Ряд новых правил медицинского обследования и лечения, вступающих в силу с 1 января 2025 года, принесет участникам медицинского страхования множество преимуществ и повысит качество медицинских услуг в учреждениях медицинского обследования и лечения.
Медицинское страхование, медицинское обследование и лечение: множество важных изменений с 2025 года
Ряд новых правил медицинского обследования и лечения, вступающих в силу с 1 января 2025 года, принесет участникам медицинского страхования множество преимуществ и повысит качество медицинских услуг в учреждениях медицинского обследования и лечения.
 |
| С 2025 года пациенты, имеющие медицинскую страховку, получат множество преимуществ. |
Множество преимуществ при обследовании и лечении по медицинскому страхованию
Ранее список лекарств, покрываемых медицинской страховкой, классифицировался по классу больницы и профессиональному уровню. Однако с 1 января 2025 года данное положение будет отменено в соответствии с циркуляром № 37/2024/TT-BYT (Циркуляр 37). Г-жа Ву Ну Ань, заместитель директора Департамента медицинского страхования (Министерство здравоохранения), сообщила, что циркуляр 37 отменяет классификацию больниц в списке лекарственных средств медицинского страхования, а также удаляет примечание о правилах ставки и условий оплаты лекарственных средств, используемых для некоторых учреждений.
Новое положение позволяет лечебно-диагностическим учреждениям использовать весь перечень лекарственных препаратов медицинского страхования в соответствии со сферой профессиональной деятельности и рекомендациями по диагностике и лечению, независимо от класса больницы и технического уровня. Ожидается, что это положение будет стимулировать медицинские учреждения к развитию экспертных знаний, привлечению кадровых ресурсов и повышению потенциала здравоохранения на более низких уровнях. В то же время ограничить ситуацию скопления пациентов на более высоких уровнях, снизив тем самым перегрузку центральных больниц.
Ожидается, что новые положения Циркуляра 37 и Циркуляра 39 улучшат права участников медицинского страхования, обеспечат более эффективный доступ к лекарственным средствам и будут способствовать повышению качества услуг медицинского обследования и лечения на всех уровнях здравоохранения.
Кроме того, циркуляр 37 добавляет новые правила оплаты лекарств. Расходы на лекарственные препараты в учреждениях медицинского обследования и лечения оплачиваются Фондом обязательного медицинского страхования в соответствии с объемом профессиональной деятельности, техническими возможностями оказания услуг, состоянием оборудования и кадровыми ресурсами. В циркуляре также предусмотрены случаи оплаты лекарственных препаратов, которые не указаны или не противопоказаны в профессиональных документах, но применяются в экстренных случаях или при отсутствии альтернативного препарата после консультации. Также добавлены гибкие правила для особых ситуаций, таких как стихийные бедствия, катастрофы и войны.
Одним из примечательных моментов новых правил является уровень медицинского страхования для участников. Соответственно, с 1 января 2025 года участники медицинского страхования будут получать 100% оплаты расходов на медицинское обследование и лечение за счет фонда медицинского страхования в учреждениях первичной медико-санитарной помощи по всей стране. За услуги стационарного медицинского обследования и лечения в учреждениях базового медицинского страхования уровень оплаты также составляет 100%.
В циркуляре № 39/2024/TT-BYT от 17 ноября 2024 года (Циркуляр 39) Министерство здравоохранения подчеркнуло принцип «правильного, достаточного и разумного» использования лекарственных средств. Циркуляр добавляет много новых лекарств в список, покрываемых медицинской страховкой, включая лекарства для лечения редких и хронических заболеваний. Лекарства в списке классифицированы и скорректированы для приоритета современных схем лечения, подходящих для клинической практики и потребностей лечения во Вьетнаме.
Кроме того, процесс торгов на лекарственные препараты специально регулируется, чтобы свести к минимуму дефицит лекарств и обеспечить разумные цены на лекарства, помогая людям получать доступ к высококачественным препаратам по низким ценам. Постановление также добавляет специальные препараты для детей, пожилых людей и пациентов с редкими заболеваниями. Также применяются меры ценовой поддержки для уязвимых групп пациентов.
Процесс оплаты медицинской страховки был усовершенствован с целью сокращения времени обработки заявлений, что поможет участникам медицинской страховки быстрее получать пособия. По словам представителя Министерства здравоохранения, новые положения Циркуляров 37 и 39 призваны улучшить права участников медицинского страхования, обеспечить более эффективный доступ к лекарственным средствам и способствовать повышению качества услуг медицинского обследования и лечения на всех уровнях здравоохранения.
С 2025 года пациенты с редкими или серьезными заболеваниями смогут проходить лечение непосредственно в специализированных медицинских учреждениях, без необходимости направления, как раньше. Рак, красная волчанка, трансплантация органов, инсульты и другие серьезные заболевания будут на 100% покрываться медицинской страховкой, если пациенты проходят лечение в больницах высшего уровня. Это положение помогает сократить сроки лечения и минимизировать административные процедуры, одновременно обеспечивая пациентам льготы по медицинскому страхованию.
Получайте деньги, покупая лекарства на улице
Согласно циркуляру 22/2024/TT-BYT, с 1 января 2025 года, если в больнице отсутствуют необходимые лекарственные средства или медицинское оборудование в списке медицинского страхования, пациенту будет возмещена стоимость лекарств или медицинского оборудования, приобретенных за пределами больницы. Условия возврата средств включают: в больнице нет лекарства, поскольку не выбран поставщик, или нет альтернативного лекарства. Пациентам необходимо предоставить только счета на приобретение лекарств или оборудования в фармацевтических учреждениях, и им будет произведена оплата в соответствии с ценой, указанной в счете, не превышающей установленный больницей уровень оплаты.
Примечательным моментом является то, что оплата расходов на медицинское обследование и лечение в частных больницах также претерпит существенные изменения. С 2025 года частным медицинским учреждениям будет разрешено участвовать в процессе оплаты услуг медицинского страхования по медицинскому обследованию и лечению. Однако уровень оплаты будет определяться в соответствии со стоимостью медицинского обследования и лечения по данной технической услуге, предписанной или одобренной провинциальным народным советом для местных государственных медицинских учреждений по обследованию и лечению.
С 2025 года участникам медицинского страхования будет возмещаться часть расходов на медицинское обследование и лечение в рамках покрытия медицинской страховкой при прохождении медицинского обследования и лечения по запросу. Расходы, превышающие уровень выплат по медицинскому страхованию, будут оплачены пациентом. Это важное улучшение, позволяющее пациентам выбирать услуги медицинского обследования и лечения по мере необходимости, сохраняя при этом преимущества за счет фонда медицинского страхования.
Ожидается, что новые правила медицинского страхования с 1 января 2025 года приведут к важным изменениям в системе медицинского страхования во Вьетнаме. Правительство и Министерство здравоохранения рассчитывают, что эти изменения не только позволят повысить качество медицинского обследования и лечения, но и будут способствовать обеспечению прав участников медицинского страхования, будут способствовать сокращению прямых расходов граждан на медицинское обслуживание, а также повышению эффективности использования средств Фонда обязательного медицинского страхования.
Источник: https://baodautu.vn/kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-nhieu-thay-doi-quan-trong-tu-nam-2025-d245482.html
Комментарий (0)