뇌손상, 30년 만에 발견

호치민시 , 28세의 응옥 씨는 갑작스러운 발작이 잦았고, 8년 이상 간질 치료를 받았지만 효과가 없었으며, 의사는 검사를 통해 선천적 뇌 결함을 발견했습니다.

3 테슬라 MRI 검사 결과에 따르면, 환자의 뇌에 큰 균열(위치에 따라 너비가 2~5cm)이 있고, 대뇌 피질에서 뇌실까지 뻗어 있으며, 오른쪽 대뇌 반구에 위치하고 있었습니다.

11월 10일, 호치민시 탐안 종합병원 신경외과 부장인 일추탄시 스승님은 환자가 어린 시절부터 뇌 골절을 앓았지만 그 사실을 몰랐다고 말했습니다. 지금은 골절이 확대되어 간질과 심한 경련을 일으켰습니다. 환자는 지난 8년 동안 발작과 간질로 최고 용량의 약물을 투여받았지만 아무런 효과가 없었습니다.

탄시 박사에 따르면 뇌열은 신경 세포 이동 장애로 인해 발생하는 선천적 기형으로, 발생 빈도는 약 1/100,000명입니다. 이 틈새는 뇌척수액의 순환을 변화시킨다. 정상인의 경우 뇌척수액은 측뇌실에서 제3, 제4뇌실로 흐른 후 뇌 주위의 뇌척수액 공간으로 흐릅니다. 큰 뇌열이 있는 경우, 뇌척수액은 여러 필수 단계를 거치지 않고 측뇌실에서 뇌열을 통해 직접 흘러 뇌척수액 공간으로 들어갑니다.

시 박사에 따르면 소두증을 앓고 있는 사람들도 정상적으로 적응하고 생활할 수 있다고 합니다. 응옥 씨의 경우, 균열은 시간이 지남에 따라 넓어져 뇌척수액이 흘러들어 두개내 압력이 증가하고 대뇌 피질 표면이 압박되어 간질성 발작이 발생했습니다. 최적의 치료법은 수술적 감압이며, 이후 간질을 계속 모니터링하고 치료하는 것입니다.

뇌 MRI는 뇌척수액으로 가득 찬 큰 뇌열(흰색 부분)을 보여줍니다. 사진: 병원 제공

외과의는 두개내 압력을 낮추기 위해 내시경 수술을 시행하였고, 특수 플라스틱 튜브를 뇌열에 삽입하고 이를 복부 아래 복막강까지 삽입했습니다. 카테터에는 뇌척수액을 적당량 유지하고 두개내압을 안정시키는 자동 밸브가 있습니다. 틈새에 있는 뇌척수액이 늘어나 두개내 압력이 상승하면 관이 자동으로 잠금 해제되어 뇌척수액이 복막강으로 흐를 수 있게 됩니다. 뇌척수액이 감소하면 밸브가 자동으로 닫혀 뇌척수액이 너무 낮아지는 것을 방지합니다.

수술 후 3일이 지난 현재 환자의 건강 상태는 안정적이며, 회복도 양호하여 5일 후 퇴원할 것으로 예상됩니다.

외과의사는 환자의 피질을 감압합니다. 사진: 병원 제공

탄스 박사는 환자들이 적절한 용량으로 항경련제를 복용해야 한다고 말했습니다. 의사는 2~6개월 동안 뇌척수액과 두개내압의 변화와 발작을 모니터링하고 이에 따라 항경련제 처방을 조절합니다. 목표는 다제 치료에서 단일 치료로 전환하고, 항경련제를 최고 용량에서 최저 용량으로 복용하는 방식을 바꿔 환자가 점진적으로 건강과 삶의 질을 개선하도록 돕는 것입니다.

트롱 지앙

* 환자 이름이 변경되었습니다.

독자들이 의사에게 답할 신경학적 질문을 여기서 합니다.

소스 링크: https://vnexpress.net/nut-nao-gan-30-nam-moi-phat-hien-4675446.html