ワクチンによるジフテリア予防

専門家によれば、ワクチン接種のギャップによりジフテリアが増加しているという。

ゲアン省キーソン郡パダンコミューンパカオ村で、ジフテリアによる死亡者1人が記録された。これはこの地域では何年もぶりの事例だ。

専門家によれば、ワクチン接種のギャップによりジフテリアが増加しているという。

それに伴い、バクザン省ヒエップホア郡でもゲアン省の死亡例との濃厚接触により1件の感染が確認された。

記録に残っていない期間を経て、地域社会でジフテリアの症例が拡大していることを受けて、人々は、発見が難しく、容易に死に至る可能性のある病気であるジフテリアの拡大のリスクを懸念している。

2023年末には、ハザン省、ディエンビエン省、タイグエン省でジフテリアの流行が再び発生し、数十件の症例が発生しました。

ベトナムでは長い間、ジフテリアの発生は稀だったが、最近になって散発的にジフテリアが流行している理由について、専門家は、地域社会にジフテリアの病原体がまだ存在しているものの、過去数年間は山岳地帯でもワクチン接種率が高かったためだと説明している。

しかし近年、特に新型コロナウイルス感染症のパンデミックの際にはワクチン不足により接種率が低下し、パンデミック中にワクチン接種を受けられなかった人もいました。

特に、最近では子供へのワクチン接種を怠る家庭も多く、子供にワクチン接種をさせない風潮さえあります。そのため、病気は簡単に蔓延してしまいます。そのため、今回のような発生がさまざまな地域に散発的に発生しているのです。

近年、山岳地帯でジフテリアの流行が多発していますが、特に移動が困難な僻地など山岳地帯ではワクチン接種率が低いケースが多いと言われています。

ワクチンを玄関先まで届けるためのコールドチェーンさえも困難です。一方、畑や山で働く人々も医療を受けることが難しく、これらの地域ではワクチン接種も受けられないため、病気が流行しやすい状況にあります。

ジフテリアは、ワクチン接種、個人の隔離による感染からの保護、およびワクチン接種の増加によって予防できます。

現在、ジフテリアが散発的に流行しているため、各地方自治体はワクチン接種率を高め、症例が記録されている場所で予防医療システムを支援してワクチン接種のギャップを埋める必要がある。なぜなら、以前はワクチン接種率が高かったとしても、長い時間が経つと免疫バリアが保護効果を失う可能性があるからです。

重要なのは、子どもたちがワクチン接種を十分に受けて免疫を持っているため、流行が再び発生することは難しいだろうということです。ジフテリアが流行したときに人々が予防接種を受けるべきかどうかについては、専門家によると、流行が発生した場所では子どもは予防接種を受けることができる。または、その病気に罹患している家族の場合。

子供の場合は、予防接種プログラムに従って、完全な予防接種（ジフテリア、百日咳、破傷風、三種混合）を受ける必要があります。成人は免疫力を強化するために10年ごとにジフテリアの追加接種を受ける必要があります。

ベトナムでは、1981年以来拡大予防接種計画におけるジフテリア・百日咳・破傷風（DPT）ワクチン戦略のおかげで、2010年代にジフテリア感染率が急激に減少しました。

ジフテリアワクチンはすべての乳児に推奨されており、生後 2、3、4 か月で 3 回接種し、18 か月で最初の追加接種を行います。 4～6歳の子供は、ジフテリア、百日咳、破傷風、ポリオの4種混合ワクチンの追加接種を受けることができます。

子供、大人、妊娠前または妊娠27週から35週未満の妊娠中の女性は、ジフテリア、百日咳、破傷風のワクチンを繰り返し接種し、その後10年ごとに接種することで抗体を維持し、長期間にわたってジフテリア菌から体を守ります。

推奨される予防接種スケジュールに従って完全な予防接種を受けた子供と大人は、ジフテリアから身を守ることができます。

つまり、ジフテリアの予防接種を受けた人は、この病気にかかる危険がないということです。成人は 1 回の注射のみが必要ですが、可能であれば抗体免疫を高めるために追加注射が必要です。

