健康保険による診察や治療に関する最新の規制についてお伺いします。 - 読者ハ・リン
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| 健康保険の診察・治療の手順（最新版） （出典：インターネット） |
保健省は2023年12月14日、健康保険法のいくつかの条項を実施するための措置を詳細に規定し、ガイドする政令146/2018/ND-CPのいくつか条項を修正および補足する政令75/2023/ND-CPにおいて、医療財政分野の行政手続きを修正および補足することを公布する決定4524/QD-BYTを発行した。
健康保険の診察・治療の流れ（最新版）
（１）実施手順
ステップ1：健康保険加入者の場合
- 健康保険加入者は、診察や治療を受ける際に写真付きの健康保険証を提示する必要があります。健康保険証に写真が付いていない場合、本人確認書類とともに健康保険証を提示する必要があります。 6歳未満のお子様は健康保険証をご提示ください。
- 緊急の場合は、健康保険加入者はどの診療機関でも診察・治療を受けることができ、退院前に第1項第1項に規定された書類とともに健康保険証を提示する必要があります。
・転院の場合は、健康保険加入者の方は、診療機関からの転院記録が必要となります。
・健康保険加入者の方は、治療依頼による再検査の場合は、必ず医療機関の再検査予約票をお持ちください。
- 健康保険診療機関は、専門的技術を超えた場合には、専門的技術の引継ぎに関する規定に従い、速やかに患者を他の健康保険診療機関に引き継ぐ責任を有する。
- 健康保険加入者の具体的なケース:
+ 健康保険加入者は、診察や治療を受ける際に、写真付き健康保険証または国民身分証明書を提示する必要があります。写真なしの健康保険証を提示する場合は、管轄機関または組織が発行した写真付きの以下の身分証明書のいずれか、または社級警察の証明書、または学生が管理されている教育機関が証明したその他の文書を提示する必要があります。政令59/2022/ND-CPに規定されているその他の法的身分証明書またはレベル2の電子的に識別される文書。
+ 6歳未満のお子様が診察や治療を受ける場合は、健康保険証を提示するだけで済みます。お子様に健康保険証が発行されていない場合は、出生証明書または出生証明書のコピーを提示する必要があります。出生証明書がない状態で出産直後に治療が必要な場合は、医療検査・治療施設の長と子供の父親、母親または保護者が、政令146/2018/ND-CP第27条第1項の規定に従って支払いの根拠として医療記録に署名し、この確認に責任を負うものとする。
+ 健康保険加入者は、健康保険証の再発行または交換を待つ間、医師の診察や治療を受ける際には、政令146/2018/ND-CPとともに発行された付録のフォーム4に従って社会保険機関または社会保険機関によりカードの再発行または交換の申請を受け付ける権限が与えられた組織または個人が発行した健康保険証の再発行または交換の予約書と、本人の身分を証明する文書を提示する必要があります。
+ 診察や治療のために身体の一部を提供した人は、上記(1)または(3)に指定された書類を提示する必要があります。提供後直ちに治療が必要な場合は、身体の一部を採取した診療施設の責任者と患者または患者の親族が、政令146/2018/ND-CP第27条第2項の規定に従い、支払いの根拠として医療記録の確認書に署名し、この確認書に責任を負うものとする。
+ 健康診断および治療の紹介の場合、健康保険加入者は、健康診断および治療施設の紹介記録と、政令75/2023/ND-CPとともに発行された付録のフォーム6番に従った紹介フォームを提示する必要があります。紹介状が暦年の12月31日まで有効であっても、治療期間が終了していない場合は、紹介状は治療期間の終了まで使用できます。
治療の要請により再検査を受ける場合、健康保険加入者は、政令75/2023/ND-CPとともに発行された付録の様式5号に従って、医療検査および治療施設からの再検査予約フォームを取得する必要があります。
+ 緊急の場合、健康保険加入者はどの診察・治療施設でも受診でき、退院前に政令75/2023/ND-CP第1条第6項または政令146/2018/ND-CP第15条第2項もしくは第3項に規定された書類を提示する必要があります。診療施設は、緊急段階が終了した場合には、当該診療施設内の他の科または治療室に患者を転送し、引き続き観察および治療を行うか、または、適切と判断された他の診療施設に転送するものとする。
+ 出張、移動勤務、研修形態での集中学習、研修プログラム、または一時滞在中の健康保険加入者は、健康保険証に記載されている初回診察および治療のために登録された施設と同一の技術レベルまたは同等の診察および治療施設で初回診察および治療を受ける権利があり、政令75/2023/ND-CPの第1条第6項または政令146/2018/ND-CPの第15条第2項または第3項に指定された書類と、労働許可証、留学決定書、学生証、一時居住登録証明書、転校証明書のいずれか1つ（原本またはコピー）を提示する必要があります。
ステップ2：診察・治療施設について
- 健康保険加入者にとってシンプルで便利な手続きで、質の高い診察と治療を手配します。
・健康保険証を持つ患者を診察・治療施設に入院させて診断・治療を行う。
（2）プロファイルコンポーネント
- その人の健康保険証および身分証明書6歳未満のお子様は健康保険証をご提示ください。
- 出生証明書または6歳未満のお子様の出生証明書のコピー。
・様式第４号 健康保険証の交付、再交付及び交換の申込受付及び結果通知予約書
・様式第5号 再検査予約票
・様式第6号 健康保険診療紹介状
・健康保険診療機関の紹介実績。
決定 4524/QD-BYT は 2023 年 12 月 3 日から発効し、2023 年の決定 4384/QD-BYT に取って代わります。
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