많은 국가가 여전히 1세대 항생제를 효과적으로 사용하고 있는 반면, 베트남은 3세대와 4세대 항생제를 사용해야 했습니다. 그 이유는 치료에 항생제를 무차별적으로 구매하고 사용하면서 약물 내성 상황이 점점 더 심각해졌기 때문입니다.
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의료진이 약물 저항 환자를 치료하고 있다 |
항생제의 임의적 사용으로 인해 중대한 문제 발생
호치민시 의과대학 약학대학 병원은 2주간 호흡곤란으로 인해 지역 병원에 입원했던 환자 D.VN(70세, 벤째성 거주)을 막 입원시켜 치료했습니다. 그는 이전에 항생제를 사서 복용했지만 호전되지 않자 가족은 그를 호치민 시의 의과대학 병원으로 이송하여 인공호흡기를 달고 기관 내 삽관을 시행한 뒤 클렙시엘라 뉴모니아(항생제 내성률이 가장 높은 그람 음성 세균 중 하나)로 인한 폐렴 진단을 받았습니다.
N 씨는 콜리스틴(다제내성 그람 음성균 치료의 최후의 항생제)으로 치료를 받았습니다. 이후의 가래 배양 결과, 다중내성을 지닌 클렙시엘라 폐렴균이 여전히 존재하는 것으로 나타났습니다(아미노글리코사이드계 항생제에만 민감합니다. 이 항생제는 강력한 항생제이지만 신장과 달팽이관 전정에 독성이 있고 치료 범위가 좁아 혈액 내 약물 농도 모니터링이 필요함). 의사들은 해당 부서의 임상 약사와 협의하여 피페라실린/타조박탐과 아미카신(아미노글리코사이드 그룹) 항생제를 병용하여 사용하고, 신장 기능을 모니터링하며 혈중 약물 농도를 측정하여 치료를 최적화하기로 결정했습니다. 그 결과, N씨의 상태가 긍정적으로 호전되었고, 열도 내리고 인공호흡기를 사용하지 않아도 되었습니다.
날씨가 변할 때 아이들에게 항생제를 정기적으로 사용하는 사람인 응우옌 민 티엔(호치민시 8군 거주)은 가족 약장에 빠진 약이 있을지도 모르지만 아목시실린, 페니실린과 같은 항생제는 날씨가 변할 때 아이들이 독감에 걸리는 것을 예방하는 데 없어서는 안 된다고 말했습니다. 티엔 씨는 자녀들이 자주 기침을 해서 사람이 많은 병원에 가는 것이 두렵고, 자녀들의 병이 입원이 필요할 정도로 심각하지 않아 편의상 항생제를 복용한다고 말했습니다.
베트남에서 항생제를 사는 것만큼 쉽습니다
보건부 검진 및 치료 관리국 부장인 루옹 응옥 쿠에 박사(부교수)에 따르면, 항생제의 발명은 현대 의학의 기적입니다. 항생제의 등장으로 치료법이 크게 바뀌었고, 위험한 박테리아를 파괴하는 데 도움이 되었으며, 그 결과 많은 질병이 통제되었습니다.
그러나 수년에 걸친 현실은 인간이 항생제를 무리하게 남용함으로써 박테리아가 항생제에 대한 내성을 키울 수 있는 조건이 조성되어 항생제가 거의 효과가 없게 되었다는 것을 보여주었습니다. 베트남보다 항생제를 구매하기 쉬운 곳은 없다는 점을 인정해야 합니다. 이는 지역 사회에 큰 도전입니다.
베트남 호흡기 학회 회장이자 하노이의 탐아인 종합병원 전문 원장인 응오 꾸이 차우 교수에 따르면, 그 원인은 불합리한 처방, 병원 감염의 미비한 관리, 양식업, 축산 및 지역 사회에서의 항생제 사용 등 의료 시스템의 모든 수준에서 항생제를 불합리하게 사용하는 것입니다. 특히, 사람들이 스스로 항생제를 사용하거나 임의로 복용량을 늘리거나 줄이거나 건너뛰는 것도 항생제 내성의 위험을 증가시킵니다.
바흐마이 병원(하노이)의 통계에 따르면, 약물 내성이 매년 놀라울 정도로 증가하고 있는 것으로 나타났습니다. 지난 몇 년 동안 하위 병원에서 항생제 내성 환자의 비율은 몇 건에 불과했지만, 지금까지는 하위 병원에서 바흐마이 병원으로 전원된 많은 사례에서 입원 시 배양 검사를 통해 항생제 내성 박테리아가 발견되었습니다. 많은 환자가 다른 질병으로 병원에 입원하지만, 감염이 급속히 늘어나 항생제 내성 박테리아에 감염되어 환자가 위독해지고, 입원 당시 질병으로 사망하는 것이 아니라 감염으로 사망하게 됩니다.
