Новые решения в профилактике РСВ у детей из группы высокого риска

Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) является основной причиной инфекций нижних дыхательных путей у младенцев и детей младшего возраста во Вьетнаме, приводя ко многим серьезным и даже опасным для жизни заболеваниям.

Медицинские новости 18 марта: Новое решение для профилактики респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детей из группы высокого риска

Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) является основной причиной инфекций нижних дыхательных путей у младенцев и детей младшего возраста во Вьетнаме, приводя ко многим серьезным и даже опасным для жизни заболеваниям.

Новые решения в профилактике РСВ у детей из группы высокого риска

Вышеуказанная информация была представлена на недавнем семинаре «Профилактика РС-вирусной инфекции у младенцев и детей из группы высокого риска». В ходе программы более 50 экспертов, врачей и медицинского персонала поделились опытом и обсудили влияние РСВ на детей и роль профилактики РСВ с помощью моноклональных антител.

Младенцы, особенно те, у кого в анамнезе есть проблемы с питанием, аллергия или астма в семейном анамнезе, кто часто вдыхает сигаретный дым или живет в условиях большой скученности, подвержены высокому риску заражения РСВ.

По оценкам медицинских экспертов, РСВ является причиной 50–90% случаев бронхиолита и 5–40% случаев пневмонии у детей. Большинство детей заражаются РСВ в течение первых двух лет жизни, при этом частота заражения достигает 85–100%. В частности, 75–90% детей заражаются в течение первого года жизни, а около 0,5–2% детей подлежат госпитализации для лечения.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2010 году во Вьетнаме было зарегистрировано 498 411 случаев заражения РСВ у детей в возрасте от 0 до 4 лет, из которых у 57 086 человек развились тяжелые симптомы. Другое исследование, проведенное в Педиатрическом центре Центральной больницы Хюэ, показало, что 23,33% случаев бронхиолита у детей были вызваны РСВ.

Сезон респираторно-синцитиального вируса в южном регионе Вьетнама обычно длится с мая по ноябрь каждого года, и у недоношенных детей в возрасте до 24 месяцев или детей с врожденным пороком сердца или дисплазией легких существует высокий риск заражения этим заболеванием.

Симптомы РСВ могут быть такими же легкими, как обычная простуда (заложенный нос, кашель, насморк), но могут стать серьезными и вызвать осложнения, такие как бронхиолит или пневмония.

У детей в возрасте до 6 недель или из группы высокого риска могут наблюдаться такие симптомы, как беспокойство, плохой аппетит, утомляемость и затрудненное дыхание. При отсутствии своевременного лечения РСВ может вызвать острую дыхательную недостаточность, коллапс легких, бактериальную суперинфекцию и другие серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

Вирус легко распространяется через глаза, нос или при тесном контакте с инфицированным человеком, воздушно-капельным путем, через слюну или слизь. Стоит отметить, что вирус может сохранять жизнеспособность на поверхностях до 6 часов, а в организме детей и людей с ослабленным иммунитетом — до 4 недель.

Доцент, доктор Ву Хюй Тру, врач-педиатр, отметил, что в дополнение к мерам личной гигиены, таким как регулярное мытье рук и дезинфекция поверхностей, иммунопрофилактика моноклональными антителами является эффективным решением для снижения риска заболевания, особенно у детей из группы высокого риска.

Хотя вакцины против РСВ все еще находятся на стадии изучения: 38 вакцин находятся в стадии разработки, а 19 проходят клинические испытания, в настоящее время не существует лицензированной вакцины для профилактики РСВ у детей. Однако пассивная иммунотерапия, такая как моноклональные антитела, доказала свою эффективность в снижении частоты тяжелых заболеваний.

Моноклональное антитело Паливизумаб, одобренное FDA в 1998 году, является одним из наиболее эффективных профилактических средств для детей с высоким риском РСВ. Паливизумаб, человеческое моноклональное антитело, помогает блокировать репликацию вируса и снижает риск тяжелых инфекций нижних дыхательных путей. Рекомендуемая доза составляет 1 доза в месяц (15 мг/кг) в течение 5 последовательных месяцев в сезон респираторно-синцитиальной вирусной инфекции.

Профилактика РС-инфекции не является новой проблемой, но с развитием современной медицины ранняя профилактика может помочь создать защитный экран для детей, снизить бремя заболевания и улучшить качество жизни детей. С помощью таких мер, как моноклональные антитела и профилактические стратегии, младенцев и детей младшего возраста из группы высокого риска можно защитить от серьезных осложнений, вызываемых РСВ.

Непредсказуемые последствия использования трансгендерных гормонов

Т., 30 лет, долгое время делал инъекции мужских гормонов для смены пола. Однако когда она решила прекратить использование мужских гормонов, чтобы провести экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и забеременеть, организм Т.... внезапные гормональные нарушения, приводящие к длительным вагинальным кровотечениям и обморокам.

В возрасте 20 лет Т. начал делать инъекции тестостерона в частной клинике для перехода. Этот гормон помогает усилить мужские характеристики, одновременно снижая выработку эстрогена — гормона, связанного с женскими характеристиками.

Примерно через 2 месяца использования Th. начинает меняться голос, прекращаются менструации и появляются мужские черты, такие как рост бороды. После 5 лет приема гормонов Тоа сделала мастэктомию, чтобы обрести желаемый вид.

После женитьбы Т. и его жена Х. хотели иметь детей. Однако у Ха врожденная гемолитическая анемия, и она беспокоится о том, что может передать ее своим детям, поэтому пара решила использовать яйцеклетки Тх. для создания эмбрионов из донорской спермы, а затем переноса эмбрионов в матку Х. Поскольку вьетнамское законодательство не позволяет брать яйцеклетки у одной женщины для рождения другой женщины, они решили поехать за границу, чтобы провести ЭКО.

