専門家によれば、ワクチン接種のギャップによりジフテリアが増加しているという。
ゲアン省キーソン郡パダンコミューンパカオ村では、ジフテリアによる死亡者1人が記録された。これはこの地域では長年で初めての事例です。
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| 専門家によれば、ワクチン接種のギャップによりジフテリアが増加しているという。 |
それに伴い、バクザン省ヒエップホア県でもゲアン省の死亡例との濃厚接触により1件の感染例が報告された。
ジフテリアの発生が記録されていない期間を経て、地域社会でジフテリアの症例が広がっていることを受けて、人々は、検出が難しく、簡単に死に至る可能性のある病気であるジフテリアの拡散リスクを懸念している。
2023年末には、ハザン省、ディエンビエン省、タイグエン省でジフテリアの流行が再び発生し、数十件の症例が発生していた。
ベトナムで最近、長い不活発期間の後に散発的なジフテリアの発生が記録された理由について、専門家は、ジフテリアの病原体がまだ地域社会に存在するが、過去数年間は山岳地帯でも予防接種率が高かったためだと述べている。
しかし、近年、特に新型コロナウイルス感染症のパンデミックの際には、ワクチンの不足により接種率が低下し、パンデミック中にワクチン接種を受けられなかった人もいた。
特に最近では、子どもへの予防接種を怠る家庭も多く、子どもに予防接種を受けさせない傾向さえあります。そのため、病気は簡単に広がります。そのため、最近のような発生がさまざまな地域に散発的に発生しています。
近年、山岳地帯でジフテリアの流行が多発していますが、特に移動が困難な僻地など山岳地帯では予防接種率が低いことが多いと言われています。
ワクチンを玄関先まで届けるためのコールドチェーンさえも困難です。一方、畑や山で働く人々も医療を受けることが難しく、これらの地域では予防接種も受けられないため、病気が流行しやすい状況にあります。
ジフテリアは、ワクチン接種、個人の隔離による感染からの保護、およびワクチン接種の増加によって予防できます。
現在、ジフテリアが散発的に流行していることを受けて、各地方自治体はワクチン接種率を高め、症例が記録されている地域で予防医療システムを支援してワクチン接種のギャップを埋める必要がある。以前はワクチン接種率が高かったとしても、長い時間が経つと免疫バリアの保護効果が失われる可能性があるからです。
重要なのは、子どもたちが十分な予防接種を受け、免疫を持っているため、流行が再び発生することは難しいだろうということです。ジフテリアが流行しているときに人々が予防接種を受けるべきかどうかについては、専門家によると、流行が発生している場所では、子供は予防接種を受けることができます。または、その病気にかかっている人の家族。
子供は予防接種プログラムに従って、完全な予防接種（ジフテリア、百日咳、破傷風、三種混合ワクチン）を受ける必要があります。成人は免疫力を強化するために10年ごとにジフテリアの追加接種を受ける必要があります。
ベトナムでは、1981年以来拡大予防接種計画におけるジフテリア・百日咳・破傷風（DPT）ワクチン接種戦略のおかげで、2010年代にジフテリア感染率が急激に減少しました。
ジフテリアワクチンはすべての乳児に推奨されており、生後 2、3、4 か月で 3 回接種し、生後 18 か月で最初の追加接種を行います。 4～6歳の子供は、ジフテリア、百日咳、破傷風、ポリオの4種混合ワクチンの追加接種を受けることができます。
子ども、大人、妊娠前または妊娠27週から35週未満の妊婦は、ジフテリア、百日咳、破傷風のワクチンを繰り返し接種し、その後10年ごとに接種することで抗体を維持し、長期間ジフテリア菌から体を守ることができます。
推奨される予防接種スケジュールに従って完全な予防接種を受けた子供と大人は、ジフテリアから身を守ることができます。
つまり、ジフテリアの予防接種を受けた人はこの病気にかかる危険がないということです。成人の場合は、可能であれば抗体免疫を高めるためにブースター注射を 1 回だけ受けていただきます。
ジフテリアは、感染症予防管理法においてB群（急速に蔓延し、死に至る恐れのある危険な感染症）に属します。