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심각한 약물 내성의 위험
호치민시 초레이 병원 열대질환과장 Le Quoc Hung 박사에 따르면, 현재 우리나라의 항생제 사용은 매우 무차별적입니다. 사람들은 의사의 처방이 필요한 세상과는 전혀 다르게, 약국에서 항생제를 쉽게 구입할 수 있습니다. 또한 병원 환경에서는 의사가 항생제를 사용하는 비율이 여전히 매우 높고, 항생제 처방의 절반 가까이가 종류, 복용량, 시기 등 측면에서 적절하지 않습니다.
자연에 "주변"에 존재하는 항생제를 "치료"하는 데에는 여러 가지 지표가 있으며, 항생제를 사용하여 박테리아의 유형을 판단하는 것이 때때로 약물 내성으로 이어질 수 있다는 사실은 말할 것도 없습니다. "약물 내성 감염이 있는 많은 환자들은 치료하기 매우 어렵고, 병원에 머무는 기간도 매우 길며, 항생제 사용 비용이 많이 들고, 특히 약물 내성 박테리아를 치료하기 위해 동시에 여러 종류의 항생제를 사용해야 합니다." Le Quoc Hung 박사가 말했습니다.
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| 의사는 환자에게 약을 안전하게 사용하는 방법을 조언하고 있습니다. |
베트남에서 항생제 내성이 점점 심각해지고 공중 보건에 미치는 엄청난 압박에 대해 논평하면서, 의료 검사 및 치료 관리부(보건부)의 카오 훙 타이 부국장은 장기 치료로 인한 재정적 부담 외에도, 특히 수술과 암 화학 요법, 조직 이식과 같은 일부 감염성 질환을 치료하는 데 효과적인 항생제가 없는 미래에 직면할 가능성이 있다고 말했습니다.
보건 부문 조사에 따르면, 대부분의 항생제는 의사의 처방전 없이 판매되고 있으며, 도시 지역에서는 88%, 농촌 지역에서는 91%가 판매됩니다. 항생제 내성 문제는 점점 심각해지고 있습니다. 많은 박테리아가 다양한 유형의 항생제에 내성을 갖게 되었고, 주된 원인은 항생제 남용입니다. 현재 사용되는 1세대, 2세대 항생제의 대부분은 특별한 효과가 없습니다. 대부분의 병원에서는 치료에 신세대 항생제를 사용해야 합니다.
2045년까지 약물 내성을 근본적으로 통제하기 위해 노력
트란 홍 하 부총리는 방금 2023~2030년 기간의 베트남 항생제 내성 예방에 대한 국가 전략을 승인하는 결정에 서명했으며, 2045년을 목표로 하는 비전을 제시했습니다.
구체적으로, 이 전략은 지금부터 2030년까지 4가지 목표를 설정합니다. 지방 자치 단체의 인식 제고, 의료진, 수의사 및 사람들의 약물 내성 예방에 대한 이해 제고; 미생물의 항균제 내성 출현, 확산, 수준 및 추세에 대한 적시 경고를 제공하기 위해 항균제 내성 감시 체계를 강화합니다. 미생물과 감염병의 확산을 줄입니다. 인간과 동물에 대한 항균제의 합리적이고 안전하며 책임감 있는 사용.
2045년까지 약물 내성을 근본적으로 통제하고, 약물 내성, 항생제 사용 및 소비를 모니터링하는 효과적인 시스템을 구축하는 것을 목표로 합니다.
전문가에 따르면, 항생제는 항균제, 항바이러스제, 항진균제, 항기생충제 등을 포함하여 인간, 동물, 식물의 질병과 싸우는 데 사용됩니다. 항생제 내성은 박테리아, 바이러스, 균류 및 기생충이 시간이 지남에 따라 변화하여 더 이상 약물에 반응하지 않을 때 발생하며, 일반적인 감염을 치료하기 어렵게 만들고 질병 확산, 중증 질환 및 사망 위험을 증가시킵니다. 현재 항생제 내성 상태로 인해 감염성 질환(폐렴, 요로감염, 결핵 등)의 치료가 어려워지거나 심지어 치료가 불가능한 경우가 늘어나고 있습니다.
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