Vietnam.vn - Nền tảng quảng bá Việt Nam

Помимо некоторых групп, участвующих в медицинском страховании, оплачиваемом из государственного бюджета, поддержка взносов имеет право на медицинское страхование, покрывающее 95–100% расходов на медицинское обследование и лечение, остальные группы охвачены только медицинским страхованием, покрывающим 80% расходов на медицинское обследование и лечение.

Однако эти группы по-прежнему имеют возможность получить 100% покрытие расходов на медицинское обследование и лечение за счет медицинской страховки при участии в медицинском страховании в течение 5 лет подряд.

Статья 14 Указа № 146/2018/ND-CP содержит подробные указания по применению пособий по медицинскому страхованию. Согласно пункту d) пункта 1 настоящей статьи, при обращении участника медицинского страхования в соответствующее медицинское учреждение для обследования и лечения фонд медицинского страхования оплачивает 100% расходов на медицинское обследование и лечение в рамках льгот, если пациент участвовал в медицинском страховании в течение 5 последовательных лет и более и размер доплаты за расходы на медицинское обследование и лечение в году превышает 6 месячных базовых окладов.

Таким образом, для покрытия 100% расходов на медицинское обследование и лечение за счет Фонда обязательного медицинского страхования участники медицинского страхования должны соответствовать 2 условиям:

- Быть участником медицинского страхования в течение 5 лет подряд или более (с момента начала медицинского страхования до момента медицинского обследования и лечения).

- Сумма доплаты за расходы на медицинское обследование и лечение в году превышает 6 основных месячных окладов (рассчитывается с момента участия в медицинском страховании в течение 5 последовательных лет).

Это означает, что в течение года, если сумма медицинского обследования и лечения, которую пациент доплачивает, превышает 6 месячных базовых окладов, то часть, превышающую 6 месячных базовых окладов, будет оплачиваться фондом медицинского страхования.

В случае, если размер доплаты пациента превышает 6 месячных базовых окладов, рассчитанных с 1 января, фонд медицинского страхования оплатит 100% расходов на медицинское обследование и лечение в рамках льгот пациента с момента участия пациента в течение 5 последовательных лет до 31 декабря того же года.

Медицинские учреждения, проводящие обследование и лечение, обязаны предоставлять квитанции об уплате доплаты в размере шестимесячной базовой заработной платы, чтобы у пациентов было основание обратиться в агентство социального страхования с просьбой подтвердить, что им не нужно вносить доплату в этом году.

В 2024 году базовая заработная плата составит 1,8 млн донгов, шестимесячная базовая заработная плата — 10,8 млн донгов. В течение года, с того момента, как сумма доплаты за расходы на медицинское обследование и лечение лица, участвующего в медицинском страховании в течение 5 последовательных лет, превысит 10,8 млн донгов, больничная касса будет оплачивать 100% расходов на медицинское обследование и лечение до конца года.

Заявление на медицинское страхование на 5 последовательных лет

Согласно Уведомлению 2298/TB-BHXH от 2018 года, лица, имеющие право на выплаты, должны предоставить в Агентство социального страхования следующие документы для получения пособий:

- Карточка медицинского страхования с надписью «Срок действия 5 лет подряд: с дд/мм/гг» и удостоверение личности с фотографией (копия).

- Счет за лечение в больнице (оригинал).

Минь Хоа (т/ч)

Источник