ジフテリアは、感染症予防管理法においてB群（急速に蔓延し、死に至る可能性のある危険な感染症）に属します。

ジフテリアは、ジフテリア菌（Corynebacterium diphtheriae）によって引き起こされる、主に呼吸器を介して伝染する急性の流行性感染症です。

この病気は主に、感染者の咳やくしゃみによる飛沫と接触することで呼吸器系を介して感染します。さらに、感染者の鼻の分泌物で汚染された物との接触によって間接的に病気が伝染することもあります。この病気は、ジフテリアによって引き起こされた皮膚病変との接触によっても伝染する可能性がある。

この病気はどの年齢でも発症する可能性がありますが、70%は15歳未満でワクチン接種を受けていない子供に発症します。治療を受けても、この病気の死亡率は5～10％と高い。

ジフテリアは、すぐに治療しないと、悪性ジフテリアと呼ばれる多くの危険な合併症を引き起こす可能性があります。最も一般的な合併症は心臓（通常は心筋炎および心臓伝導障害）および神経系（麻痺を引き起こす）です。さらに、腎臓、肝臓、副腎などに合併症が起こる可能性もあります。

ジフテリアの最も一般的な形態は呼吸器系（鼻、喉、喉頭、気管気管支）に発生し、そのうち 70% は咽頭ジフテリアです。さらに、皮膚ジフテリア、眼ジフテリアなど他の部位にも感染する可能性があります。

咽頭ジフテリアでは、2～5日の潜伏期間の後、37.5～38℃の微熱、喉の痛み、不快感、血が混じる鼻水などの症状が出始めます。喉の検査では、喉がわずかに赤くなっていることや、扁桃腺にかすかな白い斑点があることが分かることがあります。小さく、可動性があり、痛みのない頸部リンパ節を触診します。

約3日後、病気は本格的な段階に入り、最も典型的な症状が現れます：発熱は38〜38.5℃に上昇し、飲み込むときに痛みが生じ、皮膚が青白くなり、疲労感、鼻水、白い鼻水または膿が出ます。咽頭検査では、扁桃腺の片側または両側に偽膜が広がり、口蓋垂と軟口蓋を覆っている可能性があることがわかります。首のリンパ節が腫れて痛み、牛の首の症状がある場合は、深刻な兆候です。

広範囲の偽膜は喘鳴、気道閉塞、呼吸不全を引き起こし、迅速に治療しないと死に至ることもあります。早期に診断・治療すれば、偽膜はすぐに（1～3日で）消え、患者の熱も下がり、2～3週間後には徐々に回復します。

ジフテリアは、すぐに治療しないと、悪性ジフテリアと呼ばれる多くの危険な合併症を引き起こす可能性があります。最も一般的な合併症は心臓性（通常は心筋炎および心臓伝導障害）および神経性（麻痺を引き起こす）です。さらに、腎臓、肝臓、副腎に合併症が起こる可能性もあります。

ジフテリアは、合併症や死亡を避けるために早期に発見し治療する必要があります。ジフテリアの治療の中心はジフテリア抗毒素（SAD）であり、循環しているジフテリア毒素を中和するためにできるだけ早く投与する必要があります（最初の 48 時間以内に投与すると最も効果的です）。

さらに、細菌の増殖と毒素の生成を防ぎ、感染の拡大を抑えるために抗生物質（通常はペニシリンとエリスロマイシン）も使用されます。

コルチコステロイド、気道管理、心血管管理、栄養などの他の組み合わせ治療も使用されます。

ジフテリアの疑いのある患者は全員、隔離、監視、診断、治療のため入院しなければなりません。患者の家、部屋の設備、持ち物、衣類は消毒・滅菌する必要があります。石鹸または消毒液で手を適切に洗ってください。

病気を予防するには、ワクチン接種に加えて、人間への感染を防ぐために、動物の飼育と屠殺における衛生と安全を確保する必要があります。調理済みの食品を食べ、沸騰したお湯を飲み、原産地が明らかな家禽を使用し、病気または死んだ家禽は食べず、家禽を屠殺または調理した後は石鹸で手を洗ってください...

医師らによると、症例がある地域では、ジフテリアが疑われる患者は全員、隔離、監視、診断、治療のため入院する必要がある。

患者の家、部屋の設備、持ち物、衣類は消毒・滅菌する必要があります。石鹸または消毒液で手を適切に洗ってください。ジフテリア患者と接触する人には予防的に抗生物質を与える必要があります。