Врачи утверждают, что упаковка продуктов питания в нейлоновые пакеты или вакуумирование легко создают анаэробную среду, в которой вырабатывается ботулотоксин, вызывающий пищевое отравление.
28 мая доктор Нгуен Трунг Нгуен, директор Центра по контролю за отравлениями больницы Батьмай, заявил, что пищевое отравление, вызванное ботулотоксином, является классическим типом отравления в медицинской литературе, но в действительности встречается нечасто. Эпидемиологические факторы и типичные проявления заболевания зачастую трудно поддаются оценке, что существенно затрудняет постановку окончательного диагноза.
В Бахмай и многих других медицинских учреждениях официально не зафиксировано ни одного случая отравления такого типа. Однако в 2020 году, когда была выявлена серия случаев отравления вследствие употребления вегетарианского паштета, врачи узнали об этом заболевании и взяли его на заметку.
Совсем недавно 5 человек в городе Тху Дук отравились ботулотоксином после употребления в пищу продаваемого на улице свиного рулета, а один человек — после употребления рыбного соуса. Это заболевание требует введения противоядия в течение 72 часов после отравления. К сожалению, во Вьетнаме осталось только два флакона антидота BAT, которые были введены трем младенцам. Остальным троим может быть предоставлена только симптоматическая поддерживающая терапия. Через неделю человек, съевший рыбный соус, умер, так и не получив антидот, предоставленный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ); Двое человек прошли «золотой час» приема противоядия и были почти полностью парализованы.
Двумя месяцами ранее в Куангнаме 10 человек отравились, съев маринованного карпа, один из них скончался во время первой госпитализации. На тот момент у Чо Рэя оставалось еще 5 флаконов противоядия, отправленных для спасения людей.
Ботулин — один из самых мощных токсинов, известных человеку, вырабатываемый анаэробной бактерией C. botulinum. Задокументированная смертельная доза для человека составляет 1 мкг. В нормальных условиях эта бактерия не может выжить, но она может адаптироваться и создавать споры, представляющие собой оболочки, позволяющие бактериям впадать в спячку. При воздействии анаэробной среды (без воздуха) C. botulinum реактивируется, разрушая оболочку споры и вырабатывая токсин, называемый ботулотоксином. Таким образом, вероятность заражения этой бактерией существует всегда и везде.
Почему растет число случаев отравления?
Объясняя, почему в последнее время было обнаружено много случаев отравления ботулотоксином, доктор Ле Куок Хунг, заведующий отделением тропических болезней больницы Чо Рэй, сказал, что в прошлом случаи такого типа отравления все еще имели место, но сегодня возможности медицинской диагностики улучшились, поэтому выявляется больше случаев, чем раньше. Параклинические тесты, эпидемиологические и клинические исследования, а также методы выделения и культивирования бактерий становятся все более современными и совершенными, что упрощает диагностику.
Врачи также считают, что изменения в привычках питания и приготовления пищи по сравнению с традиционными могут привести к большему количеству отравлений. Доктор Нгуен привел пример: раньше ветчину заворачивали в дышащие банановые листья, но теперь ее заменяют нейлоновыми пакетами, запечатанными и запаянными в вакуум для длительного хранения, что непреднамеренно создает анаэробную среду, вырабатывающую токсины. Доктор Доан Уйен Ви, заместитель заведующего отделением борьбы с отравлениями больницы Чо Рэй, сказал, что неправильное хранение и консервирование продуктов питания может легко привести к отравлению. Как и прежде, люди готовили свежую пищу и употребляли ее в течение дня, что снижало риск отравления. В настоящее время в современной жизни продается много готовых к употреблению продуктов, а также продуктов, которые долго хранятся в холодильнике. Если обработка и консервация небезопасны, риск отравления очень высок.
Доктор Вай сказал, что состояние отравления зависит от каждого человека в каждой конкретной ситуации. «Заразиться ботулотоксином может любой человек в любое время. Это происходит во время еды или питья, через открытые раны», — сказала г-жа Вай. В зависимости от силы токсичности период восстановления пациента может быть длительным или коротким.
