Больше преимуществ для участников медицинского страхования

Пересмотренный Закон о медицинском страховании, вступивший в силу с 1 июля, расширяет право на оплату медицинских расходов пациентов; Многие новые формы медицинского обследования и лечения будут покрываться фондом медицинского страхования.

27 марта Министерство здравоохранения провело конференцию по внедрению новых положений о медицинском страховании и сбору мнений по проекту указа, детализирующего и определяющего порядок реализации ряда статей Закона о медицинском страховании.

Медицинское обследование и лечение независимо от географии

На конференции заместитель министра здравоохранения Тран Ван Туан отметил, что Закон о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о медицинском страховании является важной вехой в административной реформе, создавая удобства для людей, сокращая документооборот, способствуя цифровой трансформации и повышая эффективность реализации полисов медицинского страхования.

С 1 июля участники медицинского страхования получат больше льгот. В частности, предоставление медицинского страхования на обследование и лечение независимо от административного местоположения на уровне провинции создаст условия для пациентов, которые во многих ситуациях смогут полностью покрывать свои медицинские расходы за счет фонда медицинского страхования. Пациентам будет выплачиваться 100% пособия при прохождении медицинского обследования и лечения на первичном уровне по всей стране (первое зарегистрированное медицинское учреждение по обследованию и лечению), 100% пособия при прохождении стационарного медицинского обследования и лечения на базовом уровне и 100% пособия при прохождении медицинского обследования и лечения в любом базовом или специализированном медицинском учреждении, которое будет определено как районное до 1 января 2025 года.

В частности, с января 2025 года Министерство здравоохранения установило, что в 62 случаях редких заболеваний и серьезных заболеваний пациенты могут напрямую обращаться в специализированные медицинские учреждения и пользоваться 100% медицинской страховкой без направления. Фонд медицинского страхования также выплачивает 100% пособий этническим меньшинствам и малоимущим домохозяйствам, проживающим в трудных или крайне трудных районах, островных коммунах и островных округах, при получении стационарной медицинской помощи в специализированных учреждениях.

Подтвердив, что права пациентов продолжают расширяться, г-жа Чан Тхи Транг, директор Департамента медицинского страхования Министерства здравоохранения, заявила, что новые пункты в пересмотренном Законе о медицинском страховании кардинально разрешат насущные проблемы и трудности, возникшие после 15 лет реализации Закона о медицинском страховании, обеспечивая социальную защищенность, права и интересы участников медицинского страхования.

Ранее Министерство здравоохранения расширило технические услуги, оплачиваемые за счет медицинского страхования пациентов. С принятием новой редакции Закона о медицинском страховании гораздо больше форм медицинского обследования и лечения будут покрываться медицинским страхованием: дистанционное медицинское обследование и лечение, дистанционное медицинское обследование и поддержка лечения, медицинское обследование и лечение по семейной медицине, домашнее медицинское обследование и лечение, реабилитация, периодические осмотры беременных, роды; Оплатить расходы на транспортировку пациентов между медицинскими учреждениями (ранее транспортировка между нижним и верхним уровнями).

По словам г-жи Тран Тхи Транг, в настоящее время пациентам покрывается 100% расходов на медицинское обследование и лечение в случаях, когда стоимость одного медицинского обследования и лечения ниже уровня, установленного правительством. Эта льгота составляет 15% от базовой заработной платы, что эквивалентно 351 000 донгов за визит. Кроме того, для пациентов, которые участвовали в медицинском страховании в течение 5 лет подряд и более и у которых сумма доплаты за расходы на медицинское обследование и лечение в году превышает 6 месячных базовых окладов (за исключением случаев самостоятельного лечения в ненадлежащем медицинском учреждении), медицинская страховка покроет 100% расходов на медицинское обследование и лечение. Участникам медицинского страхования, проходящим медицинское обследование и лечение в учреждении, отличном от учреждения первичной регистрации, или с нарушением правил перевода пациентов, выплачивается компенсация из фонда медицинского страхования в размере процента от размера пособия.

«Предоставление услуг здравоохранения независимо от административных границ провинций является механизмом, помогающим участникам медицинского страхования получить доступ к высококачественным медицинским услугам, создавая благоприятные условия для людей, столкнувшихся со сложными проблемами со здоровьем, требующими специализированного лечения. Эти правила постепенно способствуют снижению уровня прямых расходов участников медицинского страхования из собственного кармана», — подчеркнула г-жа Транг.

Участники медицинского страхования получат больше льгот при обследовании и лечении заболеваний.

Предложение об увеличении уровня поддержки медицинского страхования для студентов

Новым в этом проекте является то, что Министерство здравоохранения предлагает увеличить уровень поддержки медицинского страхования из государственного бюджета не менее чем до 50% вместо нынешних 30% для учащихся старших классов с 1-го по 12-й.

Объясняя вышеуказанное предложение, г-жа Ву Ну Ань, заместитель директора Департамента медицинского страхования Министерства здравоохранения, сказала, что департамент получил много мнений о том, что уровень поддержки для студентов ниже уровня вычета при участии домохозяйств. В настоящее время размер страховой премии по медицинскому страхованию для студентов после получения 30% поддержки составляет 884 520 донгов.

«Министерство здравоохранения предлагает увеличить уровень поддержки как минимум до 50%, чтобы гарантировать льготы. Этот уровень поддержки распространяется на учащихся старших классов с 1 по 12, в то время как студенты университетов по-прежнему будут получать 30%. При таком уровне поддержки бюджет потратит дополнительно 3700 млрд донгов», - проанализировала г-жа Ву Ну Ань.

Для увеличения ставки медицинского страхования Министерство здравоохранения также предложило поддержать 50% страховой премии по медицинскому страхованию для группы бенефициаров, являющихся работниками здравоохранения в сельской местности; деревенская акушерка; непрофессиональные активисты в деревнях и жилых группах; участники сил безопасности на низовом уровне; жертвы бомб и мин после войны; Лица, удостоенные звания «Народный мастер», «Заслуженный мастер» в соответствии с положениями Закона о культурном наследии...

Излишек Фонда медицинского страхования в размере 40 000 млрд донгов

Г-н Дуонг Туан Дук, руководитель Департамента внедрения политики медицинского страхования Министерства социального страхования Вьетнама, сообщил, что к концу 2024 года в стране будет насчитываться более 95,5 млн человек, участвующих в медицинском страховании, а уровень охвата медицинским страхованием достигнет 94,29%. Из них 24% участников получили государственную бюджетную поддержку (включая студентов); Самую большую группу составляют домохозяйства (28%). В 2024 году по всей стране будет совершено более 183,7 млн ​​посещений медицинских страховых компаний.

На протяжении многих лет фонд медицинского страхования всегда балансировал свои доходы и расходы. При 5% доходах, направляемых в резервный фонд, фонд медицинского страхования имеет профицит в размере около 40 000 млрд донгов.

Источник: https://nld.com.vn/them-quyen-loi-cho-nguoi-tham-gia-bhyt-196250327213919851.htm