Новые шаги Минздрава по совершенствованию политики медицинского страхования

Недавно Министерство здравоохранения опубликовало документы в ответ на петиции избирателей после 8-й сессии 15-го Национального собрания, касающиеся вопросов политики медицинского страхования.

Недавно Министерство здравоохранения опубликовало документы в ответ на петиции избирателей после 8-й сессии 15-го Национального собрания, касающиеся вопросов политики медицинского страхования.

Эти рекомендации в основном касаются таких вопросов, как обновление списка лекарств по медицинскому страхованию, расширение объема выплат по медицинскому страхованию и поддержка взносов по медицинскому страхованию для людей, находящихся в трудных жизненных обстоятельствах.

Политика партии и государства в области медицинского страхования направлена на обеспечение прав людей, и Министерство здравоохранения продолжит исследования и корректировку политики для лучшего удовлетворения потребностей общества в медицинской помощи.

Избиратели провинции Анзянг сообщили, что текущий список лекарств, входящих в медицинское страхование, не был обновлен своевременно, особенно в отношении конкретных лекарств для пациентов с сопутствующими или неизлечимыми заболеваниями.

Избиратели предложили сектору здравоохранения обратить внимание на новые высокоэффективные препараты и добавить их в список медицинского страхования, чтобы удовлетворить потребности людей в медицинском обследовании и лечении.

Отвечая на этот вопрос, министр здравоохранения Дао Хун Лань сообщил, что Министерство здравоохранения выпустило циркуляр № 37 от 16 ноября 2024 года, в котором изложены принципы и критерии разработки и обновления списка лекарств по медицинскому страхованию. Министерство здравоохранения пересматривает, пересматривает и добавляет новые препараты в список, одновременно исключая препараты, которые больше не подходят.

Однако включение лекарств, медицинского оборудования и технических услуг в объем медицинского страхования необходимо тщательно продумать, чтобы обеспечить платежеспособность Фонда медицинского страхования.

Избиратели провинции Биньдинь также предложили расширить объем выплат по медицинскому страхованию на современные медицинские услуги, такие как магнитно-резонансная томография, тестирование, а также современные методы диагностики и лечения.

По мнению избирателей, нынешний размер страховых взносов на медицинское страхование увеличился, однако объем выплат по-прежнему ограничен, что вынуждает людей самостоятельно оплачивать большие расходы, особенно это касается семей с низким доходом.

По данному вопросу Министерство здравоохранения сообщило, что выпустило циркуляр 39 от 17 ноября 2024 года, вносящий изменения и дополнения в ряд статей циркуляра 35/2016, расширяющий условия оплаты ряда технических услуг, особенно в области диагностики и лечения онкологических заболеваний, таких как компьютерная томография, анализы на онкомаркеры и экстренная фильтрация крови.

Министерство здравоохранения также подчеркнуло, что дальнейшее расширение масштабов выплат должно основываться на платежеспособности Фонда медицинского страхования и уровне взносов населения на медицинское страхование.

Одной из проблем, которую подняли избиратели провинции Тэйнинь, является то, что размер страховых взносов по медицинскому страхованию увеличивается в зависимости от базовой заработной платы, однако для лиц с низким доходом, работников без контракта или домохозяек постоянное участие в медицинском страховании становится затруднительным.

Для решения этой проблемы министр здравоохранения заявил, что в настоящее время размер страховой премии по медицинскому страхованию установлен на уровне 4,5% от базовой заработной платы, пенсии, пособия по инвалидности, пособия по безработице или базовой заработной платы.

Правительство приняло множество мер поддержки, в том числе сокращение взносов по медицинскому страхованию для таких групп, как заслуженные люди, бедные, близкие к бедности, этнические меньшинства и домохозяйства со средним уровнем жизни.

Граждане, не получающие заработную плату из государственного бюджета, если они не относятся к вышеуказанным группам, могут участвовать в семейном медицинском страховании и пользоваться постепенно уменьшающейся ставкой взноса в зависимости от количества человек в домохозяйстве.

Министерство здравоохранения также сообщило, что в соответствии с Указом № 75/ND-CP от 2023 года правительство разрешило местным органам власти принимать решения о более высоких уровнях поддержки взносов в систему медицинского страхования для уязвимых групп населения, таких как работники без контрактов, а также домашние работники и домохозяйки.

Кроме того, глава Минздрава подтвердил, что нынешний размер страховой премии по медицинскому страхованию, хотя и несколько вырос, все еще считается низким по сравнению со странами со схожими условиями социально-экономического развития.

«Мы призываем людей активно участвовать в медицинском страховании, чтобы гарантировать себе финансовую выгоду в случае возникновения у них заболевания или недуга», — сказал глава сектора здравоохранения.

