В каких случаях пациенты переводятся непосредственно на более высокий уровень?

С 1 января 2025 года пациенты с тяжелыми или редкими заболеваниями будут направляться в специализированные медицинские учреждения напрямую, без прохождения промежуточных этапов.

С 1 января 2025 года пациенты с тяжелыми или редкими заболеваниями будут направляться в специализированные медицинские учреждения напрямую, без прохождения промежуточных этапов.

Это один из многих важных новых пунктов Закона о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о медицинском страховании, недавно принятого Национальным собранием, расширяющего льготы и снижающего нагрузку на людей.

После 15 лет реализации вступил в силу Закон о медицинском страховании, в котором приняли участие 93,35% населения. Это является доказательством правильности и целесообразности полиса медицинского страхования, основанного на принципе распределения рисков, финансовой гарантии расходов на медицинское обследование и лечение, а также социального обеспечения.

В целях преодоления трудностей и препятствий на практике, а также в целях соответствия Закону «О медицинском обследовании и лечении» № 15/2023/QH15 Министерство здравоохранения предложило и разработало Закон о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона «О медицинском страховании».

По сравнению с действующим Законом, Закон о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о медицинском страховании содержит 8 основных новых групп пунктов, а именно:

Изменить и обновить участвующие предметы: добавить предметы, которые были предписаны другими законами, добавить предметы, касающиеся сельских работников здравоохранения и сельских акушерок, чтобы поощрять, мотивировать и иметь соответствующую политику в отношении предметов медицинского обслуживания для людей в отдаленных районах, обеспечивая при этом справедливость по отношению к другим предметам в группах проживания; Правительство определяет другие возникающие вопросы после представления доклада Постоянной комиссии Национальной ассамблеи.

Регулирование ответственности за уплату взносов на медицинское страхование, способа и срока уплаты: Регулирование ответственности за составление перечня взносов на медицинское страхование, срока действия карты с учетом изменения состава участников медицинского страхования и в соответствии с положениями Закона о социальном страховании и другими соответствующими законами.

Положение о медицинском обследовании и лечении по медицинскому страхованию: Первичная запись на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию.

Переводить пациентов между медицинскими осмотрами и лечебными учреждениями медицинского страхования в соответствии с уровнем технической экспертизы Закона о медицинском осмотре и лечении 2023 года.

Права держателей карт медицинского страхования при записи на первичное медицинское обследование и лечение в учреждениях первичного и базового медицинского обследования и лечения.

Принципы распределения карт медицинского страхования по учреждениям первичного медицинского осмотра и регистрации лечения; Министр здравоохранения, министр общественной безопасности и министр национальной обороны издают подробные постановления и инструкции по их реализации.

Положения о медицинском страховании: Различий между административными границами провинций нет. Поддерживать размер пособия по медицинскому страхованию на стабильном уровне в соответствии с положениями действующего Закона и расширять его в некоторых случаях.

Участники медицинского страхования имеют право на 100% льгот при обследовании и лечении в учреждениях первичного медицинского страхования по всей стране; медицинское обследование и стационарное лечение в базовых учреждениях по всей стране; а медицинское обследование и лечение в базовых и специализированных учреждениях определены как районные на уровне до 1 января 2025 года.

В некоторых случаях редких или серьезных заболеваний пациентов направляют непосредственно в специализированное медицинское учреждение для обследования и лечения.

Расширенные преимущества: Лечение косоглазия и аномалий рефракции глаз у лиц моложе 18 лет.

Скорректировать норматив расходов из фонда обязательного медицинского страхования: увеличить отчисления из доходов фонда обязательного медицинского страхования на расходы на медицинское обследование и лечение до 92%, уменьшить объем средств, направляемых на резервный фонд и организацию деятельности фонда обязательного медицинского страхования, до 8%, из которых не менее 4% должно направляться в резервный фонд.

Четко прописать сроки уведомления о результатах медицинского обследования и оценки стоимости лечения, чтобы избежать проблемы затягивания сроков оплаты и расчетов.

Дополнительный механизм оплаты: оплата лекарств и медицинского оборудования, передаваемая между медицинскими учреждениями по обследованию и лечению.

В случае нехватки лекарственных средств и медицинского оборудования оплата параклинических услуг переносится в другое учреждение. Применение информационных технологий, цифровая трансформация: Положение о порядке выдачи электронных карт медицинского страхования.

Обмен данными в сфере медицинского страхования, связывание и использование клинических результатов между медицинскими обследованиями и лечебными учреждениями. Предложение решений по расширению возможностей медицинского обследования и лечения в рамках медицинского страхования для низового уровня здравоохранения.

Разработать принципы и критерии разработки перечня лекарственных средств, медицинского оборудования и медицинских услуг, покрываемых медицинским страхованием, для обеспечения стандартизации, прозрачности и гласности.

Усиление контроля и устранения нарушений: Положения о несвоевременной оплате, уклонении от уплаты взносов медицинского страхования и меры реагирования. Положение об ответственности Министерства здравоохранения за пересмотр и регулярное обновление схем лечения. Положение об оценке обоснованности предоставления услуг по медицинскому обследованию и лечению в рамках медицинского страхования.

С учетом вышеизложенных новых положений Закон о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о медицинском страховании кардинально решит назревшие проблемы и трудности, возникшие за 15 лет реализации Закона о медицинском страховании, обеспечит последовательность и синхронизацию правовой системы, обеспечит социальную защищенность, права и интересы участников медицинского страхования, учреждений медицинского обследования и лечения.

В то же время закон способствует постепенному снижению уровня прямых расходов населения и укреплению управления и эффективного использования фонда медицинского страхования.

Источник: https://baodautu.vn/truong-hop-nao-nguoi-benh-duoc-chuyen-thang-tuyen-tren-d231233.html