Учитывая, что вероятность отравления ботулотоксином может варьироваться в зависимости от человека и ситуации, эксперты рекомендуют людям соблюдать осторожность при приеме и приготовлении пищи. Поддерживайте чистоту окружающей среды, избегайте попадания пыли и песка при приготовлении свежих продуктов. Не запечатывайте продукты питания без хороших знаний и навыков. Другая мера — создание кислотности или солености выше 5%, 5 г соли/100 г пищи, чтобы у бактерий не было среды для размножения.
При употреблении продуктов питания необходимо внимательно проверять срок годности. Характерной особенностью бактерий, вызывающих отравление, в том числе ботулотоксина, является газообразование и деформация пищи. Поэтому, если вы заметили, что еда потеряла свой естественный вкус, а упаковка вздулась или деформировалась, не следует употреблять ее в пищу, даже если срок годности еще не истек. Все продукты следует готовить при температуре 100 градусов в течение 10–15 минут, чтобы ограничить отравление.
Ешьте приготовленную пищу и пейте кипяченую воду. Доктор Нгуен предупредил, что если продукты питания необходимо запечатать, их не следует оставлять слишком долго, поскольку чем дольше они остаются запечатанными, тем больше бактерий будет размножаться и вызывать отравление.
Врач осматривает одного из трех детей с отравлением ботулотоксином. Фото: предоставлено больницей
Национальный Резерв Редких Лекарственных Средств
Важным вопросом является то, что медицинская отрасль нуждается в своевременном обеспечении средствами экстренной помощи, особенно антидотами. Ранняя детоксикация в течение 48–72 часов с момента появления симптомов может помочь пациентам избежать паралича и необходимости в аппарате искусственной вентиляции легких. Или, если пациенту начать искусственную вентиляцию легких через 1–2 дня (после отравления) и назначить ему лекарства, в среднем через 5–7 дней он может восстановиться и быть отлученным от аппарата искусственной вентиляции легких.
Доктор Хунг отметил, что в процессе урбанизации и развития науки и техники люди подвергаются воздействию более токсичных источников, и не только ботулизма. Поэтому необходимо создавать запасы лекарственных препаратов, в том числе редких.
«Если лекарства будут легкодоступны, здоровье пациентов вернется к норме быстрее, с меньшим количеством осложнений, врачи будут испытывать меньший стресс и будут создавать меньшую нагрузку на общество», — сказал доктор Хунг.
Разделяя то же мнение, г-жа Фам Кхань Фонг Лан, глава Департамента безопасности пищевых продуктов города Хошимин, также заявила, что если заказывать такие редкие препараты, как БАТ и сыворотку от укусов змей, только лечебным учреждениям, будет очень сложно, а количество будет очень маленьким, поскольку эти препараты имеют короткий срок годности, дороги и их трудно хранить. Не говоря уже о том, что покупать лекарства также очень сложно, поскольку компании продают их небольшими партиями, не получая большой прибыли.
Поэтому, по мнению г-жи Лань, оптимальным способом обеспечения лечения является наличие национального резерва редких препаратов. Министерству здравоохранения следует составить план на 6 месяцев или год, затем договориться о ценах, закупить и хранить лекарства в двух крупных городах, Ханое и Хошимине, чтобы немедленно переправить их при необходимости.
«Покупка — это то, с чем вам придется смириться. Если вы не будете пользоваться этим целый год, вам придется считать себя счастливчиком, что никто не отравился. Лучше уж так потерять деньги», — сказала г-жа Лань.
Утром 27 мая Минздрав сообщил, что в срочном порядке создает от 3 до 6 центров по резервированию редких лекарств. Количество резервных препаратов составит около 15-20 наименований. В эту категорию также входит семивалентный антитоксин ботулизма (BAT), используемый для борьбы с ботулиническими токсинами.
Ле Нга - Мой Y
Ссылка на источник
Комментарий (0)