Сердечная недостаточность, инсульт из-за несоблюдения режима лечения кардиомиопатии

У 56-летней пациентки 9 лет назад диагностировали гипертрофическую кардиомиопатию, но не лечили должным образом. У нее развились осложнения в виде инсульта и сердечной недостаточности.

У 56-летней пациентки 9 лет назад диагностировали гипертрофическую кардиомиопатию, но не лечили должным образом. У нее развились осложнения в виде инсульта и сердечной недостаточности.

Кардиолог только что поделился историей г-жи Хиен (56 лет, жительница Биньдиня), пациентки, которая страдала гипертрофической кардиомиопатией более 9 лет, но не соблюдала режим лечения должным образом, что привело к серьезным осложнениям. В частности, у г-жи Хиен случился инсульт и аритмия, а в конечном итоге — сердечная недостаточность.

По данным Всемирной организации по борьбе с инсультом (World Stroke Organization 2022), ежегодно в мире регистрируется более 12,2 миллиона новых случаев инсульта. Во Вьетнаме, по статистике Министерства здравоохранения, ежегодно в нашей стране регистрируется около 200 000 случаев инсульта.

По словам лечащего врача пациентки, г-жа Хиен обратилась в больницу через два месяца после перенесенного инсульта. Результаты МРТ головного мозга выявили инфаркт левой коронарной артерии, а результаты холтеровского ЭКГ зарегистрировали предсердную тахикардию и пароксизмальную мерцательную аритмию. После проведения анализов и эхокардиограммы врачи установили, что у нее сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса.

Это неизбежное последствие для пациентов с запущенной гипертрофической кардиомиопатией, таких как г-жа Хиен. Это прискорбно, поскольку осложнений инсульта можно избежать, если пациенты будут соблюдать режим лечения с самого начала.

Гипертрофическая кардиомиопатия — генетическое заболевание, которое возникает, когда мутации генов приводят к аномальному росту сердечной мышцы, что приводит к утолщению стенки сердца. Если заболевание не обнаружить на ранней стадии и не начать своевременное лечение, оно может привести к опасным осложнениям, таким как аритмия, расширение камер сердца, сердечная недостаточность и регургитация митрального клапана.

По словам врачей, аритмия является наиболее частым и серьезным осложнением гипертрофической кардиомиопатии. Проявления аритмии включают мерцательную аритмию, желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков, особенно мерцательную аритмию, которая может увеличить риск образования тромбов, вызывающих сердечный приступ или инсульт. Эпизоды желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков могут привести к остановке сердца и внезапной смерти.

По словам пациентки, в 2016 году у г-жи Хиен диагностировали гипертрофическую кардиомиопатию, когда у нее периодически возникали боли в груди, не связанные с физической нагрузкой.

Однако, поскольку она не считала симптомы серьезными, она не соблюдала схему лечения должным образом. Хотя врач назначил лечение, она пропускала повторные визиты к врачу и не принимала лекарства регулярно.

После посещения больницы два года назад врачи определили, что у нее расширен левый желудочек и что у нее сердечная недостаточность на стадии гипертрофической кардиомиопатии.

Хотя врач предложил установить аппарат Холтера ЭКГ для непрерывного мониторинга частоты сердечных сокращений в течение 48 часов, г-жа Хиен отказалась, поскольку не могла долго оставаться в Хошимине. В результате ее состояние продолжало ухудшаться и в июне 2024 года привело к осложнению в виде инсульта.

У г-жи Хиен наблюдалась слабость в правой стороне тела, и ей поставили диагноз инсульт. После двух недель лечения в местной больнице она вернулась на повторный осмотр, и у нее диагностировали сердечную недостаточность.

Врачи прописали антикоагулянты для предотвращения образования тромбов и повторных инсультов, а также лекарства от сердечной недостаточности. После 6 месяцев интенсивного лечения у г-жи Хиен уменьшилась одышка при физической нагрузке и восстановилась гемиплегия. Однако врачи все равно рекомендовали имплантировать ИКД, поскольку она относилась к группе пациентов с высоким риском внезапной смерти.

Хотя есть несколько случаев внезапного инсульта, у большинства пациентов с инсультом имеются сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, такие как недостаточность сердечного клапана, мерцательная аритмия, аритмия, гипертрофическая кардиомиопатия, сердечная недостаточность или диабет... и они не диагностируют их или не соблюдают назначенное лечение.

На основании вышеприведенного случая врачи пришли к выводу, что гипертрофическая кардиомиопатия не может быть полностью вылечена, однако в настоящее время существует множество современных методов лечения, помогающих уменьшить симптомы и предотвратить осложнения.

По словам врачей больницы общего профиля Там Ань в городе Хошимин, методы лечения включают медикаментозное лечение, имплантацию дефибриллятора, резекцию межжелудочковой перегородки и инъекцию спирта в межжелудочковую перегородку. Кроме того, пациентам необходимо вести здоровый образ жизни, включая сокращение потребления алкоголя, ограничение потребления продуктов с высоким содержанием соли и сахара, выполнение щадящих физических упражнений, избегание подъема тяжестей и участие в интенсивных видах спорта.

В настоящее время гипертрофическую кардиомиопатию можно диагностировать с помощью 4D трансторакальной эхокардиографии. Врачи рекомендуют пациентам как можно скорее обратиться за медицинской помощью, если у них возникли такие симптомы, как одышка при физической нагрузке, боль в груди во время физической активности, обмороки или учащенное сердцебиение. Пациентам с гипертрофической кардиомиопатией необходимо соблюдать режим лечения и проходить регулярные осмотры, чтобы снизить риск возникновения опасных осложнений.

Источник: https://baodautu.vn/suy-tim-dot-quy-vi-khong-tuan-thu-dieu-tri-benh-co-tim-d241246.html