ジフテリアは、ジフテリア菌（Corynebacterium diphtheriae）によって引き起こされる、主に呼吸器を介して伝染する急性の流行性感染症です。
この病気は主に、感染者の咳やくしゃみによる飛沫に接触することで呼吸器系を介して感染します。さらに、感染者の鼻分泌物で汚染された物体との接触によって間接的に病気が伝染する可能性もあります。この病気は、ジフテリアによって引き起こされた皮膚病変との接触によっても伝染する可能性があります。
この病気はどの年齢でも発症する可能性がありますが、70%は15歳未満でワクチン接種を受けていない子供に発症します。治療を受けても、この病気の死亡率は5～10％と高い。
ジフテリアは、すぐに治療しないと、悪性ジフテリアと呼ばれる多くの危険な合併症を引き起こす可能性があります。最も一般的な合併症は心臓（通常は心筋炎と心臓伝導障害）と神経（麻痺を引き起こす）です。さらに、腎臓、肝臓、副腎などに合併症が起こる可能性もあります。
ジフテリアの最も一般的な形態は呼吸器系（鼻、喉、喉頭、気管気管支）に発生し、そのうち 70% が咽頭ジフテリアです。さらに、皮膚ジフテリア、眼ジフテリアなど他の部位にも感染する可能性があります。
咽頭ジフテリアでは、2～5日の潜伏期間の後、37.5～38度の微熱、のどの痛み、不快感、血が混じった鼻水などの症状が出始めます。喉の検査では、喉がわずかに赤くなっており、扁桃腺にかすかな白い斑点が見られることがあります。小さく、可動性があり、痛みのない頸部リンパ節を触診します。
約 3 日後、病気は本格的な段階に入り、最も典型的な症状が現れます。発熱が 38 ～ 38.5 度に上昇し、嚥下時に痛みが生じ、皮膚が青白くなり、疲労感、鼻水、白いまたは膿が入った鼻水が出ます。咽頭検査では、扁桃腺の片側または両側に偽膜が広がっており、口蓋垂と軟口蓋を覆っている可能性があります。首のリンパ節が腫れて痛み、ブルネックの兆候がある場合は、深刻な兆候です。
広範囲の偽膜は喘鳴、気道閉塞、呼吸不全を引き起こし、迅速に治療しないと死に至ることもあります。早期に診断され治療されれば、偽膜はすぐに（1～3日）消え、患者の発熱は治まり、2～3週間後には徐々に回復します。
ジフテリアは、すぐに治療しないと、悪性ジフテリアと呼ばれる多くの危険な合併症を引き起こす可能性があります。最も一般的な合併症は、心臓関連（通常は心筋炎および心臓伝導障害）と神経関連（麻痺を引き起こす）です。さらに、腎臓、肝臓、副腎に合併症が起こる可能性もあります。
ジフテリアは合併症や死亡を避けるために早期に発見し治療する必要があります。ジフテリアの治療の中心はジフテリア抗毒素 (SAD) であり、循環しているジフテリア毒素を中和するためにできるだけ早く投与する必要があります (最初の 48 時間以内に投与すると最も効果的です)。
さらに、細菌の増殖と毒素の生成を防ぎ、感染の拡大を抑えるために抗生物質（通常はペニシリンとエリスロマイシン）も使用されます。
コルチコステロイド、気道管理、心血管管理、栄養などの他の組み合わせ治療も使用されます。
ジフテリアが疑われる患者はすべて、隔離、監視、診断、治療のために入院する必要があります。患者の家、部屋の設備、所持品、衣類は消毒・滅菌する必要があります。石鹸または消毒液で手を適切に洗ってください。
病気を予防するには、ワクチン接種に加えて、人間への感染を防ぐために、動物の飼育や屠殺における衛生と安全を確保する必要があります。調理済みの食品を食べ、沸騰したお湯を飲み、原産地が明らかな家禽を使用し、病気や死んだ家禽は食べず、家禽を屠殺または調理した後は石鹸で手を洗ってください...
医師らによると、症例がある地域では、ジフテリアが疑われる患者全員を隔離、監視、診断、治療のため入院させる必要があるという。
患者の家、部屋の設備、所持品、衣類は消毒・滅菌する必要があります。石鹸または消毒液で手を適切に洗ってください。ジフテリア患者と接触する人には予防的抗生物質を投与する必要があります。
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