรวจรักษาพยาบาล; - 10% ของยอดเงินที่ชำระเป็นค่ากองทุนสำรอง ค่าใช้จ่ายในการจัดการกองทุนประกันสุขภาพ โดยอย่างน้อย 5% ของยอดเงินที่ชำระเป็นค่ากองทุนสำรอง | - 91% ของยอดเงินที่ชำระเป็นค่าตรวจและรักษาพยาบาล - ร้อยละ 9 ของยอดเงินที่สมทบเป็นของกองทุนสำรอง การจัดองค์กรกองทุน และค่าใช้จ่ายในการดำเนินงาน โดยอย่างน้อยร้อยละ 5 ของยอดเงินที่สมทบเป็นของกองทุนสำรอง | ปรับอัตราส่วนต้นทุนการจัดการกองทุนขึ้น 1% จาก 5% เป็น 4% เพื่อเพิ่มการใช้จ่ายโดยตรงในการตรวจและรักษาพยาบาลจาก 90% เป็น 91% ตั้งแต่ต้นปี |
| การจัดการการละเมิด | ต้องชำระยอดเงินคงค้างทั้งหมดและชำระดอกเบี้ยเท่ากับสองเท่าของอัตราดอกเบี้ยระหว่างธนาคารที่คำนวณจากจำนวนเงินและเวลาที่ชำระล่าช้า | การบังคับชำระเงินล่าช้าและการเลี่ยงภาษี ชำระเงินจำนวนเท่ากับ 0.03% ต่อวัน โดยคำนวณจากจำนวนเงินที่ชำระล่าช้า เบี้ยประกันประกันสุขภาพ ผิดนัดชำระ และจำนวนวันที่ชำระล่าช้า ผิดนัดชำระเงิน เข้ากองทุนประกันสุขภาพ | ระบุบทลงโทษสำหรับการจ่ายช้าและหลบเลี่ยงการจ่ายประกันสุขภาพ |
| การชำระเงินล่วงหน้า การชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของประกันสุขภาพ | องค์กรประกันสุขภาพจะชำระเงินล่วงหน้าครั้งเดียว ร้อยละ 80 ของค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของประกันสุขภาพ ตามรายงานการชำระเงินรายไตรมาสก่อนหน้าของสถานพยาบาล | องค์การประกันสุขภาพแห่งชาติจะชำระเงินล่วงหน้าครั้งเดียว 90% ของค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลขององค์การประกันสุขภาพแห่งชาติ ตามรายงานการชำระเงินรายไตรมาสที่ผ่านมา | เพิ่มอัตราเงินสำรองค่าตรวจและรักษาพยาบาลของสถานพยาบาลตรวจและรักษาพยาบาลทุกไตรมาส จากร้อยละ 80 เป็นร้อยละ 90 |
ภายในสิ้นปี 2566 เวียดนามจะมีผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพมากกว่า 93 ล้านคน โดยมีอัตราความครอบคลุมอยู่ที่ 93.35% เป้าหมายที่กำหนดไว้สำหรับปี 2030 คือเพิ่มอัตรานี้เป็นมากกว่า 95% พ.ร.บ.ประกันสุขภาพฉบับแก้ไขได้เสนอสภานิติบัญญัติแห่งชาติในสมัยประชุมครั้งที่ 8 แล้ว หากผ่านจะมีผลใช้บังคับตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2568 กฎระเบียบบางประการจะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2568
ที่มา: https://vtcnews.vn/7-new-points-of-interest-in-the-discussion-of-the-law-of-health-safety-insurance-law-ar903834.html
การแสดงความคิดเห็น (0)