Ежедневно в больницу поступает 40 тяжелых больных корью, последняя линия напряженно борется с «цитокиновым штормом»

После родов у г-жи Х. проявились симптомы, подозрительные на корь, такие как лихорадка, сыпь, кашель, чихание и насморк. После самостоятельного лечения дома и выздоровления у ребенка г-жи Х. внезапно появились похожие симптомы.

Болезнь быстро прогрессировала. Ребенку было всего 15 дней, и его пришлось госпитализировать с высокой температурой, кашлем, сыпью и тяжелой дыхательной недостаточностью. Сразу после поступления ребенка интубировали и подключили к аппарату искусственной вентиляции легких.

В клинике Центра тропических болезней Национальной детской больницы у ребенка диагностировали дыхательную недостаточность, и его пришлось немедленно подключить к аппарату искусственной вентиляции легких.

«Благодаря обследованию и тестированию мы определили, что у ребенка корь с осложнением в виде септического шока — тяжелой пневмонии. В настоящее время ребенок все еще находится в очень тяжелом состоянии, ему требуется искусственная вентиляция легких, вазопрессоры и интенсивная терапия», — сообщил доктор Данг Фыонг Туй из Центра тропических болезней.

Этот новорожденный — один из более чем 40 детей, больных тяжелой формой кори в Центре тропических болезней. Из них 10 пациентам потребовалась инвазивная искусственная вентиляция легких, 3 пациентам потребовалась неинвазивная искусственная вентиляция легких и более 30 пациентам потребовалась кислородная поддержка.

По словам доктора Цао Вьет Туна, заместителя директора Национальной детской больницы, с конца 2024 года по настоящее время число госпитализированных больных корью резко возросло.

В июне 2024 года в больнице было зарегистрировано всего 9 случаев кори. Однако с октября по декабрь 2024 года в этом медицинском учреждении было зафиксировано более 800 случаев кори. За первые 3 месяца 2025 года было госпитализировано более 1700 человек с корью.

«Число случаев кори, зарегистрированных за первые три месяца 2025 года, вдвое превышает общее число случаев кори в 2024 году вместе взятых», — подчеркнул доктор Тун.

Национальная детская больница также разработала планы раннего реагирования на эпидемии кори. В частности, скрининг, сортировка и мобилизация ресурсов лечения детально планируются в соответствии с каждым сценарием, соответствующим развитию эпидемии.

В настоящее время в среднем ежедневно в Национальную детскую больницу поступает 30–40 случаев диагностики кори из северных провинций. Весь Центр тропических болезней посвящен лечению больных корью.

«В ближайшем будущем Центр тропических болезней сможет обеспечить лечение почти 200 коек. Если эпидемия станет более сложной, у нас есть запасной план по сокращению других отделений, чтобы иметь более 200 коек для лечения», — проанализировал доктор Тунг.

По статистике, 14% госпитализированных больных корью составляют дети в возрасте до 6 месяцев. Среди детей старше 9 месяцев более 50% не были вакцинированы или не были полностью вакцинированы против кори.

Г-жа ТТЛ (Джиа Вьен, Ниньбинь ) ухаживает за своим 5-месячным ребенком, больным корью, который проходит лечение в Центре тропических болезней, и говорит, что дома у ребенка высокая температура и кашель каждые 3-4 часа. Семья срочно отвезла ребенка в родильно-детскую больницу Ниньбиня для лечения.

Однако после 10 дней лечения состояние ребенка не улучшилось, поэтому его перевели в Национальную детскую больницу.

Наиболее тяжелые пациенты с корью проходят лечение и уход на 3-м этаже Центра тропических болезней.

Лежа на кровати в углу больничной палаты, 15-месячный пациент вынужден поддерживать свою жизнь с помощью ряда аппаратов. Примечательно, что этот пациент не был вакцинирован против кори.

По словам доктора Туи, ребенок был госпитализирован на 5-й день болезни в состоянии септического шока, тяжелой пневмонии - дыхательной недостаточности, требующей инвазивной вентиляции легких, фильтрации крови и применения вазопрессоров, антибиотиков и внутривенного гаммаглобулина.

Цитокиновый шторм — это состояние чрезмерного иммунного ответа. Это состояние также встречается при некоторых тяжелых осложнениях кори.

Через неделю лечения состояние пациента улучшилось, однако прогноз по-прежнему оставался очень серьезным и требовал дальнейшего вмешательства. В настоящее время у пациента имеется множество инфекций, таких как грибковые инфекции и бактериальные инфекции с множественной лекарственной устойчивостью.

Лечение тяжелых больных корью создает множество проблем для медицинского персонала. По словам доктора Туи, уход за детьми с тяжелой формой кори в больнице требует тесной координации между врачами, медсестрами и родителями пациента для обеспечения надлежащего контроля над заболеванием и предотвращения осложнений.

Меры ухода включают:

- Респираторная поддержка: детям с дыхательной недостаточностью при необходимости оказывается поддержка с помощью кислорода, неинвазивной или инвазивной вентиляции легких.

- Лечение инфекций, таких как пневмония, средний отит...

- Питание и поддержка пищеварения: обеспечьте адекватное питание, следите за состоянием пищеварения для выявления ранних осложнений диареи или недоедания.

- Уход за кожей и слизистыми оболочками: гигиена полости рта, облегчение боли, профилактика осложнений некроза и язв полости рта, пролежней.

- Уход за глазами: предотвращайте конъюнктивит и кератит, регулярно очищая глаза и используя соответствующие глазные капли.

- Мониторинг неврологических осложнений: раннее выявление признаков энцефалита, судорог или других неврологических осложнений для своевременного вмешательства.

По словам доктора До Тьен Хай, заместителя директора Центра тропических болезней, клиническая картина тяжелой формы кори у детей во время эпидемии этого года во многом схожа с эпидемиями 2014 и 2019 годов. Основными осложнениями являются дыхательная недостаточность и недостаточность органов из-за усиления воспалительной реакции.

По словам этого эксперта, у больных корью, поступающих в центр, частым и довольно трудно поддающимся лечению осложнением является суперинфекция или коинфекция другими микроорганизмами дыхательных путей. Это состояние может легко привести к тяжелой пневмонии и усугубить тяжесть заболевания.

По словам доктора Туна, в Национальной детской больнице по-прежнему имеется достаточно лекарств, диагностического оборудования и лечебного персонала для больных корью.

Источник: https://dantri.com.vn/suc-khoe/moi-ngay-40-ca-soi-nang-vao-vien-tuyen-cuoi-cang-minh-chong-bao-cytokine-20250331234523320.htm