東南アジア初の3Dプリントチタン胸部再建手術

東南アジア初の3Dプリントチタン胸部再建手術

ビンメック・タイムズ・シティ国際総合病院の医師らは、東南アジアで初めて3Dプリントチタン胸部再建手術を実施した。

2024年9月18日、ビンメックタイムズシティ国際総合病院の医師とビンユニ大学医学3D技術センターのエンジニアは、11.5センチの縦隔腫瘍を切除し、チタン素材を使用して患者の胸部を再建する根治手術に成功したと発表しました。

ビンメック・タイムズ・シティ国際総合病院の医師らは、東南アジアで初めて3Dプリントチタン胸部再建手術を実施した。

55 歳の女性患者 (Ha Nam) は、数週間にわたって左胸に激しい痛みを感じていました。痛みは持続的で、特に呼吸時に増し、日常生活に支障をきたしていました。

患者は検査のために地方病院に行き、胸部腫瘍（前縦隔腫瘍）を発見した。患者は多科診察と治療計画のために Vinmec に転送されました。

検査の結果、最大11.5センチの大きな縦隔腫瘍が左胸壁、肋骨2、3、4、左肺の上葉、胸骨の一部を複雑に侵し、心臓、肺、周囲の臓器に深刻な圧迫を引き起こしていることが判明した。

この症例は末期に診断され、化学療法と放射線療法はもはや効果がなく、胸骨と隣接する肋骨とともに腫瘍を広範囲に外科的に切除することによってのみ解決することができました。

この症例では、腫瘍の根絶に加え、術後に心臓と肺の機能を保護するために胸壁を再建するという大きな課題も生じています。適切な再建を行わないと、呼吸不全や内臓損傷のリスクが大幅に高まります。

これまでベトナムや東南アジア全般では、がん手術後の大きな胸部欠損部は他の部位の筋皮弁を使用して覆われることが多く、大きな傷跡が残り、患者に精神的トラウマを与えていました。

これまで使用されていた人工素材は、形状を覆うだけで、胸部内の心臓や肺を正しい位置と正常な機能で保護できず、外部からの衝撃にも耐えられませんでした。したがって、従来の外科的治療法は依然として最適な解決策とは考えられていません。

胸郭は静的な構造ではなく、呼吸や心臓と肺の活動に応じて常に膨張と収縮を繰り返しながら動きます。したがって、前胸壁の大きな欠損は、この部位の解剖学的構造を修復する上で大きな課題となります。

これまでの文献によると、世界中のいくつかの研究では、3D 技術を使用したいくつかの移植片設計が提案されています。しかし、それぞれの設計には依然として複雑さや操作の難しさなどの欠点があり、手術時間が長くなります。

この問題を解決するために、ヴィンメックの心臓胸部および整形外科外傷の専門家とヴィンユニ大学の医療3Dテクノロジーセンターのエンジニアリングチームを含む設計チームは、約3週間を費やして精力的に研究と改良を行い、以前の設計の限界を克服し、数十のシミュレーション状況をテストして、細心の注意を払った洗練された設計を実現し、最高水準の薄さと精度を確保しました。

この製品はデザイン上の画期的なだけでなく、肺ヘルニア防止メッシュも組み込まれており、肺と心臓を保護するために多くの個別の部品を印刷する必要がある世界中の手術を凌駕しています。この革新により、手術後に移植片が体内で移動してしまうリスクを最小限に抑えることができます。

設計から製造までの全プロセスは、VinUni 健康科学研究所と緊密に連携して Vinmec ヘルスケア システムの専門家評議会および倫理評議会によって承認されており、最高の国際基準を満たしていることが保証されています。

このプロセスは、3D プリンターと医療技術者のトレーニングにおけるドイツの大手企業である SLM の専門家によってもサポートされており、手術が最適な品質で成功することに貢献しています。

2024年9月11日、ダン・クアン・フイ医師（ビンメック・タイムズ・シティ心臓血管センター副所長）とトラン・チュン・ドゥン教授（ビンメック・ヘルスケアシステム整形外科外傷・筋骨格科部長）の指導の下、患者の左胸部のほぼ全体を再建する手術が約3時間後に成功しました。以前、患者は胸部に侵入した縦隔腫瘍を完全に除去する最初の手術を受けていました。

この2回目の手術では、医師らは胸部の解剖学的構造を修復し、呼吸機能と重要な内臓の必要な保護を確保することに重点を置いた。

手術中、移植片の機能が検査されました。したがって、フィット感は 99% であり、患者の正常な呼吸が保証されます。

手術のわずか翌日には、患者は正常に起き上がり、会話ができるようになり、順調に回復し、わずか5日後には退院しました。 3D技術による手術の精度と、ESPの高度な鎮痛技術により、手術時間が短縮され、患者の回復が早まり、入院期間も通常の半分に短縮されました。

発表された科学報告によると、過去10年間に米国、欧州、韓国、中国でチタン合金材料を使用した3D胸部欠損再建術が約50件実施されている。

注目すべきことに、ビンメックの患者は東南アジア初の症例であり、ベトナムは他の材料を統合したり混合したりすることなく、完全にチタン材料から設計され3Dプリントされた心臓と肺の人工骨とヘルニア防止メッシュを使用するアジアで4番目の国です。

この手術の成功は、ベトナムの大きな胸部欠損部の修復分野に転機をもたらしただけでなく、顎顔面欠損部の再建、軟部組織の再建、精密なステント介入などの他の分野にも大きな機会をもたらし、治療効果の向上と患者の回復時間の短縮に貢献しました。

出典: https://baodautu.vn/phau-thaut-tai-tao-long-nuc-bang-titan-cong-nghe-in-3d-dau-tien-o-dong-nam-a-d225246.html