頭痛後に脳卒中を検出する

フート省総合病院は脳静脈血栓症の患者を受け入れ、治療したばかりである。

患者は38歳、女性。フート省タンソン郡ソンフンコミューン在住。入院の4日前、患者は頭痛がしたが、自宅で薬を服用したが効かず、その後意識が鈍くなり、家族は意識が鈍り、グラスゴースコア13、自力で呼吸し、四肢が弱っている状態で彼をフート総合病院に連れて行った。医師は患者にMRI検査を受けるよう指示し、その結果、両側視床に脳梗塞が見つかった。

脳静脈血栓症は、診断が難しい、危険でまれな病気です。

両側視床梗塞がかなり珍しい病変であることに気づいた脳卒中センターの医師たちは相談し、「脳静脈血栓症」というかなり珍しい病気の疑いを提起しました。患者には、静脈洞再建（TOP2D）およびDダイマー凝固検査を伴う脳MRIが指示されました。

結果、これは「脳静脈血栓症」の症例であると判定され、結論：右横静脈洞静脈血栓症、上矢状静脈洞、大脳静脈と両側視床静脈に沿って広がる直静脈洞静脈、両側視床脳浮腫および右視床脳虚血の画像。

患者は脳静脈血栓症のプロトコルに従って治療されました。治療には抗凝固剤を使用します。治療後、患者の状態は順調に改善しました。意識障害（グラスゴー 13 ポイント）から、完全に覚醒（グラスゴー 15 ポイント）し、手足の筋力も改善し、自力で歩行できるようになりました。

BSCKIによると。グエン・アン・ミン医師（救急・集中治療室、脳卒中センター）によると、脳静脈血栓症は脳循環の静脈側に血栓が生じ、1つまたは複数の脳静脈と硬膜静脈洞が閉塞するタイプの脳卒中である。

脳静脈血栓症の年間発生率は10万人あたり1.16～2.02人であり、女性/男性の比率は3:1、平均年齢は37歳、65歳以上の発生率はわずか8%程度です。

この病気は、避妊薬、妊娠、産後、感染症などの一時的な要因に関連しています。永続的な要因としては、先天性凝固障害、悪性腫瘍、骨髄疾患、抗リン脂質症候群などが挙げられます。

脳静脈は脳の各部位から心臓へ血液を送る役割を担っています。脳静脈血栓症や硬膜洞血栓症が起こると、脳組織からの血液の排出が妨げられ、脳実質の損傷（脳卒中など）につながり、静脈圧と毛細血管圧が上昇して血液脳関門が破壊され、脳浮腫、頭蓋内圧亢進、静脈出血（梗塞と出血の併発）を引き起こします。

この病気の症状は非常に多様で、頭痛、けいれん、頭蓋内圧亢進（視力低下、乳頭浮腫）、麻痺などの症状が現れることがあります。

2017 ESO ガイドラインでは、CVT の診断を確認するために脳静脈 MRI または脳静脈 CT を推奨しています。しかし、脳静脈血栓症の診断は非常に困難です。

診断するには、医師は静脈血栓症を考慮する必要があります。なぜなら、臨床症状および準臨床症状は非典型的であることが多く、他の病状と混同されたり、見落とされたりしやすいからです。

脳静脈血栓症は、診断が難しい、危険でまれな病気です。したがって、患者が入院したときに脳静脈血栓症を早期に診断することは、脳静脈血栓症の救急治療および治療にとって非常に重要であり、患者の回復能力を高めることに役立ちます。