Министерство здравоохранения принимает активные меры по совершенствованию политики медицинского страхования: от обновления перечня лекарственных средств, расширения объема выплат по медицинскому страхованию до поддержки взносов по медицинскому страхованию для малообеспеченных слоев населения.

Однако для обеспечения устойчивости системы медицинского страхования вопросы, касающиеся расходов и доступности Фонда медицинского страхования, всегда будут тщательно рассматриваться Министерством здравоохранения, чтобы защитить права участников медицинского страхования наиболее разумным и эффективным способом.

В дополнение к вышеизложенному, по данным Министерства здравоохранения, одним из примечательных пунктов новых правил в соответствии с Циркуляром № 37/2024/TT-Министерство здравоохранения (Циркуляр 37) является уровень пособий по медицинскому страхованию для участников.

Соответственно, с 1 января 2025 года участники медицинского страхования будут иметь возможность оплачивать 100% расходов на медицинское обследование и лечение за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования в учреждениях первичной медицинской помощи и лечения по всей стране. За услуги стационарного медицинского обследования и лечения в учреждениях базового медицинского страхования уровень оплаты также составляет 100%.

В циркуляре Министерства здравоохранения № 39/2024/TT от 17 ноября 2024 года (Циркуляр 39) Министерство здравоохранения подчеркнуло принцип «правильного, достаточного и разумного» использования лекарственных средств.

Циркуляр добавляет много новых препаратов в список лекарств, покрываемых медицинской страховкой, включая препараты для лечения редких заболеваний и хронических заболеваний.

Препараты в списке классифицированы и скорректированы с учетом приоритетности современных схем лечения, подходящих для клинической практики и потребностей лечения во Вьетнаме.

Кроме того, процесс торгов на лекарственные препараты специально регулируется, чтобы свести к минимуму дефицит лекарств и обеспечить разумные цены на них, помогая людям получать доступ к высококачественным препаратам по низким ценам. Постановление также добавляет специальные препараты для детей, пожилых людей и пациентов с редкими заболеваниями. Также применяются меры ценовой поддержки для уязвимых групп пациентов.

Процесс оплаты медицинской страховки был усовершенствован с целью сокращения времени обработки заявлений, что поможет участникам медицинской страховки быстрее получать пособия.

По словам представителя Департамента медицинского страхования Министерства здравоохранения, ожидается, что новые положения Циркуляра 37 и Циркуляра 39 улучшат преимущества для участников медицинского страхования, обеспечат более эффективный доступ к лекарственным средствам и будут способствовать повышению качества услуг медицинского обследования и лечения на всех уровнях здравоохранения.

С 2025 года пациенты с редкими или серьезными заболеваниями смогут проходить лечение непосредственно в специализированных медицинских учреждениях, без необходимости направления, как раньше.

Рак, красная волчанка, трансплантация органов, инсульты и другие серьезные заболевания будут покрываться медицинской страховкой на 100% от стоимости при лечении пациентов в больницах верхнего уровня. Это положение помогает сократить сроки лечения и свести к минимуму административные процедуры, одновременно обеспечивая пациентам льготы по медицинскому страхованию.

Согласно циркуляру 22/2024/TT Министерства здравоохранения, с 1 января 2025 года, если в больнице отсутствуют необходимые лекарственные средства или медицинское оборудование, включенные в список медицинского страхования, пациенту будет возмещена стоимость лекарств или медицинского оборудования, приобретенных за пределами больницы.

Условия возврата средств включают: в больнице нет нужного лекарства, поскольку не выбран поставщик, или нет альтернативного лекарства.

Пациентам необходимо предоставить только счета на приобретение лекарств или оборудования в фармацевтических учреждениях, и им будет произведена оплата в соответствии с ценой, указанной в счете, не превышающей установленный больницей уровень оплаты.

Примечательным моментом является то, что оплата расходов на медицинское обследование и лечение в частных больницах также претерпит существенные изменения.

С 2025 года частным медицинским учреждениям будет разрешено участвовать в процессе оплаты услуг медицинского страхования по медицинскому обследованию и лечению. Однако уровень оплаты будет определяться в соответствии со стоимостью медицинского обследования и лечения по медицинскому страхованию данной технической услуги, предписанной или одобренной провинциальным народным советом для местных государственных медицинских учреждений по обследованию и лечению.

С 2025 года участникам медицинского страхования будет возмещаться часть расходов на медицинское обследование и лечение в рамках покрытия медицинской страховкой при прохождении медицинского обследования и лечения по запросу. Часть стоимости, превышающую уровень выплат по медицинскому страхованию, пациент оплачивает самостоятельно.

Это важное улучшение, позволяющее пациентам выбирать услуги медицинского обследования и лечения по требованию, сохраняя при этом преимущества от Фонда медицинского страхования.

Источник: https://baodautu.vn/cac-buoc-di-moi-cua-bo-y-te-trong-viec-cai-thien-chinh-sach-bao-hiem-y-te-d253762.html