В 2023 году, после прекращения инъекций мужских гормонов, Т. Врач прописал эстроген и другие препараты для стимуляции работы яичников. Через 8 месяцев лечения у Тоа возобновились месячные, и ей провели стимуляцию для экстракорпорального оплодотворения. Конец 2023 г., Чт. создали 4 эмбриона и перенесли их в матку Х., что помогло паре родить общего ребенка.

Однако после завершения своей обязанности донора яйцеклеток Тоа начала вводить себе тестостерон, чтобы снова стать мужчиной. Однако через несколько месяцев приема гормонов менструация у Т. восстановилась. не потерян, а продлен с 7 до 10 дней.

В октябре 2024 года, когда менструальный цикл длился более половины месяца, у Ф. Я только что обратилась к врачу, и мне поставили диагноз эндометриоз, вызванный длительным приемом мужских гормонов, что вызвало аномальное вагинальное кровотечение.

Тоа была доставлена в больницу в состоянии обморока и вагинального кровотечения. Результаты УЗИ показали наличие матки Т. размером с 14-недельный плод, с фибромами и эндометриоидными кистами в мышечном слое. Чт. Тяжелая анемия, показатель гемоглобина упал до 3,9 г/дл, очень опасно, если не начать лечение своевременно. После переливания 4 единиц эритроцитарной массы (что эквивалентно 1,4 литра крови) состояние Т. улучшилось. постепенно стабилизируется.

Два дня спустя, Т. была проведена полная гистерэктомия. После операции Т. восстановиться и продолжить прием мужских гормонов более безопасно, не беспокоясь о влиянии на матку.

По словам акушера-гинеколога доктора Нгуен Тхи Йен Тху, внезапные гормональные изменения могут привести к дисбалансу менструальной регуляции. Прием добавок тестостерона у женщин может привести к истончению слизистой оболочки матки.

Однако при прекращении приема лекарств и добавлении эстрогена для стимуляции развития яйцеклеток слизистая оболочка матки может снова разрастись, что приведет к изменениям клеток. Если после забора яйцеклеток Тоа снова начнет вводить тестостерон, эндометрий внезапно подавится, что увеличит риск кровотечения и других серьезных осложнений.

Доктор Йен Ту объясняет, что эндометриоз в сочетании с постоянными гормональными изменениями может вызвать воспаление и кровотечение. Именно быстрое изменение гормонального фона влияет на функцию свертывания крови, что приводит к неконтролируемому кровотечению.

Доктор наук Ле Данг Хоа, заведующий отделением репродуктивной поддержки больницы общего профиля Тамань, округ 8, рекомендует женщинам, желающим сменить пол, заморозить яйцеклетки перед использованием мужских половых гормонов, чтобы защитить свою будущую фертильность. Кроме того, после стимуляции овуляции организму необходим период отдыха около 3–6 месяцев, прежде чем продолжить использование тестостерона, чтобы избежать серьезных осложнений.

Во Вьетнаме Министерство здравоохранения не лицензировало лечение трансгендеров, поэтому гормон тестостерон разрешен только для лечения мужчинами гипогонадизма или задержки полового созревания. Однако тем, кто хочет совершить переход, прием гормональных добавок должен тщательно контролироваться специалистом, чтобы свести к минимуму опасные осложнения.

Лечение редкого заболевания спасает брак

Типичным случаем является пациент HHL, 24 года, женат 2 года. Она обратилась к врачу, потому что испытывала страх во время секса.

Г-жа Л. страдала от непроизвольных спазмов вагинальных мышц, что приводило к сильным болям и усугубляло трудности в ее супружеских отношениях. Из-за этой затянувшейся ситуации супруги не могут ужиться друг с другом, что приводит к постоянным конфликтам и ставит их брак под угрозу распада.

После обследования г-же Л. был поставлен диагноз «синдром вагинизма». В данном случае врач центра назначил лечение с использованием психотерапии в сочетании с сексотерапией.

Во время лечения группа женщин-врачей и медсестер проводила с пациенткой упражнения по расслаблению вагинальных мышц, а также применяла когнитивно-поведенческую терапию, чтобы помочь ей контролировать страх и тревогу. В то же время для улучшения состояния применяются такие методы, как генитальная десенсибилизация и вагинальная дилатация.

Всего после 6 процедур результаты превзошли ожидания. Г-жа Л. больше не чувствует боли или беспокойства во время секса, и вагинальные спазмы не повторялись. Эмоции пациентки постепенно нормализовались, что помогло ей почувствовать себя более комфортно, а ее супружеская жизнь стала более полноценной.

По словам доктора Фам Минь Нгок, заместителя директора Ханойского центра гендерной медицины, в настоящее время существует четыре основных метода лечения синдрома вагинизма. Однако в центре врачи в основном применяют два основных метода: психотерапию и сексотерапию, с успешностью лечения до 90% после 4-6 сеансов лечения.

Вагинизм — не редкое заболевание, но многие женщины все еще стесняются и смущаются, сталкиваясь с этой проблемой, и не решаются обратиться к врачу. Это делает заболевание все более серьезным, серьезно влияя на качество жизни и семейное счастье. Раннее обследование и лечение помогут пациентам вновь обрести комфорт и уверенность, а также улучшат качество супружеской жизни.

Эксперты рекомендуют женщинам с подозрением на симптомы вагинизма немедленно обращаться в специализированные медицинские учреждения для своевременной консультации и лечения, чтобы избежать затягивания заболевания.

Источник: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-183-giai-phap-moi-trong-du-phong-rsv-cho-tre-nguy-co-cao-d255643.html